Причины возникновения заболевания
Согласно последнему глобальному обновлению классификации заболеваний, код по МКБ-10 для данного недуга — M81.0, что расшифровывается как «Постменопаузный остеопороз». Остеопороз занимает четвертое место по частоте выявления после сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний. Не менее одной трети людей старше пятидесяти лет страдают от этого недуга.
На развитие остеопороза влияют следующие факторы:
- Снижение выработки женских половых гормонов, которые играют ключевую роль в обновлении и восстановлении костной ткани. Эти гормоны способствуют удержанию кальция, необходимого для прочности костей.
- Низкая физическая активность. Это ухудшает обмен веществ и снижает плотность костной ткани, что является реакцией на недостаток физических нагрузок. Похожая ситуация наблюдается у людей, долго находящихся в постели.
- Неправильное питание. Часто женщины потребляют много полуфабрикатов и консервов, в которых отсутствуют необходимые витамины, минералы и белки.
- Непродуманная диета, приводящая к снижению веса. Это ослабляет давление на опорно-двигательный аппарат, что в итоге приводит к истончению и хрупкости костной ткани.
- Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что остеопороз может передаваться по наследству, затрагивая несколько поколений женщин в семье.
- Длительное лечение заболеваний почек с использованием глюкокортикоидов. Эти препараты подавляют активность женских половых гормонов.
- Раннее наступление менопаузы. После этого начинается постепенное отторжение эндометрия — слоя клеток, формирующего внутреннюю слизистую оболочку матки.
- Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти вещества негативно влияют на обменные процессы в костной ткани.
- Переломы, произошедшие ранее. Последствия таких травм могут проявиться спустя десятилетия. Остеопороз может быть одним из осложнений после переломов.
- Рождение трех и более детей и длительный период грудного вскармливания. В процессе беременности и лактации из организма женщины активно выводятся кальций и фосфор.
В группу риска входят спортсменки, пожилые женщины и представительницы европеоидной расы.
Врачи подчеркивают, что лечение постменопаузального остеопороза требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется медикаментозной терапии, которая включает бисфосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и препараты на основе деносумаба. Эти средства помогают замедлить потерю костной массы и снизить риск переломов.
Кроме того, специалисты рекомендуют пациенткам обратить внимание на изменения в образе жизни. Регулярные физические нагрузки, особенно упражнения с отягощениями, способствуют укреплению костей. Важно также следить за рационом, включая в него достаточное количество кальция и витамина D.
Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния костной ткани с помощью денситометрии, что позволяет своевременно корректировать лечение. Психологическая поддержка и информирование о заболевании также играют важную роль в успешной терапии.
Симптомы постменопаузального остеопороза
Это заболевание развивается медленно и не проявляется ярко. Прогрессирование сопровождается новыми, едва заметными симптомами.
О наличии постменопаузного остеопороза могут свидетельствовать следующие признаки:
- Постоянная ноющая боль в области позвоночника, чаще всего в поясничной зоне. Она усиливается после длительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также во время прогулок и пробежек.
- Неприятное ощущение тяжести в спине, особенно в области лопаток. Со временем дискомфорт усиливается и охватывает весь позвоночник, включая поясничный отдел. В дальнейшем тяжесть может распространяться на верхние и нижние конечности.
- Искривление позвоночника, что приводит к нарушению осанки. Уменьшение высоты позвонков и сжатие костей могут снизить рост. В тяжелых случаях это снижение может составлять 2–3 см в год.
- Переломы лодыжек, берцовых и лучевых костей, а также компрессионные переломы позвоночника. Эти травмы могут возникать при падениях, нагрузках или поднятии тяжестей.
Иногда переломы происходят без внешнего механического воздействия, что указывает на значительное истощение костной ткани опорно-двигательного аппарата.
| Метод лечения | Описание | Побочные эффекты |
|---|---|---|
| Бифосфонаты (например, алендронат, ризедронат) | Препараты, замедляющие потерю костной массы. Принимаются перорально или внутривенно. | Расстройство желудка, изжога, эзофагит, боли в костях и мышцах, в редких случаях – проблемы с челюстью (ОФК) |
| Ренексат (деносумаб) | Моноклональное антитело, подавляющее резорбцию костной ткани. Вводится подкожно. | Инфекции, гипокальциемия, боль в костях |
| Моноклональные антитела (например, деносумаб) | Ингибируют RANKL, ключевой фактор в резорбции костной ткани. | Инфекции, гипокальциемия |
| Террипаратид (паратиреоидный гормон) | Стимулирует образование новой костной ткани. Вводится подкожно. | Головная боль, тошнота, головокружение, повышение уровня кальция в крови |
| Кальцитонин | Снижает активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Вводится инъекционно или назально. | Покраснение в месте инъекции, тошнота, диарея |
| Кальций и витамин D | Необходимы для здоровья костей. Принимаются в виде добавок. | Запор, камни в почках (при высоких дозах кальция) |
| Физическая активность (силовые тренировки, упражнения на равновесие) | Укрепляет кости и мышцы, снижает риск переломов. | Мышечная боль (в начале тренировок) |
| Изменение образа жизни | Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D. | Нет значительных побочных эффектов при правильном подходе |
Диагностика постменопаузального остеопороза
Поскольку начальные проявления остеопороза могут напоминать симптомы других заболеваний опорно-двигательного аппарата, для точного диагноза требуется комплексное обследование. Без него невозможно подобрать эффективное лечение.
Обследование пациента проводится в клинических условиях с использованием следующих методов:
- Первичный осмотр у врача. Специалист задает уточняющие вопросы, чтобы выяснить возможные причины заболевания, его симптомы и продолжительность. Визуальный осмотр помогает определить степень патологии опорно-двигательного аппарата.
- Костная денситометрия. Этот метод позволяет оценить минеральную плотность костной ткани, что помогает установить наличие и степень заболевания.
- Ультразвуковая денситометрия. Надежный способ диагностики остеопороза, основанный на показаниях прибора с высокой точностью.
- Анализ крови на содержание кальция и кальцитонина. Результаты анализа дают представление о количестве полезных веществ, теряющихся из костной ткани.
- Анализ мочи. Позволяет определить уровень гидроксипролина, коллагена I типа и остеокальцина в сыворотке.
Рентгенография предоставляет информацию о состоянии болезни только в тех случаях, когда потеря костной массы превышает одну треть от исходного уровня.
Кроме диагностики остеопороза, пациентке назначается дифференциальная диагностика. Это необходимо для выявления причин заболевания и факторов, которые могут затруднить его эффективное лечение. После консультаций у профильных специалистов женщине назначается курс медикаментов и рекомендации по питанию и лечебной физкультуре.
Многие женщины, столкнувшиеся с постменопаузальным остеопорозом, делятся своими переживаниями и методами борьбы с этим заболеванием. В первую очередь, они отмечают важность консультации с врачом, который может назначить необходимые анализы и подобрать индивидуальное лечение. Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте применения препаратов, способствующих укреплению костей, таких как бисфосфонаты.
Кроме того, женщины подчеркивают значимость физической активности: регулярные упражнения, особенно силовые тренировки, помогают поддерживать мышечный тонус и улучшать баланс. Не менее важным аспектом является правильное питание, богатое кальцием и витамином D. Многие делятся рецептами полезных блюд и советами по выбору добавок.
Также обсуждаются альтернативные методы, такие как йога и медитация, которые помогают справляться со стрессом и улучшают общее самочувствие. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным и основанным на рекомендациях специалистов.
Лечение постменопаузального остеопороза
Основные задачи лечения данного заболевания заключаются в блокировке процессов резорбции костной ткани и стимуляции ремоделирования (формирования) кости.
Для достижения положительного результата пациентке необходимо выполнить следующие условия:
- Устранить сопутствующие заболевания.
- Отказаться от вредных привычек.
- Скорректировать рацион, сделав его разнообразным и питательным.
- Вести активный образ жизни, избегая длительного нахождения в статичном положении.
- Минимизировать сильные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, избегая тряски, ударов и падений.
Пациентка должна строго следовать рекомендациям врачей. Самостоятельное лечение недопустимо.
Основой терапии постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия.
В зависимости от возраста, степени поражения костной ткани и индивидуальных особенностей организма, пациентке могут быть назначены следующие препараты:
- Кальцитонин в виде инъекций внутримышечно или подкожно на срок 2–3 месяца.
- Этидроновая кислота в форме инъекций, курсами по две недели в течение 3 месяцев.
- Кальция карбонат в любой форме, принимаемый на протяжении всей жизни.
- Тамоксифен в таблетках на срок 4–5 лет.
Эти медикаменты укрепляют скелет и снижают вероятность переломов. Препараты практически не имеют побочных эффектов и оказывают эстрогеноподобное воздействие на костную ткань.
Во время лечения пациентке необходимо придерживаться строгой диеты. В рационе должны регулярно присутствовать продукты, богатые магнием, кальцием и минералами. Хороший восстановительный эффект обеспечивают студень, творог, морская рыба и злаки. Рекомендуется отказаться от кофе, так как он способствует выведению кальция из организма.
Для снижения риска переломов при физических нагрузках пациентке рекомендуется носить ортопедический поддерживающий корсет. Его следует использовать в повседневной жизни и во время выполнения гимнастических упражнений. Целью курса лечебной физкультуры является наращивание мышечной массы в области спины и конечностей, что поможет снизить нагрузку на кости и предотвратить переломы. Нагрузка подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Вопрос-ответ
Для лечения постменопаузального остеопороза применяется?
Диагностируется при помощи денситометрии, определения уровня кальция, фосфора, маркеров костной резорбции, кальцитонина, паратгормона. Для лечения используют гормональные средства, ингибиторы остеорезорбции, стимуляторы остеосинтеза, препараты кальция и витамина D.
Почему после менопаузы остеопороз?
По мере снижения уровня эстрогенов ускоряется процесс костной резорбции, когда разрушение костной ткани превышает ее восстановление. Это приводит к уменьшению минеральной плотности костей и увеличивает риск развития остеопороза – заболевания, при котором кости становятся хрупкими и ломкими.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у врача для контроля состояния костной ткани. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей. Включайте в меню молочные продукты, рыбу, орехи и зеленые листовые овощи.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью, которая укрепляет мышцы и кости. Подходят упражнения с весом, такие как ходьба, танцы или занятия в тренажерном зале. Однако перед началом новой программы тренировок проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя, так как эти факторы могут негативно влиять на здоровье костей. Здоровый образ жизни поможет замедлить прогрессирование остеопороза.
