Этиология явления

Повышенный уровень уратов является главной причиной подагры. Это состояние может возникнуть по двум основным причинам:

• Первая причина — когда количество мочевой кислоты в организме значительно превышает норму, и здоровые почки не успевают её выводить.
• Вторая причина — когда уровень кислоты в организме находится в пределах нормы, но почки не функционируют должным образом и не справляются с выведением.

Ураты оседают в местах с менее интенсивным кровоснабжением, что облегчает их накопление. Это могут быть хрящи, суставы и сухожилия. Кроме того, ураты могут накапливаться в почках, что приводит к мочекаменной болезни, хотя приступы почечных колик у таких пациентов наблюдаются нечасто. К факторам, способствующим развитию подагры, относятся:

• увлечение красным мясом;
• потребление жирной пищи;
• употребление бобовых;
• кофе;
• алкоголь;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• заболевания печени и почек;
• недостаточное потребление воды.

Врачи подчеркивают, что при остром приступе подагры важно быстро облегчить боль и снизить воспаление. Первым шагом рекомендуется обеспечить покой пораженной конечности, что поможет уменьшить нагрузку на сустав. Холодные компрессы, прикладываемые к воспаленному участку, могут значительно снизить болевые ощущения и отек. В качестве медикаментозной терапии врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, которые помогают быстро справиться с болью. В некоторых случаях может потребоваться использование кортикостероидов для более выраженного эффекта. Важно также следить за уровнем мочевой кислоты и соблюдать диету, чтобы предотвратить повторные приступы.

Средство №1 от приступов подагры, которое есть у каждого👍

Симптоматические проявления

Следует подчеркнуть, что полное излечение подагры на сегодняшний день невозможно, однако контролировать заболевание реально. Подагра может долго протекать бессимптомно, а затем внезапно проявляется приступом сильной боли в суставе, чаще всего ночью. Пациенты описывают эти боли как резкие и мучительные. Сустав становится красным, появляется отек, а окружающие ткани ощущаются горячими. Температура тела может подняться до 40ºС. Симптомы развиваются в течение часа.

Наиболее распространенное место возникновения боли — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, где наблюдаются припухлость и покраснение. В этот период обычные анальгетики оказываются неэффективными. Днем боль немного утихает, но к вечеру возвращается. Острый период может длиться до недели, после чего подагра уходит в состояние покоя на срок от полугода до года, иногда — до трех месяцев, а в некоторых случаях затишье может продолжаться 10–20 лет.

Однако молчание болезни не означает ее излечение. С каждым новым приступом время ремиссий сокращается. Суставы постепенно разрушаются, и могут поражаться соседние суставы. Подагрические узлы, которые появляются со временем, свидетельствуют о том, что организм активно борется с отложениями солей, воспринимая их как чуждые вещества. Приток лейкоцитов к пораженной области приводит к воспалению, ткани становятся отечными. Воспаленные тофусы могут разрываться, и на поверхности появляется белая пыль — кристаллы мочевой кислоты. Обычно поражается один сустав.

Хроническое течение подагры характеризуется:

• возникновением артритов в мелких и средних суставах конечностей, ощущением давления в них;
• мочекаменной болезнью (МКБ);
• образованием тофусов в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на большом пальце ноги формируется уродливый нарост, опухоль, затрудняющая ношение обуви. Область пораженного сустава становится багрово-синюшной, отечной и чувствительной даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов могут повреждать канальцы, что приводит к воспалительным процессам — гломерулонефритам, пиелонефритам и нефритам. Протекание таких воспалений может быть незаметным, но они способны быстро привести к острому почечному недостаточности (ОПН).

Помощь при приступе

Как облегчить боль при подагре на ногах?

Даже при соблюдении всех рекомендаций мгновенно избавиться от боли во время приступа не получится. Однако можно значительно облегчить состояние и сократить продолжительность боли. Обычно приступ подагры длится от нескольких часов до недели.

Для начала пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полное спокойствие для пораженной ноги. Ногу следует приподнять с помощью подушки, чтобы она находилась выше уровня головы.

Приступы подагры могут быть крайне болезненными, и многие ищут способы облегчить страдания. Люди часто делятся опытом, как быстро снять острую боль. Одним из популярных методов является применение холодных компрессов на поражённый сустав, что помогает уменьшить отёк и облегчить боль. Некоторые рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, которые могут значительно снизить дискомфорт. Также важно пить много воды, чтобы помочь организму вывести лишнюю мочевую кислоту. Многие отмечают, что изменение диеты, исключение продуктов, богатых пуринами, помогает предотвратить повторные приступы. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и перед применением любых методов стоит проконсультироваться с врачом.

Подагра. Как купировать приступ? | Формула Здоровья

Что предпринять при обострении подагры?

Если боль становится невыносимой, можно приложить к пораженному суставу лед на полчаса. На ночь обязательно следует делать компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Рекомендуется пить щелочные напитки, такие как овсяный и другие кисели, минеральную или обычную воду с лимоном, а также молоко. Временно стоит исключить другую пищу. При нормальной работе почек объем потребляемой жидкости должен составлять около 3 литров.

Хотя мгновенно снять острый приступ подагры невозможно, уменьшить воспаление и отек можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в течение двух недель, таких как Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и другие. Важную роль в период обострений играет употребление щелочных вод, которые помогают нормализовать обмен веществ и способствуют выведению пуринов с мочой. Пурины — это вещества, поступающие в организм с пищей или образующиеся в нем, и они являются предшественниками мочевой кислоты. Вода должна быть щелочной и содержать органические вещества, такие как Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры преследует две основные цели: облегчение боли и предотвращение повторных обострений. Для этого необходимо снизить уровень мочевой кислоты в крови и устранить воспалительные процессы. В терапию включаются диетические рекомендации, медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж и народные средства.

Снижение уровня мочевой кислоты достигается с помощью следующих препаратов:

• Оротовая кислота;
• Аллопуринол;
• Милурит;
• Бензобромарон;
• Фебуксостат;
• Пробенецид;
• Пеглотиказа;
• Гепатокатазал;
• Тиопуринол.

Эти лекарства помогают предотвратить приступы, способствуют растворению мочевой кислоты и уменьшают её синтез. Курс лечения обычно длительный, а выбор конкретного препарата осуществляется врачом.

Для быстрого облегчения боли при подагре применяются Колхицин и глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (возможно введение внутрь сустава). Эти средства эффективно устраняют отечность и болевые ощущения в ногах, а также покраснение. Результат заметен уже в первые сутки применения, поэтому общий курс лечения не превышает двух недель.

Не менее важным является местное лечение — компрессы с Димексидом, мази Диклак или Диклобене, а также аппликации. Хондропротекторы, такие как Терафлекс и Дона, назначаются для улучшения состояния суставов на срок не менее трех месяцев. Витамины и препараты кальция, например, Кальцемин и Кальций-компливит, также могут быть рекомендованы.

Лечение без медикаментов невозможно, так как они являются неотъемлемой частью терапии.

ПОДАГРА? Лечение в домашних условиях

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры эффективны при хронических заболеваниях, но только в период ремиссии. Они помогают нормализовать воспалительные процессы, улучшить кровообращение и биохимические реакции в пораженной области. Наиболее часто назначаются следующие методы:

• электрофорез с новокаином и бишофитом;
• волновая терапия;
• парафинотерапия;
• УВЧ-терапия;
• лазерная и бальнеотерапия.

Для восстановления хрящевой ткани и улучшения ее подвижности применяются лечебная физкультура и массаж. Умеренные физические нагрузки увеличивают подвижность суставов и предотвращают боли в ногах, особенно в мелких суставах, которые подвержены поражению в первую очередь. Физическая активность не рекомендуется только во время острых приступов.

Народное лечение

Народные методы могут быть полезным дополнением к основному лечению. Фитотерапия оказывает мягкое воздействие и включает средства общего и местного действия, например:

1. Чаи из липы, шиповника, боярышника, тимьяна, душицы и цветков синеголовки.
2. Теплые ванночки с ромашкой, календулой и бессмертником.
3. Компрессы на основе пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
4. Растирки из настойки цветков коровяка.
5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, а также мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойка каштана также можно принимать внутрь.

Медикаментозные средства

Снижение уровня мочевой кислоты и её удаление из организма на 90% предотвращает приступы подагры. В лечении используются следующие медикаменты:

1. Аллопуринол — подавляет синтез мочевой кислоты, что снижает её уровень в организме. Он способствует постепенному растворению избытка мочевой кислоты в почках и суставах. Это основное средство для терапии подагры.

2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно блокирует ксантиноксидазу, предотвращая образование мочевой кислоты. Исследования показывают, что уже через три месяца применения он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и предотвращает их повторное накопление. Его значительное преимущество — безопасность для пациентов с заболеваниями почек.

3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — препарат для инфузий, содержащий ферменты, способствующие растворению мочевых солей. Применяется при тяжелых формах подагры для стабилизации состояния.

4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — предотвращает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствуя её выведению с мочой. Используется только в период ремиссии.

5. Для снятия болевого синдрома назначают Фулфлекс: он быстро облегчает острую боль, хотя и ненадолго. Обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, может использоваться как местно, так и внутрь.

6. Колхицин — эффективное средство для снятия боли, используемое для купирования приступов подагры. Он снижает уровень уратов, предотвращая их кристаллизацию. Содержит экстракт безвременника осеннего и препятствует движению лейкоцитов к воспаленному участку. Применяется как экстренная помощь: в первые 12 часов приступа рекомендуется принять сразу 2 таблетки, затем через час ещё 1, а далее — по указанию врача.

Что можно сделать дома?

Как облегчить боль при подагре? Если у пациента произошел приступ в домашних условиях, важно обеспечить покой пораженной конечности:

1. Поднимите ногу, используя подушку.
2. Прикладывайте лед к воспаленному участку: несколько раз в день на 30 минут, пока боль не утихнет.
3. Увеличьте потребление жидкости — до 1,5 литров щелочной минеральной воды или слегка подсоленной воды в день. Полезны также травяные чаи.

Фулфлекс можно использовать в качестве средства первой помощи. Облегчить боль при подагре в домашних условиях помогут аппликации из Димексида и Новокаина в равных пропорциях. В качестве альтернативы Димексиду можно применять водку в виде компресса на ночь.

Глюкокортикостероиды (ГКС) эффективно снимают воспаление и отеки, но могут угнетать иммунную систему. Поэтому врачи назначают их только в случаях, когда польза превышает риск.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают противовоспалительным действием, хотя и более медленным, и не подавляют иммунитет. Их используют чаще и с меньшими опасениями. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Недавние исследования американских ученых показали, что к подагре более склонны люди с избыточным весом, особенно те, кто любит колбасы и сосиски. Также установлена прямая связь между подагрой и нехваткой кальция и витамина С: после 40 лет их уровень в организме часто снижается.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры просты: соблюдайте сбалансированное питание и занимайтесь физической активностью. Уделяйте не менее 30 минут в день занятиям спортом — это могут быть танцы, плавание или другие виды движений.

Рекомендуемое количество воды, которое следует пить ежедневно, составляет не менее 2 литров. Важно контролировать уровень мочевой кислоты в организме: он не должен превышать 60 мг/л. Из рациона следует исключить субпродукты, жирные колбасы, мясные изделия, копчености, бобовые, щавель и продукты, содержащие ксантины, такие как кофе, чай и шоколад. Вместо этого включите в меню нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, а также фрукты и овощи, так как они не содержат пуринов. Для соблюдения диеты подойдет стол № 6.

Также избегайте травм суставов и носите удобную обувь, так как подагра часто поражает поврежденные участки.

Вопрос-ответ

Для купирования острого подагрического приступа применяется?

Купирование острого приступа подагрического артрита. В современных рекомендациях в качестве препаратов первой линии противовоспалительной терапии рассматриваются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и глюкокортикостероиды (ГК).

Можно ли терпеть боль при подагре?

Подагра связана с обменными процессами в организме. Избыток мочевой кислоты нужно контролировать, сдавая анализ крови. Покраснение и отёчность стоп ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Острая боль и деформация суставов – это признаки уже более поздней стадии подагры.

Сколько длится острый приступ подагры?

Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Советы

СОВЕТ №1

Используйте холодные компрессы. Приложите лед или холодный пакет к пораженному суставу на 15-20 минут. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль, так как холод сужает кровеносные сосуды и снижает воспаление.

СОВЕТ №2

Принимайте противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь снизить боль и воспаление. Однако перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Поднимите пораженную конечность. Держите больной сустав в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек. Это также может помочь улучшить кровообращение и снизить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Избегайте триггеров. Постарайтесь не употреблять продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь, так как они могут усугубить симптомы подагры. Сосредоточьтесь на легкой диете с большим количеством овощей и фруктов.