Описание заболевания

Височно-нижнечелюстной сустав и артрит

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — парный орган, соединяющий нижнюю челюсть с черепом.

Артрит ВНЧС диагностируется при возникновении воспалительного процесса в суставе. На начальных стадиях воспаление локализуется в суставной капсуле. По мере прогрессирования болезни оно может затрагивать и другие структуры сустава. Если не предпринять меры, это приведет к утрате подвижности.

Заболевание часто развивается после перенесенных инфекций, когда инфекция переходит на сустав из соседних тканей. Контактный артрит ВНЧС может возникнуть в результате:

• среднего отита;
• тонзиллита;
• гриппа;
• остеомиелита нижней челюсти;
• инфекционного воспаления височной кости;
• ангины;
• мастоидита (воспаление тканей височной кости);
• флегмоны околоушной и жевательной области (гнойное воспаление жировой клетчатки).

Бактерии проникают в суставную полость, вызывая воспаление.

Гематогенное инфицирование сустава может развиваться при:

• сифилисе;
• гонорее;
• туберкулезе;
• сальмонеллезе;
• кори;
• скарлатине.

Реактивный артрит ВНЧС может быть выявлен при:

• хламидиозе;
• краснухе;
• уреаплазмозе;
• вирусном гепатите;
• энтерите.

Он может возникнуть на фоне менингококковой инфекции, когда патогенные организмы не проникают в сустав, но вызывают воспалительный процесс.

Люди с ревматизмом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.

Патологический процесс может быть запущен травмой. Артрит иногда проявляется после удара или падения.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• вредные привычки (грызение ногтей, жевание жвачки, опора на щеку или подбородок);
• неправильно установленные пломбы и коронки;
• стрессовые ситуации;
• длительное открытие рта (например, во время стоматологических процедур);
• скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Люди, находящиеся в постоянном стрессе, часто чрезмерно напрягают лицевые мышцы, что создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстное сочленение.

Врачи отмечают, что артрит височно-нижнечелюстного сустава является распространенной проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента. Симптомы заболевания включают боль в области челюсти, ограничение подвижности, щелчки и хруст при движении, а также головные боли. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью на ранних стадиях.

Лечение артрита может варьироваться в зависимости от причины и тяжести заболевания. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли, физиотерапию для улучшения подвижности и укрепления мышц, а также изменение образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и регулярного мониторинга состояния для достижения наилучших результатов.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Признаки обострения артрита

При остром артрите челюстно-лицевого сустава симптомы проявляются резкой болью в области сочленения, усиливающейся при попытке открыть рот. Боль может иррадиировать в ухо, височную область, затылок и даже язык. Она напоминает невралгию тройничного нерва и имеет пульсирующий характер.

Ключевым признаком артрита является ограничение амплитуды движений в суставе. Пациенту трудно открыть рот, что указывает на нарушение двигательной функции челюсти.

Во время обострения заболевания можно заметить припухлость перед козелком уха. Кожа в области воспаления становится красной и чувствительной. При пальпации проблемного сустава пациент испытывает сильную боль.

Если челюстно-лицевой артрит переходит в гнойную стадию, состояние пациента ухудшается. Температура тела может подняться до 38°С. С пораженной стороны сужается наружный слуховой проход, что может привести к частичной или полной потере слуха. Заложенность ушей наблюдается как с больной, так и со здоровой стороны. У пациента появляется выраженная слабость, головокружение, снижается аппетит, и возникают трудности со сном. Больной ощущает болезненность при нажатии на подбородок вверх и вперед.

При ревматическом артрите воспаляются оба сустава. У таких пациентов часто выявляются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

При ревматоидном артрите поражается только один височно-нижнечелюстной сустав, однако болевые ощущения могут также распространяться на тазобедренный, коленный или плечевой сустав.

Хроническая форма недуга

Если заболевание не было устранено на этапе острого проявления, оно переходит в хроническую форму. У пациента возникают умеренные боли в области суставов и уха, которые могут усиливаться по утрам. При жевании или зевании в суставе слышны щелчки, хруст или скрип. Полное открытие рта затруднено, а движения в суставе ограничены и требуют усилий. Особенно сложно двигать челюстью по утрам или после длительного покоя.

При опускании челюсти она немного отклоняется в сторону пораженного сустава. Эти симптомы указывают на то, что артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.

При переходе заболевания из острого состояния в хроническое проблемы со слухом могут исчезнуть, но чаще всего некоторые нарушения слуха сохраняются.

Хронический артрит челюсти часто приводит к мышечным болям в области затылка и шеи, а также к образованию болезненных уплотнений в мышцах. В области сустава и на боковых частях лица возникают неприятные ощущения. Пациенту становится трудно долго говорить или жевать, его мучают головные боли.

Со временем на лице может развиться асимметрия, и оно становится перекошенным в сторону пораженного сустава.

Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без выраженной острой стадии. В таких случаях своевременное выявление затруднено. Изменения происходят медленно и остаются незамеченными для пациента. Легкий хруст в суставе и ноющие боли часто игнорируются.

Когда возникают более серьезные осложнения, лечение становится значительно сложнее. На поздних стадиях артрита могут возникать необратимые изменения, что делает полное восстановление функции сустава невозможным.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вызывает множество дискуссий среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают такие симптомы, как боль в области челюсти, затрудненное открывание рта и щелчки при движении. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт при разговоре и приеме пищи. Многие пациенты делятся опытом, что консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, применение тепла и холодных компрессов, а также специальные упражнения, помогают облегчить симптомы. В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты. Однако, если симптомы не проходят, может потребоваться более серьезное вмешательство, включая инъекции или даже хирургическое лечение. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить состояние и предотвратить осложнения.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Обездвиживание сустава

При диагностировании артрита симптомы и методы лечения зависят от его тяжести. Терапия начинается с полного обездвиживания пораженного сустава. Если воспаление вызвано травмой, возможно наличие перелома. При сохранении подвижности костные обломки могут повредить окружающие ткани. Обездвиживание поможет облегчить состояние пациента до выяснения причин воспалительного процесса.

Для фиксации челюсти используется специальная пращевидная повязка. Она представляет собой полосу ткани, разрезанную с обеих сторон. Нижние концы повязки располагаются перед ушами и завязываются на темени, а верхние концы фиксируются сзади у основания черепа. Пращевидная повязка удерживает челюсть в закрытом состоянии. На стороне пораженного сустава устанавливается межзубная пластинка, которая разделяет челюсти. В острый период (2-3 дня) пациенту разрешается употреблять только жидкую пищу, а говорить не рекомендуется.

Медикаментозная терапия

При подтвержденном диагнозе артрит челюстного сустава лечение должен назначить врач. Для быстрого облегчения боли при артрите височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства. Пациентам могут быть прописаны:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесил.

Диклофенак обычно вводится внутримышечно, после чего пациент переходит на пероральные формы препарата. Если болевой синдром не слишком выражен, может быть рекомендован Парацетамол.

Если артрит вызван ревматическими процессами, врач назначает стероидные противовоспалительные препараты:

• Преднизолон;
• Цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
• Моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Артрит ВНЧС

Хирургическое вмешательство

Если артрит височно-нижнечелюстного сустава вызван гнойными микроорганизмами, хирург решает вскрыть гнойную капсулу и дренировать её. Вскоре после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия для внутримышечного введения, например, Цефтриаксон. Также вводятся наркотические обезболивающие средства, такие как Морфин. Затем пациентов переводят на нестероидные противовоспалительные препараты, например, Кеторолак или Индометацин.

Врач выберет подходящий метод лечения артрита челюсти в случае травмы. Хирургическое вмешательство может потребоваться при переломах суставных поверхностей, разрывах капсулы сустава или связок.

Физиопроцедуры и лечебные упражнения

После завершения воспалительного процесса пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия.

При ревматическом заболевании существует риск формирования анкилоза, что может привести к полной неподвижности сустава. Чтобы избежать этого, пациенту рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений.

1. Легко надавите на подбородок, медленно опустите челюсть, а затем поднимите её.
2. Обхватите выступающую часть подбородка пальцами. Осторожно опустите и поднимите челюсть, толкая её вниз и назад.
3. Толкайте челюсть пальцами сначала вправо, затем влево.
4. Надавите пальцами на подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперёд.
5. Каждое упражнение повторите 2-3 раза. Если возникают болезненные ощущения, сделайте перерыв на несколько дней.

Вопрос-ответ

Как можно снять воспаление височно-нижнечелюстного сустава?

Чтобы купировать боль и снять воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов орально и инъекционно, а также наружно – мази. Антибиотики назначают при инфекционной этиологии болезни.

Куда отдает боль в челюстном суставе?

Болевые ощущения могут отдавать в мышцы лица, шею и скулы, иметь ноющий или резкий характер. На болезненность челюстного сустава могут жаловаться даже дети. Появление такого состояния у ребенка часто связано с открыванием зубами бутылки или употреблением орехов.

Кто лечит артрит челюстного сустава?

К какому врачу идти при подозрении на артрит челюсти? Желательно обратиться к стоматологу или гнатологу, чтобы провести диагностику и назначить корректное лечение. К специалисту нужно записаться при появлении боли в челюсти, которая отдает в другие части лица и становится более выраженной при открывании рта.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Профессиональная диагностика и своевременное лечение зубных проблем могут предотвратить развитие артрита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и привычки при жевании. Избегайте чрезмерного напряжения челюсти, не жуйте жесткую пищу и старайтесь не скрипеть зубами, особенно в стрессовых ситуациях.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической терапией и выполняйте специальные упражнения для челюсти. Это поможет улучшить подвижность сустава и уменьшить болевые ощущения. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.

СОВЕТ №4

Используйте холодные и теплые компрессы для снятия воспаления и боли. Холодные компрессы помогут уменьшить отек, а теплые — расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области сустава.