Причины

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, или наружный эпикондилит, — это заболевание, при котором в тканях локтевого сустава происходят воспалительные и дегенеративные изменения. Постоянное перенапряжение мышц предплечья вызывает воспаление в области их прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости. Латеральный надмыщелок — это выпуклая зона на наружной стороне плечевой кости, расположенная чуть выше локтя. Мышцы соединяются с надмыщелком короткими сухожилиями, которые обладают эластичностью не более 5%.

Причины наружного эпикондилита до конца не выяснены. Некоторые ученые предполагают, что регулярное растяжение неэластичных сухожилий может приводить к частичному отслоению и отрыву фибрилл от места их прикрепления к кости. Другие специалисты считают, что воспаление может быть вызвано сжатием мышц и сухожилий на выпуклой поверхности надмыщелка.

Ухудшение кровообращения, вызванное сжатием, приводит к дистрофическим изменениям в сухожилиях и развитию воспалительной реакции. По мере прогрессирования заболевания наблюдается ослабление руки, и пациенту становится сложно удерживать даже легкие предметы в кисти. Со временем может произойти полная атрофия мышц.

Среди всех мышц, прикрепленных к латеральному надмыщелку, наиболее подвержен риску короткий лучевой разгибатель кисти. Он отвечает за удержание кисти в вытянутом положении при выпрямленном локте. Это положение особенно важно для спортсменов, занимающихся теннисом. Вероятность развития заболевания значительно возрастает, если спортсмен не владеет правильной техникой удара по мячу.

Поскольку развитие патологического процесса связано с однообразными движениями, очаг поражения чаще всего наблюдается на более активной руке. Однако известны случаи, когда локтевой эпикондилит диагностировался на обеих руках.

Заболевание прогрессирует медленно и чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины страдают от латерального эпикондилита чаще, чем женщины.

Врачи отмечают, что лечение латерального эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным и индивидуальным. На начальных стадиях заболевания часто рекомендуются консервативные методы, такие как физиотерапия, применение холодных компрессов и нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может назначить специальные упражнения для укрепления мышц предплечья и улучшения гибкости сустава.

Если консервативные методы не приносят облегчения, специалисты могут рассмотреть возможность инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления. В некоторых случаях эффективным оказывается использование ортезов, которые помогают разгрузить локтевой сустав. В крайних случаях, когда симптомы сохраняются длительное время, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения поврежденной ткани. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не игнорировали симптомы, чтобы избежать хронических проблем.

Что делать, если заболел локоть? Латеральный эпикондилит.

Медикаментозная терапия

При диагностике наружного эпикондилита врач определяет подходы к лечению, основываясь на следующих факторах:

• степени выраженности боли;
• уровне ограничения подвижности сустава;
• характере изменений в тканях и объеме поражения.

Цель терапии — устранение болевого синдрома, восстановление подвижности сустава, улучшение кровообращения в тканях и предотвращение прогрессирования атрофических процессов.

Для уменьшения боли в период обострения руку пациента фиксируют в согнутом положении (угол 80°) с помощью гипса. В качестве альтернативы можно использовать бандаж или налокотник. Это снизит нагрузку на сухожилие и уменьшит риск повреждения воспаленных тканей.

При хронической форме заболевания конечность обвязывают эластичным бинтом. Его можно снимать на ночь, а бинтовать руку следует сразу после пробуждения. Локоть удерживается в согнутом положении от 1 до 4 недель, в зависимости от состояния пациента.

Для облегчения боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения (Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин). Средство наносят на кожу в области локтя до исчезновения боли.

Параллельно могут быть прописаны обезболивающие средства для перорального приема (Анальгин, Кетанов, Ренальган).

Если лечение не приносит ожидаемых результатов, сустав может быть подвергнут блокаде. В область поражения вводят обезболивающие препараты (Лидокаин, Новокаин). Инъекции выполняются 3–4 раза с интервалом в 2-3 дня. При сильной боли и выраженном воспалении могут быть назначены уколы кортикостероидов:

• Дипроспан,
• Кеналог,
• Гидрокортизон.

При хроническом течении болезни пациенту могут быть рекомендованы инъекции витаминов группы В (В1, В2, В12).

Физиотерапия

После снятия фиксирующей повязки с пораженного сустава рекомендуется использовать согревающие компрессы на основе водки, а также повязки с камфорным спиртом или вазелином.

Для улучшения питания поврежденных тканей могут быть назначены:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием.

При наружном эпикондилите эффективно применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Звуковые волны, создаваемые аппаратом, вызывают микротравмы в области поражения.

Для ускорения восстановления поврежденных тканей организм активизирует иммунный ответ в больном суставе. Интенсивные регенерационные процессы способствуют восстановлению не только участков, пострадавших от звуковых волн, но и тех, которые были затронуты воспалением.

Полезны упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц-разгибателей. Сначала пациент выполняет изометрические упражнения, при которых мышцы напрягаются, противодействуя сопротивлению. Позже вводятся упражнения с нагрузкой, включающие сокращение и расслабление мышц. Рекомендуется отводить разогнутую в локте руку под углом 90°. В это время другой рукой следует сгибать больную конечность в области запястья, направляя кисть вниз. Упражнения выполняются 4–5 раз в день.

Для улучшения кровообращения и питания пораженных тканей могут быть рекомендованы массаж, грязелечение и плавание.

Если лечение сустава не приносит ожидаемых результатов в течение 3–4 месяцев, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Люди, страдающие от латерального эпикондилита, часто делятся своим опытом лечения этого неприятного состояния. Многие отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и массаж, помогают значительно снизить болевые ощущения. Некоторые пациенты рекомендуют использовать специальные ортезы, которые фиксируют локоть и уменьшают нагрузку на пораженные мышцы.

Также популярны инъекции кортикостероидов, которые могут быстро облегчить боль, хотя их эффект временный. В то же время, некоторые предпочитают более естественные подходы, такие как применение холодных компрессов и растяжка. Важным аспектом является индивидуальный подход к каждому случаю, так как эффективность методов может варьироваться. В целом, люди советуют не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям для достижения наилучших результатов.

Лечение хронического эпикондилита (локоть теннисиста)

Проведение операции

Для терапии латерального эпикондилита применяется операция Гохмана. В ходе процедуры пациенту вводят новокаиновый раствор в область пораженного сустава. Затем хирург выполняет дугообразный разрез длиной 3 см в зоне надмыщелка. После разведения краев раны специалист делает надрез волокон сухожилий мышц, что частично освобождает надмыщелок от мышечного напряжения.

Эта операция не повреждает кровеносные сосуды и суставную капсулу, что значительно снижает риск кровотечений и осложнений.

После вмешательства руку фиксируют гипсом в согнутом положении (90°) на срок от 8 до 16 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей восстановления пациента. Хирургическое лечение латерального эпикондилита позволяет быстро и эффективно избавиться от болей в руке. Уже через 7–12 дней восстанавливается амплитуда движений и сила кисти.

Вопрос-ответ

БОЛЬ в ЛОКТЕ, лечение. Почему болит ЛОКОТЬ, как лечить боли в ЛОКТЕВЫХ СУСТАВАХ.

Какую лучше использовать мазь при эпикондилите?

Противовоспалительные мази снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе. Применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.

Как долго лечится эпикондилит локтевого сустава?

При своевременно начатом лечении все симптомы исчезают через 3-4 недели.

Какие уколы делают при эпикондилите?

При выраженной сильной боли в локте, например, при эпикондилите, когда не помогают лекарственные препараты, делают блокаду с дипроспаном. Это очень эффективное средство, способное надолго устранить боль и воспаление. Такой укол делают непосредственно в место прикрепления воспаленного сухожилия.

Советы

СОВЕТ №1

Используйте лед для уменьшения воспаления. При первых симптомах латерального эпикондилита прикладывайте лед к локтю на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, могут помочь восстановить функциональность локтя и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора подходящих упражнений.

СОВЕТ №3

Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Если ваша работа или хобби связаны с частыми движениями рук, старайтесь делать перерывы и менять положение, чтобы снизить нагрузку на локтевой сустав.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для получения профессиональной оценки и лечения. Если симптомы не проходят или усиливаются, важно получить консультацию специалиста, который может назначить физиотерапию, инъекции или другие методы лечения в зависимости от степени тяжести вашего состояния.