Показания для проведения
Чаще всего операции проводятся на крупных суставах опорно-двигательной системы.
- Артротомия может быть показана в следующих случаях:
- поврежденные мениски и суставные «мыши»;
- врожденные вывихи;
- патологическое сращение костных поверхностей;
- хирургическая обработка ран;
- наличие гнойного содержимого в синовиальной полости;
- воспалительные заболевания;
- закрытые переломы;
- злокачественные опухоли;
- туберкулезные поражения;
- деформирующий артроз;
- неинфекционный некроз.
Операция может быть назначена, если консервативные методы не принесли желаемого результата.
Врачи отмечают, что артротомия суставов является важной хирургической процедурой, позволяющей диагностировать и лечить различные заболевания суставов. Однако, как и любая операция, она сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями. Среди наиболее распространенных последствий специалисты выделяют инфекционные осложнения, которые могут возникнуть в результате нарушения стерильности во время операции. Также существует риск развития тромбообразования, что может привести к серьезным последствиям для пациента. Врачи подчеркивают важность тщательной предоперационной подготовки и соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период для минимизации рисков. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Правильная оценка всех факторов может значительно повысить успешность процедуры и снизить вероятность осложнений.
Противопоказания к операции
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Артротомия может быть выполнена при относительных противопоказаниях, но необходимо учитывать возможные риски осложнений. К относительным противопоказаниям относятся:
- психические расстройства;
- неврологические заболевания;
- ожирение третьей степени;
- злокачественные новообразования внутренних органов.
Операцию не следует проводить при:
- незрелости костных и хрящевых структур;
- острых бактериальных инфекциях;
- хронической сердечной и дыхательной недостаточности;
- тромбозе;
- тромбоэмболии.
| Стадия артротомии | Возможные осложнения | Меры профилактики и лечения |
|---|---|---|
| Предоперационная подготовка | Инфекция в месте пункции, аллергические реакции на анестезию, неадекватная подготовка пациента | Тщательная дезинфекция кожи, аллергологическое обследование, информированное согласие пациента, оптимизация сопутствующих заболеваний |
| Внутриоперационный период | Повреждение сосудов и нервов, перфорация суставной капсулы, внутрисуставное кровотечение, неадекватное удаление патологического содержимого | Использование артроскопической техники, тщательный контроль за кровотечением, опытный хирург, использование навигационных систем |
| Послеоперационный период | Инфекция сустава (септический артрит), гемартроз, образование рубцов, синдром регионарной болевой дисфункции (CRPS), тромбоэмболия, ограничение подвижности сустава | Антибиотикопрофилактика, дренаж сустава, физиотерапия, противовоспалительная терапия, профилактика тромбоэмболии (профилактические инъекции гепарина), ранняя реабилитация |
Типы хирургических вмешательств
Операции могут проводиться на любых отделах опорно-двигательной системы.
Проведение артротомии суставов вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие пациенты отмечают, что эта процедура может значительно облегчить боль и улучшить подвижность, особенно при хронических заболеваниях суставов. Однако, наряду с положительными отзывами, существует и ряд опасений. Некоторые пациенты беспокоятся о возможных осложнениях, таких как инфекция, тромбообразование или повреждение окружающих тканей. Важно отметить, что успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга и соблюдения всех предоперационных рекомендаций. Люди также подчеркивают необходимость тщательной реабилитации после вмешательства, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов. В целом, несмотря на возможные осложнения, многие считают артротомию важным шагом к восстановлению качества жизни.
Артротомия плечевого сустава
Артротомия плечевого сустава выполняется по методу Лангенбека. Под сустав помещается валик, затем делают разрез длиной 8 см, начиная с области акромиального отростка, охватывая дельтовидную мышцу и достигая лопатки. Мышцы разводят в стороны, выделяют суставную сумку и вскрывают ее.
Артротомия локтевого сустава
Артротомия локтевого сустава осуществляется по следующему алгоритму. Локоть сгибается под тупым углом, внутренняя сторона предплечья касается операционного стола. После обезболивания выполняется S-образный разрез, начинающийся от латерального надмыщелка, спускающийся вдоль лучевой кости и заканчивающийся в области локтевой. Затем отодвигаются мышечные ткани, и вскрывается синовиальная полость. При необходимости обработки лучезапястного сустава разрез начинается от середины локтевой части пястной кости и продолжается до предплечья.
Артротомия тазобедренного сустава
Артротомия тазобедренного сустава выполняется следующим образом: в области подвздошной кости делают надрез, проходящий вдоль широкой бедренной фасции. Ткани разрезаются и раздвигаются послойно. Ягодичная мышца отводится назад, а портняжная — вперед, что облегчает выделение суставной сумки.
Артротомия коленного сустава
Артротомия коленного сустава предполагает сгибание ноги под углом 135°. Разрез может быть выполнен как с одной, так и с обеих сторон. При вскрытии полости голеностопного сустава ткани рассекаются на уровне щиколотки и берцовой кости, мягкие ткани раздвигаются, а сухожилия смещаются в сторону, что позволяет получить доступ к суставной щели.
Анестезия
Артротомия для ревизий с удалением части тканей проводится под общей или местной анестезией. Выбор типа наркоза зависит от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и подготовки к операции. При местной анестезии обезболивающее вводится в область разреза, что устраняет чувствительность к боли, но неприятные ощущения от прикосновения к тканям могут сохраняться, что делает такие операции более сложными для пациента.
Читайте также:
Эпидуральная анестезия включает введение препарата в костномозговой канал. Пациент остается в сознании, но не ощущает боли и других неприятных ощущений. Этот метод анестезии подходит для операций на тазобедренном, коленном или голеностопном суставе. Общий наркоз подразумевает введение пациента в состояние сна и чаще всего используется при длительных операциях.
Цели хирургического вмешательства
Основная цель хирургического вмешательства — вскрытие синовиальной полости для удаления пораженных тканей из сустава. Разрезы обычно имеют стандартное направление. Первичные хирургические вмешательства выполняются несколько иначе: ткани раздвигаются, суставная сумка вскрывается и очищается от инородных предметов, гнойного содержимого и отмерших тканей.
Если воспалительный процесс асептический, синовиальная полость обрабатывается антисептиком, а оболочка сшивается. Швы при артротомии не накладываются, заживление раны происходит под гипсовой повязкой. В случае нагноения выполняется операция второго типа.
Суставная полость оставляется открытой, в рану устанавливаются трубки для введения антибиотиков. Эта операция может оказаться неэффективной при наличии участков некроза, в таком случае ее заменяют резекцией. Данная техника применяется при травмах, ранениях и других повреждениях.
Диагностическая артротомия
Диагностическая артротомия выполняется по аналогичной схеме, но имеет свои особенности. Выполняется длинный разрез, обеспечивающий доступ к суставной сумке.
Возможные осложнения
В отличие от эндоскопических операций, артротомия может вызывать ряд негативных последствий. Хотя такие осложнения встречаются нечасто, они могут существенно повредить здоровье. К наиболее распространённым из них относятся:
- бактериальные инфекции;
- повреждение сустава;
- синовит;
- тромбоз;
- мышечная дистрофия.
Для борьбы с инфекциями назначается курс антибактериальной терапии. Повреждения сустава не представляют серьёзной угрозы, но увеличивают время восстановления.
Вопрос-ответ
Что такое артротомия и в каких случаях она проводится?
Артротомия — это хирургическая процедура, которая заключается в открытии суставной капсулы для диагностики или лечения заболеваний суставов. Она может проводиться при наличии травм, воспалительных процессов, инфекций или для удаления опухолей в суставной области.
Какие осложнения могут возникнуть после артротомии?
После артротомии возможны различные осложнения, включая инфекцию в области операции, кровотечения, повреждение окружающих тканей и нервов, а также развитие контрактур или ограничение подвижности сустава. Важно следовать рекомендациям врача для минимизации рисков.
Как проходит реабилитация после артротомии?
Реабилитация после артротомии включает в себя физиотерапию, упражнения для восстановления подвижности и силы сустава, а также контроль за состоянием послеоперационной раны. Время восстановления может варьироваться в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением артротомии обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или хирургом. Обсудите все возможные риски и осложнения, чтобы быть полностью информированным о процедуре и ее последствиях.
СОВЕТ №2
После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя выполнение назначенных упражнений, соблюдение режима отдыха и ограничение физической активности, чтобы минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на любые изменения в состоянии после операции, такие как сильная боль, отек или покраснение в области сустава. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для оценки ситуации.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о возможных осложнениях, таких как инфекция или тромбообразование, и обсудите с врачом, как можно снизить риск их возникновения. Это поможет вам быть более подготовленным и уверенным в процессе восстановления.
