Характерные симптомы травмы
Основным признаком травмы является деформация конечности, вызванная смещением голени в области коленного сустава. Нога выглядит укороченной. Надколенник может оставаться на месте или смещаться. При пальпации можно заметить изменения в привычных ориентировках сустава: размеры и расположение суставной щели, а также контуры большеберцовой и бедренной костей (мыщелков и краев суставных поверхностей) нарушены. Активные движения в суставе либо невозможны, либо сильно ограничены, а пассивные движения вызывают боль. На стороне, противоположной смещению, можно увидеть ложную кожную борозду.
Явное смещение голени возможно только при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, а также мелких и крупных сосудов, что приводит к образованию гемартроза — кровоизлияния в сустав. В результате область колена при вывихе отекает, а мягкие ткани становятся напряженными. Кожа над поврежденной зоной может оставаться неизменной или приобретать багрово-синюшный оттенок в зависимости от размера разорванного сосуда и объема излившейся крови.
Смещение голени относительно бедренной кости не всегда постоянное — иногда оно наблюдается только в момент травмы и может компенсироваться после прекращения воздействия благодаря эластичности связочного аппарата колена. Около 50% вывихов вправляются самостоятельно сразу или в течение первых 3–10 минут после травмы, когда еще не развилась травматическая контрактура мышц, фиксирующая голень в вывихнутом положении.
В таких случаях симптомы ограничиваются болевыми ощущениями при движениях, отеком конечности и ограничением подвижности. Выявляется явная грубая нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.
При смещении осей бедренной и большеберцовой костей более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.
Травма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности и синюшностью пальцев стопы.
Повреждение нервов может проявляться по-разному и зависит от типа травмированной структуры:
- Разрыв малоберцового нерва приводит к невозможности разгибания стопы и пальцев, а также исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, а пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности голени и тыльной стороне стопы наблюдаются нарушения чувствительности.
- Разрыв волокон большеберцового нерва вызывает невозможность сгибания стопы и исключает способность поворачивать ее внутрь. В зоне иннервации возникают интенсивные боли.
- Подкожный нерв при травме чаще всего приводит к нарушению тактильной чувствительности.
Повреждение менисков всегда сопровождается гемартрозом и резкой болью. В некоторых случаях может наблюдаться блокировка сустава из-за защемления отрывка хряща между сочленяющимися поверхностями.
Определить вывих колена можно по характерным симптомам, таким как резкая боль, отек, деформация сустава и ограничение подвижности. Врачи рекомендуют обратить внимание на невозможность встать на ногу и нестабильность колена при попытке движения. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию или МРТ, что поможет исключить сопутствующие повреждения связок и хрящей.
Лечение вывиха колена обычно начинается с иммобилизации сустава и применения льда для уменьшения отека. Врач может назначить обезболивающие препараты и, в некоторых случаях, провести репозицию вывиха. После восстановления нормального положения сустава важно пройти курс реабилитации, включающий физиотерапию и упражнения для укрепления мышц. Важно помнить, что самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому при подозрении на вывих следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Первая помощь
Первая помощь направлена на облегчение боли и предотвращение серьезного воспаления. Вправление вывиха должно выполнять только квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и навыками, если это не произошло самостоятельно.
После травмы важно обеспечить покой пострадавшей конечности. Для этого используют как специальные, так и подручные шины, фиксирующие колено и два соседних сустава. Если вывих вправлен самостоятельно, наложите тугую повязку на сустав, охватывающую одну треть бедра и голени.
К месту повреждения прикладывают холод — пакеты со льдом или грелки с холодной водой. Однако лед или грелки не следует помещать непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожений. Перед этим область травмы накрывают влажным полотенцем. Время воздействия холода составляет 20–30 минут с перерывом в 45 минут в первый день после вывиха, а затем по 20 минут каждые 2 часа.
Рекомендуется фиксировать конечность в приподнятом положении, чтобы снизить риск образования кровоподтеков и воспалений.
Для снятия боли можно использовать препараты, такие как Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен или Парацетамол.
Пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение для обследования. Выбор врача зависит от характера травмы и ее последствий после устранения повреждающего фактора.
Если функция сустава сохранена и деформации конечности нет, целесообразно обратиться в травмпункт по месту жительства. В случае стойкой деформации ноги пострадавшего необходимо транспортировать в отделение неотложной помощи с последующим направлением к профильным специалистам: травматологу, хирургу, сосудистому хирургу или неврологу.
| Симптом | Возможный диагноз | Действия |
|---|---|---|
| Сильная боль в колене | Вывих колена, повреждение связок, перелом | Немедленно обратиться к врачу, не пытаться самостоятельно вправить коленный сустав. Обеспечить иммобилизацию конечности. |
| Деформация колена (изменение формы) | Вывих колена | Немедленно обратиться к врачу. |
| Отек и покраснение колена | Вывих колена, повреждение связок, воспаление | Приложить холодный компресс, обеспечить покой конечности. Обратиться к врачу. |
| Невозможность согнуть или разогнуть ногу в колене | Вывих колена, повреждение связок | Немедленно обратиться к врачу. |
| Онемение или покалывание в ноге ниже колена | Вывих колена, повреждение нервов | Немедленно обратиться к врачу. |
| Хруст или щелчок в колене во время травмы | Вывих колена, повреждение связок, перелом | Немедленно обратиться к врачу. |
| Нестабильность колена | Вывих колена, повреждение связок | Обратиться к врачу для обследования и лечения. |
Лечебные мероприятия
Не существует универсальных алгоритмов для определения приоритетности медицинских процедур. Каждый случай анализируется индивидуально, в зависимости от типа травмы, и решение о необходимых действиях принимает врач.
Подвывихи и незначительные вывихи, которые вправились самостоятельно до обращения за медицинской помощью, требуют тщательного обследования на наличие разрывов связок, сосудов, нервов, капсулы и менисков. Если повреждения не выявлены, конечность фиксируется гипсовой повязкой на срок от 1 до 3 недель, после чего начинается реабилитация. В таких случаях возможно лечение в домашних условиях.
Вправление стойких вывихов выполняет врач-травматолог. Разрывы связок, сосудов и других структур сустава требуют реконструктивных операций. После хирургического вмешательства конечность фиксируется гипсовыми повязками или специальными устройствами. Параллельно назначается курс физиотерапии и статических упражнений. Срок иммобилизации составляет от 6 до 8 недель.
Определить вывих колена можно по нескольким характерным признакам. Люди часто отмечают резкую боль в области колена, которая возникает сразу после травмы. Также наблюдаются отек и деформация сустава, что делает его визуально отличным от здорового колена. Пациенты могут испытывать затруднения при попытке встать на ногу или согнуть колено. Важно помнить, что при подозрении на вывих необходимо немедленно обратиться к врачу, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Лечение вывиха колена обычно включает в себя восстановление нормального положения сустава, что может потребовать мануальной редукции. После этого назначаются противовоспалительные препараты для снятия боли и отека. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Реабилитация включает физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности и силы. Главное — не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста.
Реабилитация и восстановление
Восстановительный процесс может занять значительное время, в зависимости от тяжести травмы, и длиться от 1 до 2 лет и более. Пациенты с легкими повреждениями, не сопровождающимися разрывами сосудов или нервов в области колена, могут проходить реабилитацию дома, следуя рекомендациям врача и регулярно посещая его для контроля. Нагрузку на поврежденную конечность можно начинать через 2-3 недели: сначала с использованием бандажей с шарнирными элементами, затем — с фиксацией колена эластичными бинтами.
Тем, кто перенес хирургическое вмешательство из-за травмы сосудов или нервов, необходимо пройти обследование на наличие двигательных нарушений через 2 месяца после операции. Если через 8 недель амплитуда сгибания колена составляет менее 90°, пациенту может быть назначена артроскопия для выявления и удаления возможных спаек в суставе.
До полного восстановления амплитуды движений, особенно до достижения полноценного разгибания, пациентам запрещается подкладывать под колено валики или подушки для создания комфортного положения. Это может привести к развитию сгибательной контрактуры.
Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после операции. В условиях адекватного обезболивания выполняются следующие действия:
- разработка объема пассивных движений;
- выполнение упражнений для восстановления и поддержания мышечного тонуса;
- устранение отека.
Первые активные движения в суставе осуществляются под контролем специалиста по лечебной физкультуре. При достижении положительных результатов от гимнастики дальнейшая функциональная реабилитация может продолжаться в домашних условиях.
Ходьба с опорой на поврежденную ногу разрешается с 4-5-й недели, а в более сложных случаях — с 6-7-й недели восстановления. Сначала рекомендуется использовать дополнительные опоры (тросточки, костыли) с постепенным увеличением нагрузки на конечность.
Возможные последствия
Последствия вывиха коленного сустава
Последствия вывиха коленного сустава зависят от степени тяжести и типа повреждения, а также от наличия сопутствующих травм сосудов, нервов и мягких тканей. Прогноз также зависит от направления смещения голени.
При незначительных травмах, когда нет разрывов сосудов и нервов, основным осложнением становится нестабильность сустава. Это может привести к хроническим подвывихам даже при небольших нагрузках.
Вывихи, сопровождающиеся повреждением нервных волокон, могут вызвать частичный или полный паралич движений. Восстановление функций и чувствительности конечности может происходить в различной степени.
Травмы сосудов, вызывающие признаки ишемии в конечностях (голени и стопе), без должного лечения в 80% случаев могут привести к отсроченной ампутации. Хотя сосудистая пластика может быть проведена, она не всегда гарантирует полное восстановление. У одной трети пациентов наблюдаются трофические нарушения различной степени выраженности.
Разрывы мягких тканей сустава, таких как мениски, капсулы и внутрисуставные связки, а также коленной чашечки, часто приводят к образованию спаек. Это ограничивает подвижность и может вызывать болевые ощущения.
Заключение
Вывих коленного сустава — одна из самых серьезных травм ног. Она требует длительного восстановления и может привести к инвалидности. Полное и тщательное обследование, даже при незначительных повреждениях, помогает предотвратить серьезные осложнения и поддерживать высокое качество жизни пациента.
Вопрос-ответ
Как понять, что я вывихнул колено?
Вывих колена можно заподозрить по сильной боли, отеку, деформации сустава, ограничению движений и невозможности опираться на ногу. Если вы заметили эти симптомы после травмы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Как лечат вывих коленного сустава?
Вывих вправляют, согнув ногу пациента в коленном суставе. Затем врач осторожно смещает коленную чашечку медиально, одновременно разгибая колено. Когда коленная чашечка вправится, это проявится пальпируемым щелчком и исчезновением деформации.
Где болит при вывихе колена?
Симптомы вывихов коленного сустава. При задних вывихах в подколенной ямке легко пальпируется край большеберцовой кости, а при передних – он резко выстоит к впереди. Активные движения в колене невозможны, а попытки пассивно согнуть голень резко болезненны.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при вывихе колена могут возникнуть сильные боли, отек, деформация сустава и ограничение подвижности. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутый сустав. Это может привести к дополнительным повреждениям мягких тканей и нервов. Лучше всего зафиксировать ногу в удобном положении и обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и восстановление подвижности колена.
СОВЕТ №4
Для предотвращения повторных вывихов колена, укрепляйте мышцы ног с помощью регулярных физических упражнений и избегайте чрезмерных нагрузок на суставы, особенно при занятиях спортом.
