Суть методики
Эта процедура выполняется с использованием малоинвазивной техники, что значительно снижает риск внутрибольничной инфекции.
Специальная игла вводится через небольшой прокол в коже на уровне поврежденной области. Вводится смесь, состоящая из полиметилметакрилата (ПММА — гибкий материал), рентгеноконтрастного вещества и антибиотика.
В результате происходит полимеризация, при которой костный цемент нагревается до 70ºС. Это вызывает термический некроз нервных окончаний и оказывает цитотоксическое и противоопухолевое действие. Смесь затвердевает за 10 минут, что позволяет стабилизировать и укрепить позвонок изнутри. Пункционная вертебропластика направлена на устранение болевого синдрома, поддержание биомеханики пораженного позвонка и предотвращение возможных осложнений.
Врачи отмечают, что вертебропластика является эффективным методом лечения компрессионных переломов позвоночника, особенно у пациентов с остеопорозом. Процедура заключается в введении специального цементного раствора в поврежденный позвонок, что способствует его стабилизации и уменьшению болевого синдрома. Специалисты подчеркивают, что данная операция позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, восстанавливая их подвижность и снижая риск дальнейших осложнений. Вертебропластика проводится под местной анестезией и требует минимального времени на восстановление, что делает её привлекательной для многих больных. Врачи также акцентируют внимание на важности предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.
Показания к операции
Благодаря высокой эффективности чрескожная вертебропластика часто применяется при симптоматичных опухолях тел позвонков. К таким опухолям относятся доброкачественные гемангиомы и злокачественные миеломные болезни. Показаниями к операции также являются «критический» остеопороз позвоночника, единичные метастазы рака в телах позвонков (в пределах пораженного участка), а также травматические повреждения с болевым синдромом, такие как компрессионные переломы тел позвонков I–II степени и риск их возникновения, а также посттравматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).
При этих состояниях пациенты испытывают сильный болевой синдром, который может длиться более двух часов и часто предшествует остеохондрозу. Боль усиливается при физической активности и изменении положения тела, сопровождаясь дискомфортом.
| Для чего проводят вертебропластику? | Как проводят вертебропластику? | Возможные риски и осложнения |
|---|---|---|
| Купирование боли, вызванной компрессионным переломом позвонка | 1. Локальная анестезия или седация. 2. Небольшой прокол кожи иглой под рентгеновским контролем. 3. Введение костного цемента (полиметилметакрилата) в тело поврежденного позвонка. |
Аллергическая реакция на цемент. Инфекция в месте прокола. Повреждение нервных окончаний. Кровотечение. Цемент может протечь за пределы позвонка. Боль в месте прокола. |
| Стабилизация компрессионного перелома позвонка | Процедура занимает около 30-60 минут. Пациент может вернуться домой в тот же день. |
Тромбоэмболия. Остеопороз. Неэффективность процедуры. |
| Улучшение качества жизни пациентов с компрессионными переломами | Используется специальное рентгеновское оборудование для точного позиционирования иглы. После процедуры пациент должен соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. |
Как проходит процедура
Перед хирургическими вмешательствами необходимо провести полное обследование, включая МРТ или КТ спинного мозга, а также консультацию у невролога. Для снижения вероятности осложнений назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов, которые следует вводить за 12 часов до операции. Накануне вмешательства, начиная с 19:00, пациенту назначается диетический стол №0, при этом употребление воды также запрещено.
Во время операции применяется местный наркоз и нейролептоанальгезия. Общий наркоз используется в случаях сильной боли у пациента.
Пациента укладывают на операционный стол животом вниз, после чего выполняется ангиография. Операционное поле поврежденного сегмента обрабатывается антисептиком (раствор йода или хлоргексидина), затем обезболиваются кожа, мышцы и близлежащие структуры.
Делается небольшой разрез (примерно 5 мм), через который вводится игла-канюля с троакаром. При необходимости осуществляется забор биопсийного материала для исключения злокачественных процессов.
Продолжение вертебропластики возможно только после получения результатов гистологического исследования.
Длина иглы и её диаметр подбираются в зависимости от уровня поражения.
Затем выполняется флебоспондилография, при которой вводится водорастворимое рентгенконтрастное вещество для заполнения трещин и оценки риска попадания смеси в позвоночный канал.
Подготовленный клей вводится под контролем рентгена в объеме 2–3 мл при повреждении шейного отдела и 3–5 мл в поясничный отдел. Рекомендуется вводить цементирующее вещество с обеих сторон. Время застывания составляет около 10–15 минут. После извлечения иглы под контролем флюороскопии повторно обрабатывается операционное поле и накладывается асептическая повязка. Продолжительность операции составляет 1–2 часа.
После процедуры в течение первых 20 минут пациенту нельзя двигаться, он должен соблюдать постельный режим в течение 2 часов. Для уменьшения болевых ощущений врач назначает анальгетики в индивидуальной дозировке. Через 2–3 часа проводится контрольное КТ или рентгенография.
При кифопластике (в случае деформации шейных позвонков) используется переднебоковой доступ. Хирург вручную отделяет магистральные сосуды и нервы, смещает трахею и пищевод, после чего вводится баллон, который наполняется воздухом под давлением. После удаления баллона в полость повреждения вводится костный клей. Этот метод операции предотвращает распространение цемента за пределы позвонка и возможные осложнения.
Вертебропластика позвоночника — это минимально инвазивная процедура, которая привлекает внимание пациентов и врачей благодаря своей эффективности. Многие люди отмечают, что операция помогает значительно уменьшить боль и восстановить подвижность после переломов позвонков, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом. Процедура заключается в введении специального цемента в поврежденный позвонок, что способствует его укреплению.
Пациенты часто делятся положительными отзывами о быстром восстановлении и улучшении качества жизни. Важно отметить, что вертебропластика не только облегчает симптомы, но и предотвращает дальнейшие осложнения. Однако, как и любая медицинская манипуляция, она требует тщательной диагностики и оценки состояния пациента. Врачи подчеркивают, что успех процедуры во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого случая.
Противопоказания
Существует два типа противопоказаний для проведения перкутанной вертебропластики: абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- Бессимптомные компрессионные переломы на фоне остеопороза.
- Болевые ощущения, контролируемые медикаментами.
- Профилактика переломов у пациентов с хроническим остеопорозом.
- Наличие локальных или общих инфекционных заболеваний.
- Стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга.
- Активный прогрессирующий остеомиелит.
- Стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга, вызванные опухолью, приводящей к вторичной миелопатии.
- Аллергия на медицинские препараты.
- Злокачественные новообразования, распространяющиеся за пределы позвоночника.
Относительные противопоказания:
- Радикулопатия с компрессией позвоночника и без нее.
- Сужение позвоночного канала, вызванное стенозированием, распространением опухоли или смещением костного фрагмента.
Процесс реабилитации
Спустя 3–5 часов после процедуры пациентам разрешается вставать и передвигаться. После завершения исследования (КТ или МРТ) пациента отпускают домой.
Реабилитационный процесс проходит быстро благодаря высокой эффективности операции. Этапы восстановления зависят от ранее существовавшей патологии: при компрессионном переломе необходимо носить корсет или бандаж. Также важно продолжать лечение остеопороза, чтобы избежать рецидива заболевания.
Пассивный образ жизни во время реабилитации строго противопоказан. Долгое пребывание в сидячем или лежачем положении недопустимо.
Обязательно требуется консультация тренера по выполнению спортивных упражнений. Избегайте резких движений, не поднимайте тяжелые гантели или гири во время тренировок, а также исключите экстремальные виды спорта. Неправильное выполнение основных упражнений может привести к повторным травмам.
Необходимо внести изменения в режим питания и трудовой деятельности. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому важно придерживаться диеты и отказаться от алкоголя и кофе. Подъем тяжелых сумок также не рекомендуется.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям можно отнести:
- Аллергические реакции на анестезирующие и обезболивающие препараты. При их возникновении осуществляется замена медикаментов.
- Инфекционные процессы и воспаление суставов, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Это может произойти при несоблюдении асептических и антисептических норм. Данное осложнение встречается крайне редко, его частота близка к нулю.
- Радикулопатия.
- Отсутствие положительного результата от лечения, что проявляется в продолжительной боли.
- Риск вытекания акриловых смол за пределы пораженной области, в позвоночный канал и эпидуральное пространство, особенно у людей с остеопорозом, метастазами или гемангиомами. Это может привести к компрессии спинного мозга и нервных окончаний, вызывая болевой синдром. В таких случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.
- Тромбоэмболия легочной артерии во время операции, если цемент попадает в венозную систему.
- Кровотечения из паравертебральных гематом у пациентов с коагулопатией.
Осложнения при проведении ПВ возникают редко, в 5% случаев. Чаще всего они связаны с нарушением техники операции и несоблюдением показаний к ее проведению.
Вопрос-ответ
Как проходит вертебропластика позвоночника?
Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием.
Чем опасна вертебропластика позвоночника?
Основным осложнением, имеющим место при проведении вертебропластики, является выход костного цемента в позвоночный канал. В случае, если имеет место попадание небольшого количества ПММА в позвоночный канал, видимые проявления осложнения отсутствуют, лечения не требуется.
Каковы показания к вертебропластике?
Показания к вертебропластике включают острые и подострые боли в спине, связанные с остеопорозными переломами позвонков, метастатическими поражениями позвоночника, гемангиомами и другими опухолевыми процессами, а также случаи, когда консервативное лечение не приносит облегчения. Процедура также может быть показана при наличии компрессии спинного мозга или корешков, вызванной патологическими изменениями в позвонках.
Чем отличается кифопластика от вертебропластики?
Вертебропластика – это хирургическая процедура, используемая для лечения переломов позвонков. Кифопластика – хирургический метод, позволяющий лечить переломы позвонков малоинвазивным методом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о вертебропластике, обязательно проконсультируйтесь с опытным неврологом или ортопедом. Они помогут оценить состояние вашего позвоночника и определить, подходит ли вам данная процедура.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные риски и осложнения, связанные с вертебропластикой. Понимание потенциальных последствий поможет вам сделать более осознанный выбор и подготовиться к возможным ситуациям после операции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после процедуры. Следуйте рекомендациям врача по восстановлению, включая физическую терапию и ограничения в физической активности, чтобы обеспечить успешное заживление и минимизировать риск рецидива.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет укрепить мышцы спины и улучшить общее состояние здоровья, что может снизить риск проблем с позвоночником в будущем.
