Причины возникновения
В большинстве случаев туберкулезный спондилодисцит возникает из-за повреждения фиброзного кольца. Остеохондроз 3–4 степени позволяет бактериям свободно проникать в межпозвоночные диски. Последствия хирургического вмешательства при грыже могут быть столь же опасными, как и неправильно проведенная операция. Обычно инфекция проникает из тканей, окружающих область выпячивания пульпозного ядра.
Воспалительные процессы в хрящах возникают из-за бактерий, вызывающих серьезные поражения костной ткани:
- синегнойная палочка;
- протеи;
- туберкулезная микобактерия;
- стафилококк.
Гематогенные формы спондилодисцита имеют вторичный характер. Сначала инфекция поражает внутренние органы, а затем переходит на опорно-двигательный аппарат. В каждом третьем случае воспалительного процесса в позвонке L4 причины остаются неясными. Неспецифический тип заболевания чаще всего встречается у детей, подростков и пожилых людей. Инфекционные воспалительные процессы могут затрагивать несколько отделов позвоночника.
Спондилодисцит — это воспалительное заболевание, которое возникает в результате инфекции в области позвоночника, чаще всего вызванной бактериями. Врачи отмечают, что основными факторами риска являются ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний, а также недавние операции на позвоночнике. Симптомы заболевания могут включать боль в спине, лихорадку и общее недомогание.
Лечение спондилодисцита требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют антибиотикотерапию как основной метод, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя или некротических тканей. Также важно проводить реабилитацию, чтобы восстановить функции позвоночника и предотвратить осложнения. Регулярные обследования и контроль состояния пациента являются ключевыми для успешного лечения.
Признаки и последствия заболевания
Выделяемые патогенными микроорганизмами ферменты разрушают клеточные мембраны, позволяя паразитам получать питательные вещества из продуктов распада или цитоплазмы. На начальных стадиях дегенеративный процесс затрагивает замыкательные пластинки. Гной, содержащий бактерии, антитела и лимфоциты, проникает в более плотные участки фиброзного кольца и может прорываться в ядро. Абсцесс в межпозвоночном хряще представляет собой полость с тонкими стенками, где повышенное давление жидкости вызывает болевые ощущения. Спинномозговые корешки раздражаются и передают сигналы в головной мозг. Распространение гнойного содержимого может привести к заражению надкостницы, сухожилий и связок.
Проникновение воспалительного экссудата в спинной мозг может вызвать:
- эпидуральный абсцесс;
- инфицирование оболочек;
- сжатие нервных окончаний.
Дегенеративный процесс называется так, потому что при его длительном течении происходит разрушение как костных, так и мягких тканей. Последствия инфекционного спондилодисцита могут быть разнообразными, включая паралич конечностей и нарушения функций внутренних органов. Активная выработка антител иммунной системой может повредить костные ткани позвонков. Гноеродные бактерии выделяют остеолитические ферменты, разрушающие оболочки остеоцитов. В результате костные ткани теряют прочность и истончаются, что способствует заражению глубоких участков.
Восстановительный период начинается с прекращения выработки антител и рассасывания абсцесса. Вместо хрящевых тканей формируются соединительные, что не способствует восстановлению функций межпозвоночного диска. Волокна быстро истончаются, и начинается трение костных поверхностей. Остеобласты активно делятся, наполняются кальцием и образуют остеофиты. Они продолжают расти, пока не соединятся с аналогичными образованиями на соседних позвонках. Сращение костных элементов может привести к сжатию спинного мозга, вызывая такие симптомы, как:
- боли в спине;
- параличи;
- парестезии.
Проявления инфекционных форм спондилодисцита имеют много общего. Заболевание начинается с повышения температуры, озноба и головных болей. Локализация болевого синдрома в позвоночнике и конечностях зависит от пораженного отдела. Блокировка нервных окончаний позвонка S1, отвечающих за передачу импульсов в головной мозг, нарушает двигательные функции ног, а также работу выделительной и пищеварительной систем. Чаще всего инфекционные формы спондилодисцита затрагивают грудной отдел, в то время как воспаление позвонков L1-L5 встречается реже.
О наличии патологического процесса в мягких тканях свидетельствуют отечность и покраснение кожи в пораженной области. Появляются тупые, ноющие боли приступообразного характера, усиливающиеся при наклонах и поворотах туловища. Спазмы мышц могут привести к изменению осанки и ограничению подвижности определенного отдела позвоночника.
Заболевание может протекать в скрытой форме, и клиническая картина в этом случае будет напоминать проявления остеохондроза, спондилита или спондилоартрита.
Инфекционный воспалительный процесс не всегда вызывает активную реакцию иммунной системы. Субфебрильная температура не считается полноценным симптомом заболевания.
| Причина спондилодисцита | Симптомы спондилодисцита | Методы лечения спондилодисцита |
|---|---|---|
| Инфекция (бактериальная, туберкулезная, грибковая) — гематогенное распространение инфекции, распространение из соседних очагов инфекции | Боль в спине (часто усиливающаяся ночью и в покое), скованность, ограничение подвижности позвоночника, лихорадка, слабость, потеря веса, неврологические симптомы (в зависимости от локализации) | Антибиотикотерапия (длительный курс, подбор антибиотика в зависимости от возбудителя), противотуберкулезная терапия (при туберкулезном спондилолистезе), противогрибковая терапия (при грибковом спондилолистезе), иммобилизация (постельный режим, корсет, ортез), хирургическое вмешательство (в случае неэффективности консервативного лечения, компрессии спинного мозга, нестабильности позвоночника), физиотерапия (после купирования острого процесса) |
| Травма (микротравмы, переломы) — повреждение межпозвонковых дисков и связок, создающее условия для развития инфекции | Боль в спине, усиливающаяся при движении, отек, припухлость, гематома | Иммобилизация, обезболивание, противовоспалительная терапия, физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство |
| Аутоиммунные заболевания (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит) — воспаление межпозвонковых суставов и связок | Боль в спине, скованность, ограничение подвижности, воспаление, деформация позвоночника | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисная терапия (метотрексат, сульфасалазин), биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа), физиотерапия |
| Опухоли (первичные или метастатические) — разрушение костной ткани позвонков и межпозвонковых дисков | Боль в спине, неврологические симптомы (в зависимости от локализации), потеря веса, слабость | Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическое лечение |
Способы лечения
Рентгенологическое обследование при спондилодисците
Рентгенологическое обследование при спондилодисците не всегда дает четкие результаты. На снимках обычно не видно явных признаков повреждения межпозвоночных дисков. Однако наличие абсцессов и гнойного экссудата можно заподозрить, если контуры замыкательных пластинок выглядят размытыми. Компьютерная томография предоставляет более детализированное изображение и помогает определить размеры образовавшегося нарыва.
Магнитно-резонансная томография
Диагностика заболеваний поясничного отдела позвоночника часто включает магнитно-резонансную томографию. Этот метод более безопасен и точен. На МРТ костные ткани отображаются черным цветом, а мягкие — в различных оттенках серого. Это позволяет выявлять даже небольшие опухоли, кисты и инфильтраты. Лечение антибиотиками при спондилодисците начинается только после определения типа инфекционного агента, для чего проводятся анализы крови. Увеличение числа лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на наличие воспалительного процесса. Реакция Пирке используется для выявления туберкулезных форм заболевания.
Спинномозговая пункция
В образце, полученном при спинномозговой пункции, часто обнаруживается большое количество патогенных микроорганизмов, которые тестируются на чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечение острого и хронического спондилодисцита начинается с назначения медикаментов и ограничения физической нагрузки на позвоночник. Для уничтожения патогенных микроорганизмов применяются антибиотики широкого или узкого спектра действия. Антибактериальная терапия продолжается не менее 14 дней. После снижения активности инфекции в схему лечения добавляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), иммуностимуляторы и хондропротекторы.
Иммобилизация позвоночника необходима после хирургических операций, а также при значительном разрушении хрящевых тканей. Пациенты, которые пытаются лечить инфекционную форму спондилодисцита народными средствами, рискуют столкнуться с серьезными осложнениями.
Спондилодисцит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает позвоночник и межпозвоночные диски. Люди часто обсуждают его причины, среди которых выделяют инфекции, травмы и сопутствующие заболевания, такие как диабет или иммунодефицит. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют комплексный подход: антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Пациенты делятся опытом, что важным аспектом восстановления является реабилитация и физиотерапия. Поддержка близких и соблюдение рекомендаций специалистов также способствуют улучшению состояния и предотвращению рецидивов.
Операции при спондилодисците
При воспалительных заболеваниях позвоночника хирургическое вмешательство требуется лишь в 25% случаев.
Аспирация экссудата из межпозвоночного пространства — одна из самых простых операций. Также выполняется ламинэктомия — частичное удаление костных структур, что помогает освободить сдавленные нервные окончания. Это одна из основных причин для хирургического вмешательства.
Дискэктомия и корпэктомия позволяют полностью удалить инфицированные ткани. Установка имплантов из реберных или подвздошных костей активирует процесс восстановления хрящевой ткани и снижает нагрузку на пораженные позвонки. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и составляет в среднем от 3 до 6 месяцев. Все виды спондилодисцита имеют положительный прогноз.
Вопрос-ответ
Сколько живут со спондилодисцитом?
В 60-70% случаев боли в пояснице при асептическом спондилодисците сохраняются длительное время (от 2 лет до нескольких десятилетий).
Какие пероральные антибиотики используются при спондилодисците?
Пациентам с отрицательными результатами посева и чувствительности к антибиотикам (или без биопсии) назначалась комбинация пероральных антибиотиков. Эта комбинация включала линезолид (600 мг перорально каждые 12 часов) и ципрофлоксацин (500 мг перорально каждые 12 часов) для завершения полного курса лечения продолжительностью 6–8 недель.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям позвоночника. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие спондилодисцита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и физическую активность. Упражнения для укрепления мышц спины и правильная осанка могут снизить риск возникновения заболеваний позвоночника.
СОВЕТ №3
Если вы заметили симптомы, такие как боль в спине, лихорадка или слабость, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное восстановление.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием своего иммунитета. Правильное питание, достаточный сон и управление стрессом помогут укрепить защитные силы организма и снизить риск инфекционных заболеваний, которые могут привести к спондилодисциту.
