Что это такое и почему он возникает?
Коленная чашечка, или надколенник, соединяется хрящом с хрящевой поверхностью бедренной кости, образуя пателлофеморальное сочленение. Артроз этого сочленения развивается при воспалительном процессе в данной области. В норме надколенник, соединенный с суставом сухожилиями и связками, не соприкасается с бедренной костью во время движения.
Однако под воздействием неблагоприятных факторов может происходить разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Это приводит к патологическому трению между чашечкой и бедренной костью, вызывая воспаление. Со временем такое нарушение может привести к серьезному повреждению хрящевой поверхности надколенника и развитию пателлофеморального артроза коленного сустава.
Чаще всего данная патология возникает из-за регулярных физических перегрузок коленного сустава, связанных с активными спортивными занятиями, длительным стоянием или переносом тяжестей. К другим факторам, способствующим повышению риска развития болезни, относятся:
- возрастное снижение эластичности соединительных тканей;
- эндокринные расстройства;
- ношение неудобной обуви;
- травмы колена;
- врожденные аномалии строения суставов и мышц бедра;
- инфекции;
- избыточный вес;
- ревматоидный артрит;
- мышечная дистрофия.
Любая нагрузка, способная вызвать смещение надколенника относительно его оси, может стать причиной пателлофеморального синдрома.
Если лечение не начнется вовремя, заболевание может перейти в остеоартроз, затрагивающий не только хрящевые поверхности, но и головку бедренной кости.
Врачи отмечают, что пателлофеморальный артроз проявляется рядом характерных симптомов, среди которых наиболее распространены боль в области колена, особенно при сгибании и разгибании, а также хруст и скованность. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациентов, ограничивая их физическую активность. Важно, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Специалисты рекомендуют комбинированный подход к терапии, который включает физиотерапию, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или гиалуроновой кислоты. Врачами также подчеркивается важность контроля веса и использования ортопедических средств, таких как стельки или бандажи, для снижения нагрузки на коленный сустав. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, однако оно рассматривается как крайняя мера.
Классификация по степеням
Основная классификация пателлофеморального артроза основана на степени повреждения суставных элементов:
- При первой степени рентгенография не показывает признаков нарушения целостности хрящевых поверхностей. В это время уже наблюдается воспалительный процесс с легкими симптомами.
- На второй степени рентгенография выявляет признаки прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса, затрагивающего значительные участки хрящевой ткани. Симптомы становятся более выраженными.
- При третьей степени на рентгеновских снимках видны значительные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Также наблюдаются явные признаки поражения головки кости. На этой стадии заболевание сопровождается выраженной симптоматикой и ограничением подвижности сустава.
| Симптом | Возможная причина | Методы лечения |
|---|---|---|
| Боль в передней части колена | Дегенеративные изменения хряща под надколенником, воспаление | Физиотерапия (упражнения для укрепления мышц бедра, растяжка), медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики), инъекции гиалуроновой кислоты, ортезы (наколенники), снижение веса |
| Ощущение хруста или щелчка в колене | Неправильное положение надколенника, повреждение хряща | Физиотерапия, ортезы, коррекция биомеханики (например, стельки), в некоторых случаях – хирургическое вмешательство |
| Отек колена | Воспаление синовиальной оболочки, скопление жидкости | Покой, холодные компрессы, медикаментозное лечение (НПВС), пункция сустава (удаление жидкости) |
| Ограничение подвижности колена | Боль, отек, деформация сустава | Физиотерапия, упражнения на растяжку, ортезы |
| Боль при приседании, подъеме по лестнице, длительной ходьбе | Нагрузка на надколенник, воспаление | Модификация активности, использование трости, медикаментозное лечение, физиотерапия |
| Ухудшение симптомов после длительного сидения или отдыха | Отек, скованность сустава | Регулярные упражнения, растяжка, избегание длительного сидения в одной позе |
| Ночная боль | Воспаление, дегенеративные изменения | Медикаментозное лечение (анальгетики, НПВС), изменение положения во время сна |
| Слабость мышц бедра | Атрофия мышц из-за боли и ограниченной подвижности | Упражнения для укрепления мышц бедра, физиотерапия |
Проявляющиеся симптомы
На ранних этапах развития недуга клинические симптомы слабо выражены, что затрудняет диагностику. В начале болевой синдром возникает после физической активности, но неприятные ощущения быстро проходят после небольшого отдыха. Также на начальной стадии может наблюдаться хруст в колене при сгибании, что является дополнительным признаком патологии. В течение короткого времени все клинические проявления пателлофеморального артроза могут полностью исчезнуть.
На более поздних стадиях заболевания фазы острого течения становятся продолжительными. Вместе с сильной болью появляются признаки отека в суставе, и колено значительно увеличивается в размере. При любых движениях неприятные ощущения усиливаются. У пациентов также развивается нарушение походки, проявляющееся хромотой. При значительном повреждении хрящевой ткани хруст и щелчки в колене могут возникать даже при незначительных движениях.
С течением времени клинические проявления заболевания становятся более выраженными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.
Симптомы пателлофеморального артроза часто включают боль в области колена, особенно при сгибании или нагрузке на сустав. Многие пациенты отмечают хруст и щелчки при движении, что может вызывать дискомфорт и ограничивать физическую активность. Люди описывают, как боль усиливается после длительного сидения или при подъеме по лестнице.
Методы лечения варьируются от консервативных до хирургических. В начале часто рекомендуются физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Также полезны противовоспалительные препараты и инъекции гиалуроновой кислоты. В более запущенных случаях может потребоваться артроскопия или даже замена сустава. Важно, чтобы каждый пациент находил индивидуальный подход к лечению, учитывая свои симптомы и образ жизни.
Диагностика
При возникновении симптомов пателлофеморального артроза пациенту следует обратиться к специалистам, таким как ортопед и травматолог. Врач начнет с сбора анамнеза и анализа жалоб. Во время осмотра он проверяет возможность нормального сгибания и разгибания коленного сустава в сидячем и стоячем положениях. Также проводится тщательная пальпация надколенника в согнутом и разогнутом состоянии.
Пациента просят напрячь мышцы бедра, что позволяет оценить положение надколенника при попытках его удержания пальцами. Врач также может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для более точного определения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- артроскопия;
- общий и биохимический анализы крови.
При тяжелых проявлениях часто рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре хрящевых элементов сустава. После комплексной оценки состояния врач сможет определить подходящие методы лечения.
Как лечить заболевание?
В зависимости от тяжести пателлофеморального синдрома лечение может быть консервативным или хирургическим. При консервативном подходе акцент делается на подбор медикаментов для снижения воспаления, облегчения симптомов и предотвращения разрушения суставных поверхностей.
Кроме того, в программу консервативной терапии входят физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, использование ортезов и специализированной ортопедической обуви. В ограниченных количествах можно применять и народные средства.
Лекарственные препараты
Для улучшения состояния суставов при артрозе пациентам в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Кеторолак.
- Индометацин.
- Кетопрофен.
Помимо таблеток, рекомендуются мази и гели, которые снимают воспаление, улучшают кровообращение в области сустава и восстанавливают эластичность поврежденных связок и мышц. К таким препаратам относятся:
- Диклак гель.
- Вольтарен.
- Випросал.
- Никофлекс.
- Апизатрон.
- Финалгель.
Для компрессов и растираний пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При выраженном болевом синдроме может быть целесообразно внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначают длительные курсы хондропротекторов в таблетках. К ним относятся:
- Хондроитин.
- Терафлекс.
- Структум.
- Дона и другие.
Кроме того, в терапевтический план часто включают поливитамины, которые помогают устранить дефицит необходимых веществ и активизировать процессы регенерации.
Физиотерапия
В рамках комплексного консервативного лечения пателлофеморального артроза применяются различные физиотерапевтические методы. Одним из популярных способов является лазерная терапия. Она включает воздействие на пораженный сустав специальным пучком ультрафиолетового и инфракрасного света. Обычно курс лечения состоит из 5–7 процедур и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания (1 и 2).
Магнитотерапия также часто используется в лечении артроза. Этот метод позволяет достичь значительного улучшения состояния примерно у половины пациентов. Кроме того, для лечения заболевания назначаются процедуры криотерапии, как в сухом, так и в жидком варианте, причем последний считается более результативным.
Для облегчения болей в колене, возникающих при артрозе, рекомендуются парафиновые обертывания, грязевые процедуры и озокеритовые ванны. Лечебный эффект достигается за счет контролируемого теплового воздействия.
В процессе терапии также часто используется электрофорез с такими веществами, как Димексид, сера, цинк, литий и другими активными компонентами.
Лечебные упражнения
Существует специализированная гимнастика для укрепления мышц и связок, поддерживающих коленный сустав. На начальных стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения могут дать заметные результаты даже без других методов консервативной терапии. В этом случае статические упражнения оказывают наибольшее влияние.
Одним из эффективных способов разработки коленных суставов являются медленные полуприседания. Их следует выполнять в замедленном темпе. Рекомендуется делать 10–15 приседаний за один подход. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, ему стоит выполнять это упражнение каждый час.
Полезна также легкая растяжка. Для её выполнения нужно встать прямо и поочередно делать выпады вперед и назад каждой ногой. В одном подходе следует выполнить 20–30 таких движений для каждой ноги.
Еще одно действенное упражнение для коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. Нужно согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнять на 15–20 см над поверхностью. В таком положении необходимо задержаться на 20–30 секунд, затем поменять ноги. Рекомендуется сделать 5 повторений для каждой ноги за один подход. Если состояние позволяет, можно выполнить 2 подхода с перерывом в 5–7 минут.
Народные средства
Разнообразные народные рецепты для лечения пателлофеморального артроза могут использоваться только как дополнительные методы к основной терапии.
Рекомендуется перед использованием различных травяных и натуральных составов проконсультироваться с врачом.
Положительный результат в лечении этого заболевания можно достичь при регулярном использовании компрессов, приготовленных на основе йода, медицинской желчи, нашатырного спирта, меда и глицерина. Все ингредиенты необходимо смешать в равных долях и оставить в темном месте на две недели. Перед применением состав нужно немного подогреть. Компресс накладывается на пораженный сустав на 20–30 минут.
Также для терапии пателлофеморального артроза можно использовать компрессы из чистотела. Для этого потребуется 50–70 г свежих листьев и цветов растения, которые нужно измельчить до состояния пасты. Полученную кашицу следует нанести на колено и накрыть марлей. Компресс нужно держать в течение 30 минут. Этот метод рекомендуется применять в течение недели.
Проведение операции
Если консервативные методы лечения не дают значительных улучшений, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной процедурой в таких случаях является артроскопия. Она включает создание небольшого разреза, через который вводится артроскоп с камерой и источником света. Эта методика позволяет оценить внутреннее состояние сустава и, при необходимости, заменить поврежденные участки хряща на искусственные.
Также часто используется латеральный разрез, который подразумевает рассечение связки в области коленной чашечки. Это помогает восстановить правильное анатомическое положение сустава. После операции необходима комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сустава.
Заключение
Это заболевание имеет положительный прогноз. Если вы заметили симптомы, не занимайтесь самолечением — это может ухудшить ситуацию. При адекватной терапии пателлофеморальный артроз позволяет достичь полного восстановления функций коленного сустава.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы пателлофеморального артроза?
Основные симптомы включают боль в области колена, особенно при сгибании и разгибании ноги, хруст или щелчки в суставе, а также ограничение подвижности. Боль может усиливаться при длительном сидении или после физической активности.
Какие методы лечения применяются при пателлофеморальном артрозе?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или остеотомия.
Как можно предотвратить развитие пателлофеморального артроза?
Для профилактики важно поддерживать нормальный вес, заниматься регулярной физической активностью, избегать чрезмерных нагрузок на колени и укреплять мышцы, окружающие сустав. Также полезно следить за техникой выполнения упражнений и избегать травм.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы: если вы замечаете боль в колене при сгибании или разгибании, а также хруст или щелчки, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие артроза.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и колена. Это поможет снизить нагрузку на сустав и улучшить его стабильность. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасной и эффективной программы тренировок.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы пателлофеморального артроза. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.
СОВЕТ №4
Используйте ортопедические стельки или специальные наколенники, чтобы уменьшить дискомфорт и поддержать сустав. Эти устройства могут помочь перераспределить нагрузку и снизить болевые ощущения при движении.
