Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной сумки и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis — стало основой для названия этого недуга. В международной классификации болезней (МКБ 10) ему присвоен код М 70.3. Бурсит относится к патологиям мягких тканей, возникающим из-за нагрузок, перегрузок и давления.

Экссудат — это жидкость, образующаяся в ходе воспалительной реакции. Она содержит высокое количество белка и форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплюснутый мешочек, прикрепляющийся к костям, образующим сустав, вблизи суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса защищает сустав от механических повреждений и инфекций. Она отделена от окружающих тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Внутренняя поверхность синовиальной сумки выстлана синовиальной оболочкой, состоящей из коллагеновых волокон и эластичных сетей, формирующих тонкий волокнистый каркас. Верхний слой синовиальной оболочки специфичен для данного сустава, а его клетки, называемые синовиоцитами, вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости обеспечивает ее смазочные свойства.

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Он формируется из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе находятся:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы располагаются в общей капсуле сустава, объединяющей все три кости.

Бурсит локтя может привести к отложению солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция, которые помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению мелких травм. Однако при воспалении соли кальция могут накапливаться и образовывать плотные отложения, что нарушает функцию сустава.

Врачи отмечают, что бурсит локтевого сустава чаще всего возникает из-за травм, чрезмерной нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. Симптомы заболевания включают боль, отек и ограничение подвижности в области локтя. При этом, как подчеркивают специалисты, важно не игнорировать первые признаки, так как это может привести к хронической форме. Лечение обычно начинается с консервативных методов: покой, лед и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или инъекции кортикостероидов. Врачами также рекомендуется избегать повторных травм и следить за осанкой, чтобы предотвратить рецидивы.

Бурсит — шишка на локте

Инфекционные и асептические виды бурсита

Травматический бурсит возникает из-за травмы. Воспаление может начаться сразу после перелома или вывиха в области локтя. Также недуг может быть вызван растяжением или разрывом связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальной сумке развивается на фоне изменений, вызванных травмой. Часто это заболевание выявляется на этапе восстановления после травматического повреждения.

Травматические и посттравматические бурситы относятся к асептическому типу. При этой форме в суставной полости не обнаруживаются инфекционные агенты.

Инфицированный бурсит возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов в бурсу. Наиболее часто воспаление синовиальной сумки вызывают гонококки и стафилококки. Антибиотики являются важной частью лечения инфекционного бурсита локтевого сустава.

Инфекционные бурситы делятся на специфические и неспецифические. Специфические формы включают заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекциями. Лечение бурсита локтевого сустава зависит от типа инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава классифицируются по клиническому течению на три формы: острые, хронические и рецидивирующие.

1. Острая форма проявляется яркими симптомами, повышением температуры и признаками интоксикации. Сильные воспалительные реакции могут нарушать работу внутренних органов. Обычно острые формы проходят самостоятельно за 1-2 недели, но повторные травмы могут привести к хронической стадии.

2. Хроническая форма характеризуется слабо выраженными симптомами, которые могут сохраняться длительное время.

3. Рецидивирующая форма проявляется периодическими обострениями, вызванными травмами, инфекциями или физическими перегрузками.

Бурсит локтевого сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который снижает трение между костями и мягкими тканями. Люди часто отмечают, что причиной заболевания становятся травмы, чрезмерные нагрузки или инфекции. Симптомы включают отек, боль и ограничение подвижности в локте, что может существенно мешать повседневной жизни. Многие пациенты рассказывают о том, как неприятные ощущения усиливаются при сгибании или разгибании руки. Лечение обычно начинается с консервативных методов: покой, лед и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и вернуть локтю прежнюю функциональность.

Лечение бурсита локтевого сустава #больвсуставах #больвлокте #бурсит #zdravclinic

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сустава, основанная на типе экссудата.

Воспаления синовиальной сумки могут быть серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

1. Серозный бурсит локтевого сустава развивается на ранних стадиях заболевания. В процессе воспаления выделяется значительное количество экссудата, который по своим свойствам напоминает синовиальную жидкость. Из-за избытка жидкости бурса увеличивается в размере и может выглядеть как подкожная опухоль. В некоторых случаях диаметр увеличенной синовиальной сумки превышает 8 см.

2. Гнойный бурсит устанавливается, когда в экссудате выявляются гноеродные микроорганизмы. Они могут попасть в синовиальную полость через мелкие повреждения кожи или по лимфатическим путям из соседних очагов инфекции, таких как фурункулы или карбункулы. В некоторых случаях гной может выйти за пределы синовиальной сумки, что приводит к развитию гнойного артрита или флегмоны.

3. Фиброзный выпот отличается наличием фибрина — белка, из которого формируется тромб.

4. Геморрагический экссудат имеет красноватый цвет, так как содержит эритроциты, проникающие в жидкость из поврежденных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто является следствием травм.

Также существуют смешанные формы бурсита, такие как серозно-фиброзный или гнойно-геморрагический.

Почему развивается бурсит локтя

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава может возникнуть в любом месте, и его причины в основном связаны с постоянными физическими нагрузками. Это заболевание чаще всего встречается у людей, которые подвергают свои суставы значительным нагрузкам во время спортивных тренировок или в ходе профессиональной деятельности. Регулярные перегрузки могут приводить к незначительным травмам, которые со временем вызывают патологические изменения в суставе.

Заболевание чаще всего развивается у тех, кто выполняет однообразные движения локтевым суставом. Оно может быть диагностировано у:

• садоводов;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка также жалуются студенты и школьники, которые много пишут от руки. Бурсит может возникать у программистов и пианистов.

В большинстве случаев поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, находящаяся в области, где кожа наиболее натянута при сгибании локтя. Реже встречается бурсит лучеплечевой сумки, который чаще наблюдается у спортсменов, активно использующих локтевое сочленение (теннисистов, баскетболистов, хоккеистов, метателей копья, боксеров).

С возрастом вероятность развития этого заболевания возрастает. Патологические процессы могут быть вызваны эндокринными, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, которые часто появляются после 45-50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

На состояние синовиальной сумки также негативно влияют:

• длительное переохлаждение;
• отравления;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции в организме вырабатывается большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления, что запускает воспалительный процесс.

Последствия бурсита: причины, симптомы и осложнения болезни

Как проявляется заболевание

Основным признаком бурсита локтевого сустава является отек, который возникает в первую очередь и вызывает наибольшее беспокойство у пациента. В некоторых случаях увеличенная из-за избытка экссудата синовиальная сумка может быть единственным проявлением заболевания. При прогрессировании недуга сустав начинает опухать, а его капсула заметно выпячивается наружу.

Отек хорошо виден в области локтя, особенно когда рука выпрямлена. В зависимости от стадии заболевания увеличенная синовиальная сумка может напоминать по форме и размеру небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа над воспаленным участком иногда становится красной, что может указывать на инфекционную или аутоиммунную природу проблемы.

Деформация локтевого сустава заставляет пациента держать руку в вынужденном полусогнутом положении. Боль, которая может быть стреляющей, ноющей или пульсирующей, причиняет больше дискомфорта, чем сама синовиальная сумка. Часто болевые ощущения отдают в руку и усиливаются ночью. Чем сильнее воспаление, тем более выраженной становится боль, ограничивая движения и не позволяя полностью разогнуть локоть. Двигательная активность также может страдать из-за отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс остается в пределах синовиальной сумки, то, как правило, повышение температуры и симптомы интоксикации не наблюдаются. Однако в тяжелых случаях может произойти увеличение и болезненность локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение следует начинать с фиксации руки. Для этого используют давящие или косыночные ортопедические повязки. В случае серьезных травм может потребоваться гипсовая лонгета. Иногда после короткого периода покоя боль в локте уменьшается самостоятельно, и в таких случаях медикаменты не нужны.

Если отек незначительный, для его уменьшения можно применять мазь Вишневского или средства, улучшающие кровообращение, такие как Финалгон или Фастум. Эти препараты наносят на воспаленный сустав. Однако при остром бурсите их использование не рекомендуется, так как это может усилить отек.

Для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке накопилось небольшое количество жидкости и сильной боли нет, можно использовать наружные средства в виде мазей, таких как Ибупрофен или Диклофенак. Их наносят на воспаленный сустав при отсутствии открытых ран на коже.

При выраженных симптомах пациент может принимать НПВП внутрь. Таблетки следует принимать после еды, чтобы минимизировать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Лечение бурсита локтевого сустава включает:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Нимесулид.

В первые дни терапии могут быть назначены внутримышечные инъекции, особенно для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Сильные боли можно устранить с помощью внутрисуставных инъекций НПВП или гормональных препаратов, однако их следует делать только опытному хирургу. Антибиотики назначаются исключительно при наличии гнойного бурсита.

После снятия остроты процесса рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, такие как:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ-терапия может проводиться одновременно с медикаментозным лечением. В некоторых случаях используется лучевая терапия для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Для ускорения выздоровления пациентам назначаются витаминные комплексы, препараты кальция и иммуностимулирующие средства. Кальциевые отложения можно растворять с помощью магниевых препаратов.

Оперативное лечение

При значительном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирация). Эта процедура проводится исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, который помогает снять воспаление, например, Кеналог.

Если диагностирован гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. Во время операции выполняется небольшой разрез на стенке синовиальной сумки, через который экссудат может свободно вытекать. В некоторых случаях в рану устанавливают трубочку, чтобы предотвратить ее закрытие и обеспечить нормальный отток жидкости.

На период дренирования пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Врач может назначить промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяются лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс продолжается длительное время, стенки синовиальной сумки изменяются, утолщаются и образуют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется, что затрудняет выполнение повседневных задач. Как лечить локтевой бурсит в таких ситуациях, подскажет врач. Возможно, будет рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумка удаляется, поверхность локтевого отростка выравнивается, а кожа зашивается. В процессе реабилитации в локтевом суставе формируется новая сумка.

Вопрос-ответ

Что такое бурсит локтевого сустава и как он возникает?

Бурсит локтевого сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который уменьшает трение между костями и мягкими тканями. Он может возникнуть из-за травмы, повторяющихся движений, инфекций или заболеваний, таких как подагра или артрит.

Какие симптомы могут указывать на наличие бурсита локтевого сустава?

Симптомы бурсита включают отек и болезненность в области локтя, ограничение подвижности, покраснение кожи и ощущение тепла в пораженной области. В некоторых случаях может наблюдаться образование шишки на локте.

Каковы основные методы лечения бурсита локтевого сустава?

Лечение бурсита может включать покой, применение льда, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Если бурсит вызван инфекцией, может потребоваться антибиотикотерапия. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления воспаленной бурсы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг локтевого сустава. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск возникновения бурсита.

СОВЕТ №2

Избегайте повторяющихся движений, которые могут перегружать локтевой сустав, особенно если вы занимаетесь спортом или выполняете физическую работу. Если вы заметили дискомфорт, дайте суставу время на восстановление.

СОВЕТ №3

При первых признаках воспаления, таких как отек или боль в области локтя, используйте ледяные компрессы для уменьшения отека и воспаления. Применяйте лед на 15-20 минут несколько раз в день.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом при появлении симптомов бурсита, чтобы получить правильный диагноз и рекомендации по лечению. Не игнорируйте боль, так как это может привести к осложнениям.