Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени: причины и лечение

Сущность патологии

В целом гонартроз, или артроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Хронический процесс приводит к разрушению хрящевой ткани, которая выполняет амортизирующую функцию для костного соединения. При утрате защитной способности хряща кости начинают контактировать друг с другом, что приводит к их повреждению.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что происходит незаметно. Затем процесс затрагивает гиалиновый хрящ, который:

• теряет эластичность;
• трескается;
• расслаивается;
• уменьшается в толщине.

Эти изменения приводят к необратимым нарушениям, которые могут вызвать полное разрушение как малого, так и большого хряща. Суставная щель сужается, и кости начинают соприкасаться. В ответ на это организм активирует иммунный ответ, проявляющийся в росте костных наростов — остеофитов. Эти образования, хотя и предназначены для защиты костей, ограничивают подвижность сустава. С увеличением остеофитов и другими изменениями начинается деформация коленного сустава, что приводит к развитию деформирующего артроза.

В зависимости от того, затрагивается один или оба сустава, различают односторонний и двухсторонний артроз. Односторонний артроз делится на два типа:

• левосторонний — поражение локализуется в левом коленном суставе;
• правосторонний — затрагивается только правое колено, оставляя вторую конечность нетронутой.

Двусторонний артроз охватывает суставы обеих ног. Чаще всего разрушительный процесс протекает одновременно в обоих суставах и имеет схожий характер. Однако бывают случаи, когда в одном из суставов заболевание прогрессирует быстрее, проявляясь более выраженными симптомами.

Врачи отмечают, что гонартроз 2 степени, как правосторонний, так и левосторонний, представляет собой серьезную проблему, требующую комплексного подхода к лечению. На этом этапе заболевания пациенты часто испытывают умеренные боли и ограничение подвижности, что существенно влияет на качество жизни. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного начала терапии, включая физическую реабилитацию и медикаментозное лечение. Врачами рекомендуются индивидуально подобранные программы упражнений, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава, а также использование противовоспалительных средств для облегчения симптомов. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости контроля массы тела, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки заболевания и обращались за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование гонартроза.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Причины появления

Гонартроз может возникать по различным причинам, которые делятся на экзогенные и эндогенные факторы. В зависимости от этиологии заболевание классифицируется на два типа:

1. Первичный артроз. Эта форма чаще всего встречается у пожилых людей и развивается без явных внешних причин. Первичный гонартроз считается идиопатическим заболеванием, причины которого до конца не установлены. Многие исследователи связывают его с нарушениями обмена веществ. В некоторых случаях важную роль играет наследственный (генетический) фактор. Также заболевание может быть спровоцировано неконтролируемыми гормональными препаратами. Чаще всего первичный артроз проявляется как двухсторонний гонартроз, хотя на начальной стадии может затрагивать только один коленный сустав, после чего заболевание распространяется на второй.

2. Вторичный гонартроз. Эта форма заболевания имеет четкие причины. Наиболее распространенной является травма колена, включая разрывы связок, вывихи, повреждения мениска, переломы костей в суставе и кровотечения в суставную полость. К другим провоцирующим факторам относятся последствия хирургических вмешательств, воспалительные процессы (артриты), опухоли и инфекционные заболевания. Вторичный гонартроз, как правило, проявляется односторонне и может возникнуть у людей любого возраста.

Подводя итог, можно выделить основные причины, способствующие развитию гонартроза:

• нарушения обмена веществ, включая изменения гормонального фона;
• проблемы с кровоснабжением и повышенная хрупкость капилляров;
• избыточный вес и ожирение;
• травмы;
• постоянные и интенсивные физические нагрузки;
• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• приобретенные или врожденные нарушения статической функции тела;
• возрастные изменения.

Стадийность развития

Прогрессирование гонартроза проявляется в следующих изменениях суставов:

1. Изменения в обмене веществ хряща. Хрящевая ткань получает питание за счет суставной жидкости, которая выделяется или поглощается во время движения. Однако заболевание нарушает осмотическое давление, что ухудшает поступление питательных веществ. В зонах с повышенным давлением начинается разрушение, приводящее к истончению хряща.

2. Разрушение коллагеновых волокон. Постепенное размягчение хрящевой ткани и ухудшение функций хондроцитов приводят к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.

3. Образование дополнительной костной ткани. Это приводит к образованию остеофитов, которые поражают суставную оболочку и вызывают воспалительный процесс, в результате которого сустав теряет подвижность.

4. Разрушение внутри сустава. Этот процесс наиболее активно протекает в области соединения бедренной кости с надколенником.

В патогенезе гонартроза четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

1. Начальная стадия (1 степень). Определить начало заболевания сложно из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Наблюдается небольшое сужение суставной щели, которое можно выявить на рентгеновском снимке. Возможно легкое ощущение дискомфорта, усиливающееся к вечеру после рабочего дня. Утром иногда требуется «размяться», чтобы устранить скованность сустава.

2. Вторая стадия (2 степень). Наблюдается значительное сужение суставной щели, появляются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что приводит к трудностям при сгибании и разгибании ноги в колене, уменьшению угла разгибания и началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы.

3. Третья стадия (3 степень). Односторонний или двусторонний гонартроз характеризуется необратимыми последствиями: деформация сустава, смещение оси ноги и нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как сильная боль даже в покое, отечность, повышение температуры в области пораженного сустава и ограничение подвижности.

4. Четвертая стадия (4 степень). Иногда выделяется в рамках третьей стадии. Она проявляется значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки и существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.

Гонартроз 2 степени — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, страдающие от правостороннего гонартроза, часто отмечают, что боль и дискомфорт усиливаются при физической активности, что ограничивает их повседневную жизнь. Они делятся опытом использования различных методов лечения, включая физиотерапию и медикаменты, и подчеркивают важность ранней диагностики.

С другой стороны, пациенты с левосторонним гонартрозом также сталкиваются с аналогичными проблемами, но иногда отмечают, что симптомы могут различаться в зависимости от уровня нагрузки на сустав. Многие обсуждают необходимость изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Важно, что люди находят поддержку друг у друга, делясь советами и рекомендациями по облегчению состояния и улучшению качества жизни.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

Вторая стадия болезни

Вторая стадия гонартроза развивается, если на первой стадии не были предприняты необходимые меры для лечения. На этом этапе начинаются необратимые изменения в тканях, что приводит к выраженным симптомам. Одностороннее поражение коленного сустава может перейти в двустороннее. Например, правосторонний гонартроз 2 степени может затронуть и левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Таким образом, левосторонний гонартроз 2 степени может развиваться на фоне изменений в правом коленном суставе.

На начальном этапе второй стадии заболевание еще не стало хроническим. Болевые ощущения в пораженных коленях возникают время от времени, обычно после значительных нагрузок или длительной ходьбы. После короткого отдыха боли, как правило, утихают. При движении в суставе, например, при приседаниях, вставании или подъеме по лестнице, можно услышать характерный хруст. Почти каждое утро наблюдается выраженная скованность в суставах, что требует выполнения упражнений в течение 12-16 минут.

Прогрессирование гонартроза на второй стадии приводит к усилению болевых ощущений. Ноющая боль может возникать при резких изменениях погоды. Это явление называется метеочувствительностью — увеличение давления внутрисуставной жидкости при понижении атмосферного давления и наоборот.

Во время медицинского обследования могут быть выявлены следующие симптомы данного артроза:

• образование небольших остеофитов в виде бугорков на костной поверхности;
• уменьшение ширины суставной щели, степень сужения которой соответствует выраженности основных признаков заболевания.

Гонартроз на второй стадии часто осложняется синовитом. Это состояние характеризуется накоплением внутрисуставной жидкости, что приводит к значительному отеку сустава. Жидкость может заполнять весь сустав и проникать в подколенную ямку, что приводит к образованию кисты Бейкера. Это явление значительно усиливает болевой синдром.

Принципы лечения

На втором этапе гонартроза возможно применение консервативных методов лечения. Основная цель — приостановить разрушительные изменения. Лечение включает симптоматическую терапию, направленную на обезболивание, восстановление хрящевой ткани, улучшение кровоснабжения и питания тканей, а также общее укрепление организма.

Лечение двустороннего гонартроза осуществляется комплексно и требует длительного подхода. Основу терапии составляет медикаментозное лечение, которое включает следующие мероприятия:

1. Устранение воспалительных процессов: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; в случае осложнений применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
2. Прекращение дегенеративных изменений: антиферментные препараты — Контрикал, Овомин, Гордокс.
3. Восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
4. Внешние средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
5. Укрепление сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
6. Снижение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, направленные на повышение эффективности терапии.

Особое внимание уделяется специализированному комплексу лечебной физкультуры (ЛФК), который способствует нормализации кровоснабжения, укреплению мышц и связок, улучшению мышечной активности и подвижности. Упражнения ЛФК разрабатываются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью комплексного лечения. Наиболее распространенные методы:

• электрофорез с использованием Бишофита и Карипаина с добавлением Димексида;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое и микроволновое воздействие;
• парафинотерапия;
• радоновые и сероводородные ванны;
• грязелечение.

Лечебный массаж и мануальная терапия также играют значительную роль, но только при условии их профессионального выполнения.

Двусторонний гонартроз 2 степени считается прогрессирующей стадией заболевания, однако на этом этапе еще есть возможность начать лечение. Современные медикаменты способны остановить разрушительные процессы.

Что такое гонартроз.

Вопрос-ответ

Что такое правосторонний гонартроз 2 степени?

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости. Начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями, и болезнь прогрессирует. Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Что нельзя делать при гонартрозе 2 степени?

При гонартрозе 2 степени не рекомендуется перегружать коленный сустав, заниматься высокоинтенсивными физическими нагрузками, подниматься по лестнице и выполнять резкие движения, а также игнорировать боли и дискомфорт. Важно избегать длительного пребывания в статических позах и не допускать избыточного веса, что может усугубить состояние.

При какой степени гонартроза меняют коленный сустав?

Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение — эндопротезирование коленного сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на суставы. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Поддержание здорового веса поможет замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические стельки или специальные наколенники, чтобы снизить нагрузку на колени и улучшить их поддержку. Это может помочь уменьшить болевые ощущения и повысить комфорт при движении.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, которые способствуют здоровью суставов. Это может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние организма.