Виды и степени тяжести болезни
Локтевой сустав у взрослых и детей представляет собой подвижное соединение трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. Это парный сустав, и контрактура чаще всего наблюдается только с одной стороны. Благодаря локтевому суставу человек может выполнять разнообразные движения руками.
При наличии контрактуры возникают трудности с сгибанием, разгибанием и вращением руки. У здорового человека диапазон движений составляет: разгибание — до 180º, сгибание — около 40º. Эти показатели позволяют выполнять повседневные задачи. У людей с избыточным весом нормальные значения могут быть несколько ниже.
Размах движений при супинации и пронации колеблется от 140º до 180º, что зависит от физической подготовки. Контрактуры делятся на несколько типов:
- суставные;
- мышечные;
- рубцовые;
- дерматогенные;
- ишемические;
- иммобилизационные.
Суставные контрактуры возникают из-за патологий локтевого сустава, тогда как мышечные связаны с поражением мышц. Дерматогенные формы встречаются реже и связаны с образованием рубцов на коже. Ишемические контрактуры возникают из-за нарушенного кровоснабжения в пораженной области.
Ограничение движений может быть неврогенным или структурным. Выделяют четыре степени тяжести данной патологии:
- Легкая контрактура: угол разгибания конечности до 170º.
- Вторая степень: угол разгибания от 130º до 170º.
- Третья степень: угол сгибания конечности от 90º до 130º.
- Четвертая степень: разгибание возможно только на 90º и менее.
Врачи отмечают, что контрактура локтя может развиваться по различным причинам, включая травмы, воспалительные процессы и хронические заболевания. Одной из основных причин является травма, которая может привести к образованию рубцовой ткани и ограничению подвижности сустава. Воспалительные заболевания, такие как артрит, также могут способствовать развитию контрактуры, вызывая боль и отек.
Лечение контрактуры локтя зависит от степени выраженности проблемы. Врачи рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, для уменьшения воспаления и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения рубцовой ткани и восстановления нормальной функции сустава. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни.
Предрасполагающие факторы
Разгибательная контрактура возникает по нескольким причинам. Основные факторы, способствующие её развитию, включают:
- истерический психоз;
- механические травмы;
- огнестрельные ранения;
- переломы костей;
- вывихи суставов;
- врожденные аномалии тканей;
- нарушения иннервации мышц;
- деформирующий остеоартрит;
- гнойный артрит;
- серьезные ожоги;
- флегмона;
- абсцессы;
- хирургические операции;
- заболевания периферической и центральной нервной системы;
- нарушения кровоснабжения суставов.
У людей среднего возраста чаще всего выявляется посттравматическая контрактура. Она может возникнуть в результате падений на локоть, ударов или дорожно-транспортных происшествий. Отдельно стоит отметить ограничение движений, возникающее на фоне огнестрельных ранений.
У детей чаще наблюдается ишемическая контрактура, связанная с переломами мыщелков и надмыщелков, что приводит к нарушению кровоснабжения. К факторам риска развития нейрогенных контрактур относятся:
- острое нарушение мозгового кровообращения, например, инсульт;
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- детский церебральный паралич;
- опухоли головного и спинного мозга;
- энцефалит;
- раздражение периферических нервов.
Легкое ограничение движений может наблюдаться при артрозах, однако трудоспособность пациентов при этом не теряется. В пожилом возрасте основным фактором, влияющим на снижение объема движений, является артрит, который может затрагивать и другие суставы, такие как коленный и тазобедренный.
На функционирование опорно-двигательного аппарата негативно влияют курение, нехватка минеральных веществ (кальция и фосфора), ожирение, неправильное питание и стресс.
| Причина контрактуры локтя | Симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Травма (перелом, вывих, растяжение) | Боль, отек, ограничение подвижности, деформация локтя | Иммобилизация гипсом или ортезом, физиотерапия, хирургическое вмешательство (в случае сложных переломов или вывихов) |
| Воспалительные заболевания суставов (артрит, артроз) | Боль, отек, скованность, ограничение подвижности, деформация локтя | НПВС, кортикостероиды, физиотерапия, хирургическое вмешательство (в случае выраженной деформации или разрушения сустава) |
| Неврологические заболевания (церебральный паралич, спинальная мышечная атрофия) | Ограничение подвижности, спастичность мышц, деформация локтя | Физиотерапия, ботулинотерапия, хирургическое вмешательство (в случае выраженной деформации или спастичности) |
| Длительная иммобилизация | Ограничение подвижности, атрофия мышц, укорочение сухожилий | Физиотерапия, упражнения на растяжку, ортезы |
| Ожоги | Рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей, ограничение подвижности | Хирургическое иссечение рубцов, физиотерапия, пересадка кожи |
| Врожденные аномалии развития | Деформация локтя, ограничение подвижности | Хирургическое вмешательство, физиотерапия |
Механизм развития контрактуры
В зависимости от механизма возникновения контрактуры их можно разделить на пассивные и активные. Основные изменения, способствующие их формированию, включают:
- нарушение питания тканей;
- уменьшение эластичности мягких тканей в области локтевого сустава;
- укорочение мышечных волокон;
- проблемы с иннервацией;
- мышечные спазмы.
Пассивное ограничение движений возникает из-за наличия препятствия, которое может находиться в хрящевой ткани, фасции, коже, мышцах или сухожилиях. Активные контрактуры, известные также как нейрогенные, развиваются из-за нарушения координации работы различных мышц, отвечающих за движения руки. При нарушении этого баланса возникает контрактура.
Тонус определенной группы мышц повышается, что приводит к активной контрактуре. Если не предпринять меры, она может перейти в пассивную форму. В некоторых случаях наблюдается комбинированное ограничение движений. У ряда людей могут быть врожденные контрактуры, возникающие из-за аномалий в развитии тканей.
Контрактура локтя — это ограничение подвижности в суставе, которое может возникнуть по различным причинам. Многие пациенты отмечают, что основными факторами являются травмы, воспалительные заболевания и длительная иммобилизация. Например, после переломов или вывихов локтя часто развивается рубцовая ткань, что приводит к ограничению движений. Врачи подчеркивают важность ранней реабилитации и физиотерапии для предотвращения контрактуры. Лечение может включать как консервативные методы, такие как массаж и специальные упражнения, так и хирургическое вмешательство в более запущенных случаях. Пациенты делятся, что регулярные занятия и соблюдение рекомендаций специалистов значительно улучшают их состояние и восстанавливают функциональность сустава.
Методы обследования пациентов
Сгибательные и разгибательные формы данной патологии выявляются только в процессе комплексного обследования. Для точного определения диагноза необходимы:
- неврологический осмотр;
- беседа с пациентом;
- оценка объема движений;
- рентгенографическое исследование;
- электромиография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава, включая сухожилия, фасции, мышцы и связки. Одно из главных преимуществ этого метода — отсутствие радиационной нагрузки. Если есть подозрение на контрактуру локтевого сустава после перелома, необходимо провести рентгенографию для оценки состояния костной ткани.
На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава начинается только после консультации с неврологом, что особенно важно при наличии проблем с нервной системой. Результаты лабораторных анализов играют вспомогательную роль. При подозрении на ревматоидный артрит требуется анализ крови на ревматоидный фактор. В необходимых случаях могут быть проведены артроскопия и пункция.
Читайте также:
Лечебная тактика
При данной патологии возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Основные цели терапии включают:
- укрепление суставов;
- расслабление определенных групп мышц;
- устранение препятствий;
- улучшение кровообращения;
- выпрямление конечностей.
Консервативные методы лечения могут включать массаж, физические упражнения, физиотерапевтические процедуры, коррекцию питания, прием хондропротекторов, использование миорелаксантов (при наличии мышечных спазмов), гальванизацию и вытяжение.
Индивидуальный комплекс упражнений для пациентов разрабатывается врачом ЛФК.
Гимнастические занятия следует проводить ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической подготовки пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
Для коррекции положения локтевого сустава можно применять гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей допустимо использование тепловых процедур, которые улучшают кровообращение и снимают отек и боль.
Контрактуры, возникающие на фоне артроза и артрита, проявляются наиболее выраженно. В случае болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде инъекций, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого или коленного сустава могут проводиться блокады с инъекционным введением лекарства. В тяжелых случаях применяются кортикостероиды.
При контрактуре, связанной с поражением центральной или периферической нервной системы, часто используется механотерапия. Применяется специальный аппарат, который активирует двигательные центры и стимулирует мышцы, что способствует восстановлению функции сустава. Противопоказаниями для механотерапии являются:
- объем движений в локтевом суставе менее 15º;
- инфекционные заболевания;
- острый артрит;
- выраженный болевой синдром;
- наличие синергических движений;
- инсульт;
- острый период после травмы.
При контрактуре, вызванной остеоартрозом, назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани, такие как хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов могут применяться:
- электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- фонофорез.
Рекомендуется также массаж рук.
Радикальное лечение и прогноз
Если консервативные методы лечения не дают результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Показаниями для операции являются:
- выраженные соединительнотканные или кожные рубцы;
- неправильное сращение костей после перелома;
- значительное ограничение подвижности;
- сочетанные контрактуры.
При наличии отломков их необходимо удалить. Также может потребоваться иссечение рубца. Для восстановления поврежденных участков ткани используются специальные трансплантаты. Явные деструктивные изменения в локтевом суставе служат основанием для эндопротезирования — самого радикального метода лечения, при котором пораженный сустав заменяется искусственным протезом.
Прогноз при недавней контрактуре, как правило, благоприятный. Однако в некоторых случаях могут возникнуть необратимые изменения в тканях, что негативно сказывается на прогнозе.
Без хирургического вмешательства при контрактуре локтевого сустава существует риск инвалидности.
Таким образом, при ограничениях в движении локтевого сустава следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Вопрос-ответ
Как избавиться от контрактуры локтевого сустава?
Можно ли вылечить контрактуру локтевого сустава без операции? Да, на ранних стадиях контрактура может быть устранена с помощью консервативных методов лечения, включая физиотерапию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и массаж. Однако на более поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.
От чего появляется контрактура?
Контрактура (от латинского contracture — стягивание) — временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться. Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.
Как долго проходит контрактура локтя?
Зачастую срок восстановления занимает от четырех до двенадцати недель. В некоторых случаях реабилитация может протекать и дольше.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг локтевого сустава. Это поможет поддерживать гибкость и предотвратить развитие контрактуры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильную осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильные движения могут привести к травмам и развитию контрактуры локтя.
СОВЕТ №3
При первых признаках боли или ограничения движений в локте, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Используйте холодные компрессы для уменьшения воспаления и боли в локтевом суставе после физических нагрузок. Это поможет снизить риск развития контрактуры.
