Показания к операции
Хирургическое вмешательство при сколиозе применяется только в крайних случаях, так как оно может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни пациента. Основным показанием к операции является сильный болевой синдром, который не поддается стандартному лечению. Поэтому большинство операций выполняется именно в таких ситуациях. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано при быстром прогрессировании искривления позвоночника. Если угол искривления превышает 40°, врач принимает решение о необходимости операции, так как это может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Некоторые пациенты решаются на операцию по эстетическим причинам. Перед врачом, занимающимся коррекцией сколиоза, стоят несколько ключевых задач:
- Максимально приблизить изгиб позвоночника к нормальному физиологическому состоянию.
- Устранить компрессионный синдром, возникающий из-за сжатия спинного мозга.
Цель операции — предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации. Исправить сколиоз хирургическим путем можно на завершающем этапе формирования скелета, который обычно происходит в возрасте 16–20 лет.
Операция на позвоночнике у взрослых позволяет устранить последствия искривления. Однако при наличии сопутствующих заболеваний полная коррекция может быть невозможна.
Неотложное хирургическое вмешательство может быть проведено в любом возрасте, если деформация угрожает жизни пациента. Это может произойти при значительной компрессии спинного мозга или выпячивании межпозвоночного диска. Оперативное лечение сколиоза считается сложной процедурой, требующей высокой степени внимательности, так как даже незначительная ошибка может привести к инвалидности.
После операции позвоночник занимает нормальное положение, что может быть непривычным для организма, привыкшего к искривлению. В результате этого в течение некоторого времени могут наблюдаться симптомы нарушения кровообращения и иннервации органов. Для их устранения назначается специальная терапия.
Для коррекции деформации применяются различные виды хирургических вмешательств:
- Выпрямление и фиксация позвоночной оси.
- Устранение физических недостатков.
- Восстановление симметрии мышечного каркаса.
- Коррекция аномалий костной структуры.
При сколиозе 3–4 степени может потребоваться выполнение нескольких операций одновременно.
Врачи отмечают, что хирургическое лечение сколиоза является важным этапом в терапии данного заболевания, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемых результатов. Основными показаниями для операции являются значительные углы искривления позвоночника, которые могут привести к нарушениям дыхательной функции и болевым синдромам. Среди современных методов хирургического вмешательства выделяют спинальную фузию и установку металлоконструкций, что позволяет стабилизировать позвоночник и улучшить его функциональность. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени искривления и наличия сопутствующих заболеваний. После операции необходима реабилитация, которая включает физическую терапию и занятия лечебной физкультурой, что способствует восстановлению и улучшению качества жизни пациентов.
Подготовка и проведение
Операция по коррекции сколиоза чаще всего проводится в экстренном режиме, что не всегда позволяет пациенту пройти полную подготовку.
Это вмешательство является сложным, и психологический настрой играет важную роль. Продолжительность операции составляет не менее 60 минут и требует общего наркоза. После хирургического вмешательства необходимо пройти курс реабилитации для возвращения к привычному образу жизни.
Сначала пациенту назначается тщательное обследование. Обязательным этапом является рентгенография пораженных участков позвоночника в различных проекциях. Это исследование позволяет определить степень патологических изменений и выбрать подходящий метод хирургического вмешательства.
В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. Разрешены лишь минимальные движения руками и ногами. Вставать можно только через 7 дней. В этот же период проводится контрольное рентгенологическое исследование и начинаются занятия лечебной физкультурой. Массаж ног разрешен на 7–10 сутки после операции. После коррекции сколиоза 4 степени рекомендуется носить поддерживающий корсет.
Повторные рентгеновские снимки или компьютерная томография назначаются через 3 месяца.
Реабилитация у подростков занимает не более полугода благодаря высокой способности их организма к восстановлению. У взрослых этот процесс может занять более года и требует регулярного выполнения специальных упражнений.
Мнения людей о хирургическом лечении сколиоза варьируются в зависимости от их личного опыта и знаний о заболевании. Многие пациенты и их семьи отмечают, что операция может значительно улучшить качество жизни, особенно в случаях, когда сколиоз вызывает сильные боли или ограничивает физическую активность. Однако, не все так однозначно: некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления после вмешательства. Важно отметить, что для многих людей хирургия становится последним средством, когда консервативные методы не приносят результатов. В то же время, врачи подчеркивают, что современная медицина предлагает высокотехнологичные решения, которые минимизируют риски и ускоряют реабилитацию. В конечном итоге, выбор метода лечения остается индивидуальным и требует тщательного обсуждения с медицинскими специалистами.
| Тип операции | Описание процедуры | Показания/Противопоказания |
|---|---|---|
| Передняя спондилодез | Фиксация позвонков спереди, с использованием костных трансплантатов и металлических имплантатов (пластины, винты). | Сколиоз средней и высокой степени тяжести, нестабильность позвоночника. Противопоказан при тяжелых сопутствующих заболеваниях, невозможности адекватной фиксации. |
| Задняя спондилодез | Фиксация позвонков сзади, с использованием костных трансплантатов и металлических имплантатов (стержни, крючки, винты). | Сколиоз средней и высокой степени тяжести, нестабильность позвоночника. Противопоказан при тяжелых сопутствующих заболеваниях, невозможности адекватной фиксации. |
| Передняя и задняя спондилодез (360°) | Комбинация передней и задней фиксации для максимальной стабилизации позвоночника. | Сколиоз высокой степени тяжести, значительная деформация позвоночника, необходимость максимальной коррекции. Противопоказан при тяжелых сопутствующих заболеваниях, высоком риске осложнений. |
| Вертебропластика/Кифопластика | Минимально инвазивные процедуры, используемые для лечения компрессионных переломов позвонков, которые могут быть связаны со сколиозом. | Компрессионные переломы позвонков, боль в спине, связанная с переломами. Противопоказан при активном инфекционном процессе, нарушении свертываемости крови. |
| Остеотомия | Хирургическое рассечение кости для коррекции значительной деформации позвоночника. | Сколиоз высокой степени тяжести с ригидной деформацией, не поддающейся коррекции другими методами. Противопоказан при тяжелых сопутствующих заболеваниях, высоком риске осложнений. |
Технология выполнения операции
Большинство операций проводятся с использованием эндоскопического метода, что минимизирует повреждения тканей. Исправление сколиоза осуществляется установкой фиксирующих устройств, которые удерживают сегменты в правильном положении и предотвращают их ненормальную подвижность. Металлические стержни могут быть подвижными или статичными. Подвижные стержни применяются для лечения сколиоза у молодежи, у которой процесс формирования скелета еще не завершен. Статичные стержни имеют более доступную цену и используются для коррекции искривления позвоночника у взрослых.
Операция Харрингтона включает фиксацию позвонков с помощью специальной конструкции, состоящей из крючков и стержня. Стержень устанавливается на искривленной стороне, а крючки помогают установить позвонки в физиологически правильное положение. На выпуклой стороне устанавливается второй стержень, который ограничивает подвижность в фронтальной плоскости. Длительность вмешательства составляет около трех часов, и оно не рекомендуется для лечения сколиоза 4 степени.
Метод Котреля-Дюбуссе отличается тем, что не требует ношения ортеза после операции. Конструкция, используемая во время вмешательства, состоит из скоб и гибких стержней.
Способ Люке предполагает установку специального устройства, состоящего из цилиндра и проволоки. Эта конструкция считается стабильной и не требует использования корсета.
Операция Цильке применяется не только для коррекции искривления, но и для лечения компрессионного синдрома. В процессе используются несколько парных элементов, которые надежно фиксируют позвонки. После установки конструкции пациенту необходимо будет долго носить корсет.
Квота на операцию позволяет значительно снизить финансовые затраты. В российских больницах лечение проводится по методам Чаклина, Гаврилова, Фищенко и Казьмина.
Стоимость операции Котреля-Дюбуссе в американских клиниках составляет не менее 250 тысяч долларов, в то время как в России она обойдется значительно дешевле. Однако стоит отметить, что осложнения могут возникать чаще.
Корректор Роднянского-Гупалова состоит из одной или нескольких пластин и используется для исправления диспластического сколиоза, который сопровождается деформацией отдельных позвонков. Такая ситуация может возникать при синдроме Шейермана-Мау (юношеском сколиозе).
Вопрос-ответ
Как лечат сколиоз хирургически?
Хирургическое лечение сколиоза включает в себя различные методики коррекции позвоночной деформации: задний спондилодез с установкой металлоконструкций, передний доступ с межтеловыми стабилизаторами, комбинированные операции, а также минимально инвазивные техники с использованием винтовых фиксаторов.
Какая операция является наиболее эффективной при сколиозе?
Наиболее распространенной операцией при сколиозе является спондилодез с использованием металлических стержней и винтов, а также костной пластики.
Какой сколиоз оперируют?
Операция на позвоночнике при сколиозе выполняется в тех случаях, когда угол искривления составляет более 45°. При менее выраженном искривлении и на ранних стадиях болезни хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом лечении сколиоза, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные методы хирургического вмешательства, включая их преимущества и недостатки. Это позволит вам лучше понять, чего ожидать от операции и как она может повлиять на вашу жизнь после восстановления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Успех хирургического лечения во многом зависит от качественной реабилитации, поэтому следуйте рекомендациям врачей и занимайтесь физической терапией для достижения наилучших результатов.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни до и после операции. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек помогут укрепить организм и ускорить процесс восстановления.
