Причины возникновения и симптоматика
Острый приступ радикулита может возникнуть у пациента из-за резкого движения. Чаще всего «прострел» ощущается при сгибании позвоночника (наклоне) с поворотом в сторону. Основной причиной этой патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и связках позвоночных суставов.
Существует различие между врожденными и приобретенными изменениями. К врожденным причинам заболевания относятся аномалии развития эпидурального пространства позвонков, такие как:
- разрастание фиброзной ткани;
- образование спаек;
- новообразования различной природы.
Наиболее распространенной причиной радикулита являются хронические дегенеративные изменения в теле и отростках позвонков, а также в их суставах. Это приводит к образованию остеофитов и дегенерации межпозвоночного диска. В результате происходит «выдавливание» пульпозного ядра, что может привести к образованию межпозвоночной грыжи и гипертрофии желтой связки.
Факторы, способствующие развитию заболевания, включают:
- высокие физические нагрузки;
- переохлаждение;
- травмы;
- работу в неблагоприятных метеорологических и температурных условиях;
- воздействие общей вибрации и другие.
Не стоит исключать возможность внедрения инфекционного агента из очагов хронического воспаления, хотя такая причина встречается редко. Инфекционные процессы, нарушения обмена веществ и сосудистые патологии, включая возрастные изменения, могут вызывать сбои в костном и связочно-мышечном аппарате, затрагивая различные отделы позвоночника.
Наиболее распространенные формы радикулита — пояснично-крестцовый и шейный, так как именно в этих отделах позвоночник испытывает наибольшую нагрузку.
Ранее возраст пациентов с радикулитом находился в диапазоне 50–70 лет из-за возрастных дегенеративных изменений в костной ткани и мышечно-связочном аппарате. Однако в последнее время заболевание стало значительно «моложе». В возрасте 30–40 лет радикулит чаще всего возникает из-за врожденных аномалий, с которыми рождается более 50% детей, и которые прогрессируют у 30–40% пациентов с возрастом. Патогенез радикулита формируется под воздействием нескольких факторов: генетической предрасположенности, а также влияния эндогенных и экзогенных повреждающих факторов.
Острый приступ не всегда является первым проявлением заболевания; зачастую это результат обострения уже существующей патологии.
При остром приступе радикулита основным симптомом является боль. В зависимости от локализации воспалительного процесса, боль может проявляться по-разному.
Читайте также:
Врачи подчеркивают, что при остром приступе радикулита важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Основной задачей является облегчение боли и восстановление функции позвоночника. В начальной стадии лечения часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снизить воспаление и болевой синдром. Физиотерапия и мануальная терапия также могут быть рекомендованы для улучшения состояния пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения режима покоя, особенно в первые дни обострения. Важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому консультация специалиста является обязательной. Комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию и реабилитацию, способствует более быстрому восстановлению и снижению риска повторных приступов.
Острый радикулит пояснично-крестцового отдела
Болезненные ощущения при пояснично-крестцовом радикулите классифицируются в зависимости от вовлечения нервных окончаний:
- Ишиас — боль, возникающая при сжатии корешков седалищного нерва.
- Ишиалгия — невралгия, связанная с седалищным нервом.
У большинства пациентов (80%) заболевание проявляется болями в пояснице, которые часто называют люмбаго. В 15–20% случаев дискомфорт распространяется не только на спину, но и на область седалищного нерва, что называется люмбоишиалгией. Лишь у небольшой группы пациентов (5%) боль возникает изолированно в зоне иннервации седалищного нерва и может распространяться в области ягодиц, по задней поверхности бедра и наружной поверхности голени, реже — по ее задней части.
При остром радикулите пациенты жалуются на резкую, колющую, стреляющую боль, которая ограничивает подвижность позвоночника в поясничной области. Из-за сильных болевых ощущений больной пытается занять позу, в которой дискомфорт ощущается меньше, часто наклоняясь вперед или в сторону.
Тонус мышц также изменяется: на стороне напряжения мышцы сокращены и находятся в гипертонусе, их волокна сокращаются, и при пальпации мышца ощущается как выпуклая и увеличенная. На стороне расслабления мышцы атоничны и растянуты. Дисфункция мышц может усугубить течение заболевания.
Перечисленные симптомы являются результатом защитных механизмов, возникающих в ответ на боль:
- вынужденное положение в лежачем состоянии;
- специфическая поза при сидении и стоянии;
- тонические рефлексы, возникающие в ответ на болевые ощущения;
- гипертонус мышц;
- отклонение позвоночника от вертикального положения.
Если острый радикулит вызван деформацией тел позвонков и смещением межпозвоночного диска назад, то возникает кифоз, и распрямить, а тем более наклонить туловище, становится крайне болезненно.
При смещении позвонков вбок развивается сколиоз с защитным отклонением тела в сторону, противоположную поражению. Такой наклон называется гетерологическим сколиозом.
Потеря чувствительности встречается редко и локализуется в области наружной части голени. Нарушение двигательной активности сопровождается гипертонусом спинных и ягодичных мышц.
Острый пояснично-крестцовый радикулит возникает при защемлении нервных корешков только с одной стороны позвоночника. Защемление нервов с обеих сторон может наблюдаться, если межпозвоночный диск смещается назад или соскальзывает.
Прогрессирование заболевания происходит постепенно, и обострение радикулита всегда вызывается воздействием внешних факторов, таких как микроклимат, температура, травмы или инфекционные агенты.
| Мероприятие | Цель | Примечания |
|---|---|---|
| Постельный режим | Снижение нагрузки на позвоночник | В первые 1-2 дня, на жесткой поверхности |
| Холодный компресс | Снятие воспаления и боли | Прикладывать на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые 1-2 дня |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Купирование боли и воспаления | Ибупрофен, диклофенак, кеторолак. Принимать по назначению врача |
| Миорелаксанты | Расслабление мышц спины | Только по назначению врача |
| Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия) | Уменьшение воспаления, улучшение кровообращения | Назначается врачом после купирования острого периода |
| Массаж | Улучшение кровообращения, снятие мышечного напряжения | Только после стихания острого периода, проводить у специалиста |
| Лечебная физкультура (ЛФК) | Укрепление мышц спины, улучшение гибкости | Начинать после стихания острого периода, под контролем специалиста |
Острый радикулит с шейно-грудной локализацией
Данная патология встречается в 20–30% случаев. Механизм её возникновения аналогичен предыдущему. Болевые ощущения при шейно-грудном радикулите начинаются в области шеи и могут иррадиировать в зоны, где проходят поврежденные нервные окончания. Иногда перед началом болей возникает онемение в тех же участках.
Боль может выходить за пределы корешков и проявляться в области груди, что вызывает симптомы, напоминающие инфаркт, или в затылке. При этом наблюдается сглаживание шейного лордоза, а наклоны головы назад становятся ограниченными. Если диск смещается вбок, это приводит к вынужденному наклону головы и образованию кривошеи. Любое движение вызывает болезненные ощущения и ограничивается по амплитуде. Также отмечается парез пальцев на стороне поражения, при котором два последних пальца согнуты и прижаты к ладони. Шейно-грудной радикулит часто имеет затяжной характер и склонен к периодическим обострениям.
Лечение острого приступа радикулита вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что в первые дни важно соблюдать покой и избегать резких движений, чтобы не усугубить состояние. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения противовоспалительных препаратов, которые помогают снять боль и отек. Однако есть и те, кто предпочитает альтернативные методы, такие как физиотерапия или мануальная терапия, утверждая, что они более эффективны в долгосрочной перспективе.
Некоторые люди подчеркивают важность комплексного подхода, включая упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. В то же время, другие выражают недовольство по поводу длительности лечения и необходимости постоянного контроля со стороны специалистов. В целом, каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен подбираться с учетом особенностей организма и степени заболевания.
Первая помощь при заболевании
При появлении острого радикулита важно незамедлительно обратиться к врачу. Однако перед этим можно оказать первую помощь во время приступа:
- Зафиксируйте пораженную область с помощью бандажа или плотной ткани для поддержки поясницы или другого места.
- Осторожно помогите больному лечь на спину на жесткую поверхность, под его согнутые колени положите валик или подушку для удобства.
- Введите нестероидные противовоспалительные препараты как внутримышечно, так и перорально. Можно использовать уколы Мовалиса, Вольтарена, Нимесила, Индометацина и других. Если нет навыков для инъекций, дайте эти препараты в таблетках, следуя инструкциям по дозировке.
- Рекомендуется дополнить лечение миорелаксантами, такими как Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен.
- Для снятия боли и воспаления можно использовать местные средства, например, пластыри Нанопласт или Вольтарен. Действующее вещество из пластыря высвобождается постепенно, поэтому эффект может быть не мгновенным. Пластырь лучше применять при умеренных симптомах.
- Больному можно предложить легкое седативное средство растительного происхождения, например, настойку валерианы или пустырника.
- На пораженную область можно нанести мазь или гель с согревающим эффектом. Обезболивающее действие достигается за счет улучшения кровообращения в зоне поражения. Для этого подойдут Долгит, Фастумгель, Капсикам, Кетанол, Финалгон и другие.
Консультацию по снятию приступа острой боли может дать семейный врач. Однако обязательно следует обратиться в стационар, вызвав скорую помощь или врача на дом. Первая помощь не устраняет причину острого приступа, а лишь облегчает симптомы. Лечение должно быть комплексным и проводиться только в условиях стационара.
Специалисты в стационаре могут проводить блокаду корешков с использованием анестетиков, таких как Новокаин или Лидокаин. Эту процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, так как важно учитывать глубину и локализацию, чтобы не повредить нервные окончания. Блокада действует не более получаса и назначается только при сильной боли. После снятия болевого синдрома лечение может продолжаться с помощью физиотерапии или акупунктуры.
После выписки из стационара пациенту предоставляют рекомендации по дальнейшему лечению в домашних условиях и знакомят с методами профилактики рецидивов. Чтобы избежать повторных приступов, лечение следует продолжить после дифференциальной диагностики и назначения поддерживающей терапии.
Лечение радикулита может занять длительное время, так как современная медицина не располагает средствами, способными полностью восстановить структуру позвонков и суставов.
Вопрос-ответ
Чем снять острый приступ радикулита?
При лечении радикулита медикаментозно используют наркотические анальгетики — миорелаксаны (метакарбомал и циклобензаприн). Унять боль помогут и простые анальгетики, такие как парацетамол, панадол, аспирин, ибупрофен (нурофен), пенталгин, баралгин.
Самое эффективное средство от радикулита?
Кеторол – самый мощный анальгетик среди НПВС, поэтому препарат эффективно устраняет болевые ощущения, вызванные обострением радикулита. Средство можно использовать в виде инъекционного раствора до 3 раз в сутки.
Какое средство лучше всего снимает боль при поясничной радикулопатии?
Наиболее часто используются Мильгамма и Нейромультивит. Если болезнь имеет неинфекционное происхождение, то могут назначаться мази с согревающим эффектом – на основе скипидара, змеиного и пчелиного ядов, камфары. Они снимают боль благодаря местно-раздражающему действию.
Советы
СОВЕТ №1
При остром приступе радикулита важно обеспечить покой пораженной области. Избегайте резких движений и физической активности, чтобы не усугубить состояние. Лучше всего находиться в удобном положении, поддерживая спину с помощью подушек или специальных ортопедических средств.
СОВЕТ №2
Применяйте холодные компрессы на область боли в первые 48 часов после начала приступа. Это поможет уменьшить отек и снять воспаление. Холодные компрессы можно делать из льда, завернутого в ткань, или использовать готовые гелевые пакеты.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и не превышать дозировку назначенных медикаментов.
СОВЕТ №4
После снятия остроты приступа начните выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины. Это поможет предотвратить повторные приступы радикулита. Однако перед началом любых физических нагрузок обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.
