Сущность патологии
В общем смысле термин «вальгус» обозначает деформацию конечностей, приводящую к их искривлению внутрь. Вальгусное искривление может проявляться в различных суставах, включая голень, стопу и пальцы. Эта патология имеет международный код М 21 по классификации МКБ 10.
Вальгусная деформация коленных суставов — распространенный вариант вальгуса нижних конечностей. Она характеризуется боковым искривлением сустава, при котором образуется открытый угол, направленный наружу, между голенью и бедром. При двустороннем искривлении ноги принимают отчетливую Х-образную форму, когда колени сближаются в стоячем положении.
Физиологически этот процесс происходит следующим образом: внутренние мыщелки бедренной кости развиваются лучше, чем наружные, что приводит к расширению суставной щели с внутренней стороны и сужению снаружи. Это вызывает растяжение связок, поддерживающих коленный сустав с внутренней стороны.
Небольшая вальгусная деформация коленных суставов у новорожденных считается нормальным явлением, которое обычно проходит самостоятельно с возрастом. Эта непатогенная деформация связана с латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое может постепенно увеличиваться до 7º, но не более. Такой тип искривления не требует специального лечения, однако необходимо периодически контролировать возможные изменения.
Клиническим признаком значительной деформации является появление зазора более 50 мм между внутренними сторонами ступней при сведении коленей вместе.
Врачи отмечают, что вальгусная деформация коленей, или «колени вальгус», является распространенной проблемой, особенно среди детей и подростков. Основными причинами этого состояния могут быть генетическая предрасположенность, неправильная осанка, а также травмы. Симптомы включают боль в коленях, усталость при физической активности и видимые изменения в форме ног. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая артрит. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и ортопедические стельки, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и активный образ жизни для профилактики данной деформации.
Этиология явления
Вальгусная деформация ног редко бывает врожденной. Однако в некоторых случаях она может возникать из-за нарушений развития плода в утробе, таких как:
- искривление шейки бедра;
- плоская стопа;
- аномальное положение голени.
Врожденные аномалии коленей могут проявляться как с одной, так и с обеих сторон.
Наиболее часто вальгусные искривления наблюдаются у маленьких детей в период первых шагов. Раннее начало ходьбы увеличивает риск возникновения данной патологии, так как на колени оказывается значительная нагрузка, а мышечно-связочный аппарат еще не полностью сформирован. Одной из распространенных причин искривления является естественное раздвижение ног, которое помогает сохранить равновесие. Небольшие физиологические деформации обычно корректируются к 7-8 годам. Если этого не происходит, стоит заподозрить наличие патологии.
Деформация может развиваться в разном возрасте, и этому способствуют такие факторы:
Читайте также:
- определенные заболевания: рахит в детском возрасте, болезнь Эрлахера – Блаунта, паралич нижних конечностей, эндокринные и сердечно-сосудистые патологии, заболевания суставов;
- нарушения в режиме роста эпифизов костей;
- появление приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
- ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке;
- избыточный вес и ожирение;
- травмы коленного сустава;
- чрезмерные физические нагрузки, особенно при аномальном положении ступни и голени;
- возрастные изменения.
| Причина вальгусной деформации коленей | Симптомы вальгусной деформации коленей | Методы лечения вальгусной деформации коленей |
|---|---|---|
| Наследственность (генетическая предрасположенность) | X-образная форма ног; боль в коленях, особенно при ходьбе или физической нагрузке; ограничение подвижности коленного сустава; отеки в области коленей; быстрая утомляемость ног; деформация суставов; хруст в коленях | Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, ортопедические средства – например, наколенники); Хирургическое вмешательство (остеотомия, эндопротезирование – в запущенных случаях) |
| Рахит (нарушение минерализации костей) | Слабость мышц; искривление костей конечностей; задержка роста; боль в костях | Лечение рахита (витамин D, кальций, фосфор); Физиотерапия; Ортопедические средства; Хирургическое лечение (в тяжелых случаях) |
| Травмы коленного сустава (переломы, вывихи) | Острая боль; отек; гематома; деформация коленного сустава; ограничение подвижности | Иммобилизация; репозиция (вправление); гипсовая повязка; оперативное лечение (при необходимости); реабилитация |
| Избыточный вес и ожирение | Боль в коленях; ограничение подвижности; быстрая утомляемость ног | Снижение веса; физиотерапия; ЛФК; ортопедические средства |
| Дисплазия тазобедренных суставов | Асимметрия ног; боль в тазобедренных и коленных суставах; нарушение походки | Лечение дисплазии тазобедренных суставов; физиотерапия; ЛФК; ортопедические средства |
| Инфекционные заболевания | Боль; отек; покраснение; лихорадка | Антибактериальная терапия; физиотерапия; хирургическое лечение (при необходимости) |
| Неправильная осанка | Боль в спине, шее, коленях; быстрая утомляемость; нарушение походки | Коррекция осанки; физиотерапия; ЛФК; ортопедические средства |
Симптоматические проявления
Симптоматика данной патологии проявляется явно — в виде заметной Х-образной кривизны ног. При длительной физической активности может возникать быстрая усталость и даже болевые ощущения. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к выворачиванию как самого сустава, так и голеностопа, что часто вызывает признаки плоскостопия. На запущенных стадиях изменяется походка, проявляясь в характерном шаркании ногами. При неравномерной деформации может развиваться сколиоз. Рентгенографическое исследование позволяет выявить изменения в размерах суставной щели, наклон бедренного мыщелка и признаки аномального окостенения.
В зависимости от степени искривления выделяют следующую классификацию патологии:
- Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит через центр латерального бедренного мыщелка и середину внешней части большеберцового мыщелка, отклонение голени в наружную сторону составляет примерно 11–14º.
- Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка, при этом кривизна оценивается в 16–19º.
- Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально от него, отклонение голени в наружную сторону превышает 20º.
Вальгусная деформация коленей, или «колени X», вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этой проблемы. Основные причины деформации включают генетическую предрасположенность, неправильную осанку и чрезмерные физические нагрузки. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли в коленях и ногах, что затрудняет повседневную активность. Многие отмечают, что со временем деформация может привести к артриту и другим суставным заболеваниям. Лечение вальгусной деформации часто начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия и использование ортопедических стелек. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Принципы лечения патологии
Исправление дефектов нижних конечностей может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от тяжести заболевания. В раннем детстве лечение обычно проще и чаще осуществляется с помощью терапевтических методов. Наиболее эффективные консервативные подходы включают:
-
Использование ортопедических устройств. Для этой цели применяются корректирующие укладки и специальные фиксирующие шины для колена. Их надевают на ночь и снимают днем. Использование этих устройств должно осуществляться по рекомендации врача. При нарушениях кровообращения и варикозной болезни такие методы могут быть противопоказаны.
-
Физиотерапевтические процедуры. Одной из распространенных является электростимуляция мышц. При подаче электрических импульсов с силой тока до 50 мА и регулируемой продолжительностью (1-350 мс) происходит сокращение ослабленных связок и мышечных тканей, улучшается кровообращение и повышается мышечная активность. Укрепленные мышцы способны поддерживать правильное положение конечностей во время движения. Электростимуляцию не следует проводить при острых воспалительных процессах, тромбофлебите, высокой температуре тела или опухолях.
-
Активный образ жизни. Спортивные занятия и активный отдых способствуют коррекции суставных дефектов. Рекомендуются следующие профилактические мероприятия: регулярные посещения бассейна, катание на велосипеде и лыжах; контроль за осанкой, избегая длительного стояния с широко расставленными ногами; ношение ортопедической обуви и специальных стелек; частое хождение босиком по песку и траве в летнее время; утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе и туристические походы.
-
Лечебный массаж. Эффективное функционирование сустава зависит не только от него, но и от состояния окружающих тканей. Для коррекции коленного сустава важно воздействовать на мышцы спины, поясницы, ягодиц, бедер и ног. Лечебный массаж помогает повысить тонус ослабленных мышц и расслабить чрезмерно напряженные. Полный комплекс массажа включает поглаживание, растирание и разминание поясничной области; массаж ягодиц и крестца; интенсивное воздействие на заднюю поверхность бедра; разминание, растягивание и вибрацию мышц голени; коррекцию коленного сустава; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; работу со стопой; повторный массаж колена, голени и бедра.
-
Лечебная физкультура. Упражнения ЛФК при вальгусной деформации коленного сустава должны разрабатываться квалифицированным специалистом. Важно, чтобы занятия проходили регулярно с оптимальными нагрузками и продолжительностью. Особое внимание в физических упражнениях уделяется йоге, которая считается особенно полезной при данном заболевании (особенно позы «Воин» 1 и 2). Основой многих упражнений являются приседания.
Оперативное лечение
В запущенных случаях заболевания и при наличии осложнений коррекция вальгусной деформации осуществляется хирургическим путем. Операции чаще назначаются пожилым людям, так как у них патология может протекать тяжело.
Перед операцией обязательно проводится детальная диагностика с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Во время хирургического вмешательства выравнивается ось конечности путем искусственного перелома кости с последующей фиксацией. Для фиксации часто используется аппарат Елизарова. После операции (в течение 4-5 дней) проводятся реабилитационные мероприятия с использованием специальных ходунков. В дальнейшем передвижение осуществляется с опорой на костыли. Этот аппарат позволяет проводить коррекцию ног и после операции (на 8-9 сутки).
Вальгусная деформация коленных суставов может вызвать множество проблем у пациента. При первых признаках патологического искривления ног необходимо предпринять эффективные меры для лечения. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Вопрос-ответ
Как лечить вальгусную деформацию коленей?
Детям старшего возраста и взрослым с вальгусной деформацией коленного сустава курс физиотерапии и упражнений может помочь восстановить нормальное положение коленей. Это также способствует укреплению окружающих мышц и предотвращает повреждение других суставов из-за перегрузки. Если эти меры неэффективны, может быть проведена операция по восстановлению нормального положения коленей.
Почему деформируются колени?
Почему колени деформируются? Причин, по которым развивается патология, довольно много. Среди них — неравномерное развитие мышц, которое приводит к смещению и выворачиванию коленей, травмы, возрастные изменения костной ткани, наличие различных заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц ног и улучшения гибкости. Это поможет поддерживать правильное положение коленей и снизить риск развития вальгусной деформации.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою обувь. Выбирайте модели с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией, чтобы снизить нагрузку на колени и предотвратить их деформацию.
СОВЕТ №3
Если вы заметили первые симптомы вальгусной деформации, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить дальнейшее развитие проблемы и выбрать оптимальное лечение.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени, что может способствовать развитию вальгусной деформации. Поддержание здорового веса поможет снизить риск.
