Виды хирургических вмешательств
В зависимости от местоположения пораженной области и характера заболевания применяются различные виды операций:
-
Внутренний артродез коленного сустава включает вскрытие синовиальной полости. В некоторых случаях производится выскабливание костных поверхностей от поврежденного хряща и удаление суставной оболочки. Затем элементы сустава фиксируются в удобном положении с помощью специальных устройств. После сращения штифты или пластины удаляются. Этот вид операции рекомендуется при артрите, артрозе и образовании контрактур.
-
Внесуставной артродез не требует вскрытия синовиальной полости. Он применяется при инфекционных воспалительных процессах. Фиксация костей осуществляется с помощью трансплантата, и хрящевая ткань со временем преобразуется в костную.
-
Компрессионный тип операций объединяет два предыдущих метода. Кости, образующие сустав, фиксируются с помощью компрессионно-дистракционных устройств, а сращение происходит по принципу естественного заживления.
-
Смешанный артродез — это хирургическая процедура, включающая удаление хряща, установку органического трансплантата и металлического фиксатора. В некоторых случаях операция может быть дополнена пластикой сухожилий и мышц. Этот метод применяется при артрите стопы и тазобедренного сустава.
Врачи отмечают, что артродез является эффективным методом хирургического лечения для пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов, такими как остеоартрит или травмы. Процедура заключается в слиянии костей в суставе, что позволяет устранить болевой синдром и восстановить функциональность конечности. Специалисты подчеркивают, что артродез голеностопа, коленного сустава и позвоночника может значительно улучшить качество жизни пациентов, особенно тех, кто страдает от хронической боли. Однако, как отмечают врачи, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как операция может иметь свои риски и ограничения. Реабилитация после артродеза требует времени и усилий, но при правильном подходе позволяет достичь положительных результатов и вернуть пациента к активной жизни.
Классификация по локализации поражения
Чаще всего выполняется артродез голеностопного сустава, который показан при гнойных артритах. В процессе операции полностью удаляются поврежденные ткани, после чего таранная и большеберцовая кости сопоставляются и фиксируются. После вмешательства болевой синдром исчезает, однако подвижность голеностопного сустава теряется.
К возможным осложнениям относится повторное развитие заболевания. Воспалительный процесс может возникнуть в области соединения отломков. Соблюдение правил асептики помогает избежать таких последствий. В период восстановления назначается антибактериальная терапия.
Эффективность операции можно оценить лишь через несколько месяцев. Наиболее распространенным является корректирующий артродез голеностопного сустава, за ним следует фиксация тазобедренного сустава. После снятия тугой повязки проводится рентгенологическое обследование, и при нормальном процессе заживления гипс накладывается повторно.
Артродез коленного сустава применяется в тяжелых случаях. Основным показанием является деформирующий артроз, который вызывает выраженные болевые ощущения и разрушение хрящевой ткани. Реабилитационный период занимает от 6 до 12 месяцев в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента.
Подтаранный артродез назначается при заболеваниях, которые могут привести к инвалидности:
- сложные переломы и вывихи, опасные при артрозе;
- вальгусная деформация стопы;
- косолапость.
Эта процедура помогает избавиться от боли, восстановить подвижность ног и устранить деформацию.
Артродез позвоночника — это операция, направленная на принудительное сращение нескольких позвонков. Она применяется при выраженных болях, вызванных стенозом спинномозгового канала, переломами, сколиозом, патологической подвижностью элементов и грыжами. Операция назначается, если неинвазивные методы оказались неэффективными.
Перед проведением артродеза накладывается фиксирующая повязка, которую необходимо носить в течение 7 дней. Это позволяет оценить целесообразность предстоящего вмешательства. Если иммобилизация сустава приводит к улучшению состояния, проба считается положительной. Артродез подтаранного сустава не выполняется при возникновении неприятных ощущений или ограничении движений.
Операция не назначается в следующих случаях:
- в период активного формирования скелета;
- пожилым пациентам;
- при варикозном расширении вен;
- наличии гнойного содержимого в суставной полости;
- при свищах неясной этиологии;
- при остром сердечном недостатке.
К противопоказаниям также относятся аллергические реакции на анестезию.
Читайте также:
| Сустав | Методы артродеза | Потенциальные осложнения |
|---|---|---|
| Голеностопный | Внутрисуставная фиксация пластинами и винтами, внесуставная фиксация стержнями, использование костного трансплантата | Инфекция, замедленное сращение костей (псевдоартроз), повреждение нервов и сосудов, ограничение подвижности в соседних суставах, боль, ригидность |
| Коленный | Трансартикулярная остеотомия с фиксацией пластинами и винтами, использование костного трансплантата, внесуставная фиксация стержнями | Инфекция, замедленное сращение костей (псевдоартроз), повреждение нервов и сосудов, тромбоэмболия, контрактура, боль, ограничение подвижности в соседних суставах |
| Позвоночник (например, спондилодез) | Передний спондилодез, задний спондилодез, транспедикулярная фиксация, межтеловые кейджи | Инфекция, замедленное сращение костей (псевдоартроз), повреждение нервов и сосудов, повреждение спинного мозга, боль, сколиоз, кифоз |
Техника выполнения операции
Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Оно включает анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование сосудов, электрокардиограмму и консультацию с анестезиологом. Это снижает вероятность осложнений после операции.
За неделю до артродеза необходимо прекратить прием антикоагулянтных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.
Операция выполняется под общим наркозом, в редких случаях может использоваться эпидуральная анестезия. Продолжительность процедуры составляет от 3 до 5 часов в зависимости от сложности.
При артродезе коленного сустава выполняется разрез в области бугра большеберцовой кости. Отделяется надколенник, рассекаются связки, удаляются хрящевые ткани и суставная сумка. На костных поверхностях создаются насечки. Части сустава соединяются с помощью образовавшихся пазов, а надколенник возвращается в исходное положение. После наложения швов накладывается гипсовая повязка.
Артродез, как метод хирургического лечения, вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что после операции на голеностопе они ощущают значительное облегчение от боли и улучшение функциональности. Однако некоторые пациенты сообщают о длительном восстановительном периоде и необходимости реабилитации. В случае коленного сустава мнения разделяются: одни довольны стабильностью и уменьшением дискомфорта, другие же выражают недовольство по поводу ограниченной подвижности. Что касается позвоночника, то здесь пациенты часто отмечают, что артродез помогает справиться с хроническими болями, но также подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю. В целом, отзывы о процедуре варьируются, и многие подчеркивают необходимость тщательного обсуждения всех рисков и преимуществ с врачом перед принятием решения.
Восстановительный период
После артродеза пациент остается в стационаре на несколько дней. В первые сутки ему назначают обезболивающие препараты. Период восстановления длится от 4 до 12 месяцев. В первые недели реабилитации для передвижения используются вспомогательные устройства. Наступать на прооперированную ногу не рекомендуется. Для улучшения кровообращения и укрепления мышечной массы применяются специальные упражнения.
В процессе сращивания костей голеностопного сустава любые нагрузки на ногу строго запрещены.
Срок ношения гипсовой повязки зависит от места повреждения. Иммобилизация тазобедренных костей осуществляется на срок от 6 до 8 месяцев, при этом через 3 месяца повязка подлежит замене. После артродеза голеностопного сустава к обычной жизни можно вернуться через 12-16 недель. Аналогичный срок характерен и для операций на локтевых суставах. Реабилитация после фиксации лучезапястного сустава занимает еще меньше времени.
Вопрос-ответ
Что такое артродез голеностопного сустава?
Артродез представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой сустав искусственно фиксируется в неподвижном состоянии. Это вмешательство применяется для устранения хронической боли, восстановления функций конечностей и улучшения качества жизни пациентов при тяжелых поражениях суставов.
Является ли артродез серьезной операцией?
Это серьёзная хирургическая операция. Ваш врач может рекомендовать её только после того, как сначала попробует консервативные методы лечения. К ним относятся покой, обезболивающие, инъекции кортизона и физиотерапия.
Как ходят после артродеза голеностопного сустава?
Голеностопного сустава – 3-5 месяцев. Ходить в это время можно на костылях. Коленного сустава – 3-4 месяца. Без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях. Тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением артродеза обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Врач поможет оценить состояние вашего сустава и предложит наиболее подходящий план лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и уровень активности.
СОВЕТ №2
После операции важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Это может включать физиотерапию, специальные упражнения и использование ортопедических средств. Правильная реабилитация поможет восстановить функцию сустава и избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, может способствовать укреплению костей и улучшению общего состояния после операции. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления сбалансированного меню.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте восстановления. Поддержка близких и работа с психологом могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с ограничениями в движении и изменениями в образе жизни после артродеза.
