Почему возникает нестабильность плечевого сустава и как ее лечить: советы специалистов

Характеристика заболевания

Основные факторы, способствующие возникновению данного заболевания, — это травмы и чрезмерные нагрузки. Плечевые суставы особенно уязвимы, так как они являются наиболее подвижными в теле человека. Эти суставы могут вращаться в разных направлениях, что позволяет выполнять подъемы и вращения рук.

Если у человека есть предрасположенность к этой патологии, например, ранее перенесенные вывихи, достаточно одного неосторожного движения, чтобы головка плечевой кости вышла из суставной впадины. Это состояние, характеризующееся патологической подвижностью, называется хронической нестабильностью или привычным вывихом плечевого сустава.

Нестабильность плечевого сустава является распространенной проблемой, которая может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что травмы, такие как вывихи или растяжения связок, часто становятся основными факторами, способствующими развитию этой патологии. Кроме того, врожденные аномалии строения сустава и чрезмерные физические нагрузки также могут привести к нестабильности.

Для лечения данного состояния специалисты рекомендуют комплексный подход. В начальной стадии важно обеспечить покой и ограничить физическую активность, что позволяет снизить воспаление и боль. Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении функции сустава, укреплении мышц и улучшении подвижности. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава, особенно если консервативные методы не приносят результатов. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста, который сможет подобрать индивидуальную программу реабилитации.

Вывих и нестабильность плечевого сустава. Симптомы, диагностика, лечение.

Причины нестабильности плеча

Если заболевание вызвано внешними факторами, его развитие происходит постепенно. Напротив, патологии с внутренними причинами характеризуются ярко выраженной и быстро прогрессирующей симптоматикой. К таким состояниям относятся деструктивные процессы, например, хроническая интоксикация и дисплазия сустава, которые приводят к разрушению хрящевой ткани.

У большинства пациентов наблюдается посттравматическая нестабильность. Возможные причины ее возникновения включают:

• перелом головки кости, вызывающий длительное обездвиживание руки;
• вывихи, сопровождающиеся растяжением суставных капсул;
• повреждения сухожилий и связок (микроразрывы, растяжения);
• воспаление скелетных мышц, возникающее из-за ушиба мягких тканей.

Головка кости может сместиться в результате сильного удара в плечо. Это чаще всего происходит во время драк или дорожно-транспортных происшествий. В группе риска также находятся спортсмены, занимающиеся футболом, регби, хоккеем, боксом, борьбой и другими видами спорта.

Существуют и другие причины, способствующие возникновению патологической подвижности:

• смещение головки кости при подвывихе или полном вывихе;
• хронические воспалительные процессы в организме, включая область сустава;
• неправильное лечение после перелома плечевой кости;
• разрушение хрящевой ткани у людей с артритом, гипоплазией, остеоартрозом, ангиопатией;
• мышечная дистрофия из-за нарушений иннервации (в том числе при шейном хондрозе с радикулопатией);
• туннельные синдромы верхних конечностей;
• повышенный тонус мышц и ограниченная подвижность в области шеи и спины;
• различные нарушения осанки;
• чрезмерные физические нагрузки и несоблюдение техники выполнения упражнений в тренажерном зале;
• снижение эластичности связок и сухожилий при гормональных нарушениях и других патологических процессах;
• неправильное положение тела во время сна и работы.

Также существует врожденная нестабильность, возникающая из-за дисплазии мышц (атрофия и недоразвитие) и высокой эластичности соединительных тканей. В этом случае проблема заключается в генетических мутациях, приводящих к увеличению выработки коллагена. Перерастяжение связок делает суставы гипермобильными, что может привести к вывихам и подвывихам.

Классификация

Существует две основные категории данной патологии:

1. Одноплоскостная. Она может быть передней, задней или нижней. При одноплоскостной нестабильности происходит отрыв суставной капсулы и губы от впадины лопатки, что требует хирургического вмешательства.

2. Многоплоскостная. Эта форма возникает из-за перенапряжения суставной капсулы, частых микротравм плеча или наследственных заболеваний костно-мышечной системы. В этом случае операция не нужна, достаточно консервативного лечения.

Еще одним критерием для классификации является степень смещения сустава. Выделяют три уровня:

• Первая степень — головка плеча смещается не более чем на 10 мм.
• Вторая степень — головка сдвигается на 10–20 мм, но остается в пределах суставной впадины.
• Третья степень — головка смещается более чем на 20 мм, выходит за границы суставной ямы, но после снижения физической активности возвращается на место.

Многие люди сталкиваются с проблемами плечевого сустава, и мнения о причинах его нестабильности варьируются. Некоторые считают, что это следствие травм, таких как вывихи или растяжения, которые могут произойти как у спортсменов, так и у людей, ведущих активный образ жизни. Другие указывают на возрастные изменения и дегенеративные процессы, которые ослабляют связки и мышцы, поддерживающие сустав.

Лечение нестабильности плеча часто начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, которая помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность. В некоторых случаях врачи рекомендуют использование ортопедических устройств для стабилизации сустава. Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции плеча. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому случаю и консультация с врачом помогут выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Нестабильность плечевого сустава: операция Латарже

Симптомы

На начальных этапах развития патология может не проявляться симптомами, за исключением случаев, связанных с травмой. В большинстве случаев признаки нестабильности возникают неожиданно во время обычных действий. В этот момент человек может заметить ненормальную подвижность сустава.

С течением времени, по мере деформации хрящевой ткани, появляются болезненные ощущения различной интенсивности. Чаще всего они указывают на наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Иногда пациенты приходят к врачу с диагнозами артроза, артрита или плечелопаточного периартроза, и в процессе диагностики выявляется нестабильность сустава.

Существует еще один сценарий развития заболевания:

• суставная капсула постепенно повреждается и растягивается;
• увеличивается амплитуда движений, возникает гипермобильность;
• мышцы вращательной манжеты становятся менее сильными;
• резкие или неосторожные движения рукой могут привести к острому вывиху.

У 40% пациентов заболевание развивается по этому сценарию. В остальных случаях наблюдаются дискомфортные ощущения в области сустава, которые могут возникать утром или усиливаться перед сном. Часто к этому добавляются посторонние звуки (хруст, щелчки) при выполнении вращательных движений.

Длительное отсутствие лечения приводит к снижению мышечной активности и ухудшению кровоснабжения в пораженной области. Это может вызвать дистрофию мышц и постепенную утрату физиологических функций. Наиболее тревожным симптомом является слабость при движении рукой, что указывает на значительное растяжение суставной капсулы и быстрое прогрессирование заболевания.

Хроническая нестабильность сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт (боль, жжение, онемение, покалывание) в области плеч и лопаток;
• частые подвывихи и вывихи в четырех направлениях;
• страх совершать резкие движения рукой;
• воспаление мышц плечевой манжеты;
• слабость и усталость;
• атрофия и гипотония мышц.

Осложнения

Пациент с нестабильностью сустава старается минимально использовать руку, чтобы избежать вывиха. Это приводит к ослаблению мышц и снижению их тонуса, что усугубляет проблему.

Игнорирование медицинской помощи может ухудшить состояние, привести к частым вывихам и подвывихам. Чем дольше человек откладывает визит к врачу, тем выше риск, что консервативные методы лечения окажутся неэффективными, и потребуется хирургическое вмешательство.

БОЛЬ в ПЛЕЧЕ, болит ПЛЕЧО: что делать? Как лечить? Причины болей в плечах, о которых часто не знают.

Диагностика

Диагностические процедуры начинаются с визуального осмотра, анализа анамнеза, пальпации и мануального обследования. Основная задача ортопеда — выявить деформацию сустава и неправильное расположение головки кости во время движений. При пальпации пораженного сустава могут возникать болезненные ощущения. При многоплоскостной нестабильности наблюдаются нарушения иннервации, что приводит к парестезии и снижению чувствительности кожи. Для определения степени нестабильности применяются специальные функциональные тесты.

Если врач имеет достаточный опыт, диагноз можно установить на основе данных, полученных во время осмотра. Другие методы диагностики, такие как МРТ, рентгенография, УЗИ и КТ, используются для выявления сопутствующих заболеваний, связанных с повреждением связок, хрящей, костей и мышц.

Методы лечения

Если сустав нестабилен, он может часто выскакивать. В таких случаях важно оказать первую помощь, чтобы предотвратить отек и боль. Первым шагом следует дать пострадавшему таблетку Найза, Ибупрофена, Кеторола или другого нестероидного противовоспалительного средства (НПВП).

Далее необходимо выполнить следующие действия:

1. Обездвижить поврежденную область с помощью доступных материалов: шарфа, косынки, эластичного или марлевого бинта.
2. Обеспечить суставу покой, избегая движений, которые могут усугубить ситуацию и привести к смещению.
3. Применить холодный компресс. Для этого наполните полиэтиленовый пакет льдом или снегом, оберните его плотной тканью и прикладывайте к плечу на 10–15 минут. После этого сделайте перерыв на час и повторите процедуру. Компресс помогает уменьшить боль и предотвращает образование гематомы и отека.
4. Обратиться к врачу, который сможет вернуть сустав в нормальное положение и назначить необходимое лечение.

В большинстве случаев заболевание лечится консервативными методами. Применяются массаж, лечебная физкультура, кинезиотерапия, электростимуляция, остеопатия, рефлексотерапия и другие терапевтические подходы. Выбор метода лечения зависит от степени смещения, причин нестабильности, индивидуальных особенностей пациента и других факторов.

Во время лечения плечо может быть зафиксировано с помощью ортеза или эластичной повязки. Эти средства помогают обездвижить сустав, предотвращают его смещение во время физической активности и стабилизируют плечо при привычных подвывихах. Для предотвращения ротации и чрезмерного отведения плеча используются эластичные повязки, которые крепятся к плечевой и грудной областям и фиксируются пластырем.

Вот описание наиболее распространенных методов лечения нестабильности:

1. Массаж. Целенаправленное воздействие на пораженную область улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, что способствует повышению эластичности тканей (связок и соединительной ткани) и остановке дистрофических изменений в мышцах.
2. Остеопатия. Способствует улучшению процессов иннервации и восстановлению структуры и функциональности пораженного сустава.
3. Кинезиотерапия и лечебная физкультура. Эти методы помогают укрепить вращательную манжету плеча, удерживающую головку кости в суставной впадине.
4. Рефлексотерапия. Способствует восстановлению тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на поверхности тела.

Для ускорения достижения желаемого результата можно использовать физиотерапию, электромиостимуляцию и лазерное лечение.

Артроскопия при нестабильности применяется редко, когда консервативные методы не дают результатов. Это малоинвазивная процедура, проводимая с использованием специального оборудования и хирургических инструментов. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез и передает увеличенное изображение на экран, что позволяет врачу действовать максимально точно и эффективно.

Основное преимущество артроскопического вмешательства заключается в его минимальной травматичности: капсула повреждается незначительно (размер разреза составляет 7–9 мм, что достаточно для введения инструментов).

Лечебная физкультура

Основой консервативного лечения является лечебная физкультура, адаптированная под индивидуальные потребности пациента. Физические упражнения укрепляют мышцы вращательной манжеты, что улучшает общее состояние. Нагрузки должны согласовываться с врачом, так как любое неправильное движение может ухудшить ситуацию.

Основные принципы тренировок при нестабильности сустава:

1. Избегайте упражнений с чрезмерным отведением и вращением, так как они могут привести к подвывихам.
2. Для растяжки мышц используйте трость с набалдашником.
3. Для укрепления отводящих мышц, сгибателей и разгибателей подойдут гантели и ручной эспандер. При выполнении упражнений руки должны быть параллельны полу.

Возможно, вам будет интересно: гимнастика при болях в плечевом суставе.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном выборе терапии возможно полное восстановление суставов и утраченных функций. Обычно это занимает несколько недель или месяцев. Однако, если повреждены другие структуры сустава, процесс восстановления может затянуться.

Эффективность консервативного лечения зависит от двух ключевых факторов: врача и пациента. Пациент должен строго следовать рекомендациям специалиста и регулярно корректировать уровень физической активности. Некоторые люди, заметив первые улучшения, прекращают лечение и возвращаются к прежним нагрузкам. Это может привести к хронизации заболевания и возникновению осложнений.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения нестабильности важно следовать нескольким рекомендациям:

• Выполняйте разминку и заминку перед и после тренировки.
• Соблюдайте правильную технику выполнения упражнений, особенно при работе с весами.
• Избегайте травм, не перегружая плечевой сустав.
• Не допускайте чрезмерных нагрузок в быту и спорте.
• Укрепляйте мышцы плечевого пояса и спины с помощью специальных упражнений.
• При появлении необычных ощущений в области шейного отдела обращайтесь к врачу и своевременно лечите возникающие заболевания.

Заключение

Плечевой сустав обладает высокой подвижностью, что делает его нестабильным. Гипермобильность может быть врожденной или приобретенной, чаще всего в результате травм или чрезмерных физических нагрузок.

Лечение этой патологии может быть оперативным или консервативным. Хирургическое вмешательство применяется редко и только в случаях, когда назначенная терапия не дает результатов. Основное внимание уделяется лечебной физкультуре, программу которой разрабатывает врач — ортопед или специалист по лечебной физкультуре.

Профилактика нестабильности плечевого сустава важна не только для тех, кто уже сталкивался с вывихами и подвывихами, но и для людей без подобных проблем. Это помогает предотвратить развитие заболеваний и осложнений, а также сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Процедура тейпирования плеча — схемы наложения.

Вопрос-ответ

Как исправить нестабильность плечевого сустава?

Назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Но основным фактором является именно лечебная физкультура: регулярные занятия, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, упражнения для баланса, стабилизации лопатки, выработки правильных стереотипов движения.

Что является причиной нестабильности плеча?

Нестабильность плечевого сустава может возникнуть при разрыве или отслоении суставной губы от суставной впадины. Это может произойти после вывиха плеча, травмы плеча или в результате повторяющихся движений (например, броска бейсбольного мяча).

Как проявляется нестабильность сустава?

Симптомы нестабильности суставов. В целом нестабильный сустав может проявлять себя следующим образом: локальный отек мягких тканей, болевой синдром, особенно под нагрузкой и при резких движениях, ощущение неустойчивости (например, при нестабильности коленного сустава).

Какие мышцы стабилизируют плечевой сустав?

Активными стабилизаторами плечевого сустава являются параартикулярные мышцы. Главные стабилизаторы плечевого сустава, которые образуют так называемую ротаторную манжету, это надосная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, сухожилия которых вплетаются в капсулу плечевого сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить риск травм. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная осанка может привести к дополнительной нагрузке на плечевой сустав, что способствует его нестабильности. Работайте над улучшением осанки и избегайте чрезмерных нагрузок.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте болевые ощущения в плечевом суставе. При первых признаках дискомфорта обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие серьезных проблем.

СОВЕТ №4

Следите за своим уровнем физической активности и избегайте резких движений, особенно при занятиях спортом. Постепенно увеличивайте нагрузку и давайте своему организму время на восстановление после тренировок, чтобы снизить риск травм.