Описание заболевания

Подагрический артрит

Подагрический артрит возникает у людей с нарушениями обмена пуринов. При расщеплении пуринов образуется мочевая кислота, которая выводится из организма почками.

Если синтез мочевой кислоты превышает её выведение, это приводит к накоплению вещества в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невелика. Когда ураты достигают периферийных участков с более низкой температурой, они охлаждаются и начинают кристаллизоваться. Кристаллы имеют форму палочек или игл с заостренными концами длиной около 10 мкм. Первоначально они скапливаются в межклеточном пространстве синовиальной жидкости мелких суставов стопы и пальцев.

Организм воспринимает кристаллы как чуждые элементы, и на них начинают атаковать фагоциты — клетки иммунной системы. Однако фагоциты не могут разрушить кристаллы, и их гибель запускает воспалительный процесс. В результате у пациента развивается артрит стопы, что является одним из первых признаков подагры.

С прогрессированием заболевания воспалительные процессы могут затрагивать и другие суставы, включая верхние конечности. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или несколько одновременно. В тяжелых случаях могут быть поражены все суставы конечностей.

Воспаления повторяются с разными интервалами, которые могут составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В период между приступами подагрики обычно чувствуют себя хорошо и не испытывают дискомфорта. Однако на фоне хронического подагрического артрита приступы становятся более частыми, хотя их проявления могут быть менее выраженными.

Запущенная форма заболевания характеризуется постоянными атаками артрита в одном или нескольких суставах, которые могут продолжаться несколько месяцев подряд. В это время умеренные воспалительные процессы не прекращаются. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы наносят серьезный ущерб суставам, приводя к их деформации и ограничению подвижности. У пациента развивается подагрический артроз, что приводит к изменениям в органе. Амплитуда движений снижается, и человек испытывает постоянные боли в конечностях. Артроз чаще всего поражает суставы стоп, что можно увидеть на фото с бугристой подагрической стопой.

Врачи отмечают, что лечение подагрического артрита требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется снижению уровня мочевой кислоты в крови, что достигается с помощью медикаментов, таких как аллопуринол. Специалисты подчеркивают важность изменения образа жизни: соблюдение диеты с ограничением пуринов, отказ от алкоголя и поддержание нормального веса играют ключевую роль в контроле заболевания. Физиотерапия и регулярные физические нагрузки также способствуют улучшению состояния суставов. Врачи рекомендуют пациентам следить за симптомами и обращаться за помощью при обострениях, чтобы избежать серьезных осложнений. Профилактика и своевременное лечение позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

Появление тофусов

Распространение воспалительного процесса на верхних конечностях приводит к образованию тофусов — скоплений кристаллов мочевой кислоты. Ураты накапливаются на суставном хряще, в синовиальной оболочке, сухожилиях и костной ткани. Подагрические образования могут возникать в коже, под кожей и в мышцах.

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого оттенка. Чаще всего они формируются рядом с суставами, особенно локтевыми и коленными, и могут достигать размеров, сопоставимых с куриным яйцом. Тофусы в опорно-двигательном аппарате могут вызывать подагрический полиартрит. На поверхности тофуса иногда образуется язва, которая может трансформироваться в свищ, из которого выделяется кашицеобразное вещество, содержащее соли мочевой кислоты.

Сопутствующие заболевания

Уратные кристаллы могут накапливаться в мочеточниках и лоханках почек, что приводит к нефриту (воспалению почек) и мочекаменной болезни. Из-за нарушений в работе почек уровень вывода мочевой кислоты значительно снижается, что способствует прогрессированию заболевания.

Метаболические нарушения, вызывающие накопление мочевой кислоты в крови, могут приводить к ожирению и снижению чувствительности тканей к инсулину. В результате инсулин, который не разрушается почками и печенью, накапливается в крови, что уменьшает потребление глюкозы клетками организма. Поэтому подагрический полиартрит часто сопровождается сахарным диабетом.

Нарушение обмена веществ также приводит к повышению уровня липопротеинов низкой плотности в крови, из которых образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. У людей с подагрой часто наблюдается повышенный уровень холестерина, что увеличивает риск атеросклероза и артериальной гипертензии. При дальнейшем прогрессировании подагры может развиться коронарная недостаточность.

Эта патология повышает риск инфаркта миокарда.

Лечение подагрического артрита вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что правильная диета играет ключевую роль в контроле заболевания. Уменьшение потребления пуринов, содержащихся в красном мясе и морепродуктах, помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения противовоспалительных препаратов, которые облегчают боль и уменьшают отеки. Однако не все методы подходят каждому: кто-то находит облегчение в народных средствах, таких как компрессы с капустой или отваром из корня сельдерея. Важно помнить, что индивидуальный подход к лечению и регулярные консультации с врачом могут значительно улучшить качество жизни. Многие также подчеркивают важность физической активности и поддержания нормального веса, что способствует снижению нагрузки на суставы.

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Варианты протекания подагрического артрита

Легкая форма заболевания проявляется приступами 1-2 раза в год. Воспаление затрагивает один или два сустава, и после обострения их функции полностью восстанавливаются. Между атаками пациент чувствует себя здоровым, без нарушений работы почек и других заболеваний. Тофусы отсутствуют, но у некоторых могут быть единичные подагрические узелки диаметром до 1 см.

При средней степени тяжести заболевания атаки происходят 3-5 раз в год. Подагрический артрит коленного сустава может развиваться на фоне воспаления плюсно-фалангового сустава (большого пальца ноги) и затрагивать голеностопный сустав. На этом этапе наблюдается умеренная деформация одного или двух суставов, а также множественные мелкие тофусы. У пациента может быть диагностирована почечно-каменная болезнь.

При тяжелом течении заболевания приступы происходят почти каждые два месяца. У пациента образуются крупные тофусы, выявляются нарушения в работе почек и другие сопутствующие заболевания.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита может возникнуть неожиданно, чаще всего ночью или рано утром. На начальной стадии воспаление обычно наблюдается в плюсно-фаланговом суставе. В некоторых случаях первый приступ затрагивает голеностопный сустав. Редко воспалительный процесс начинается:

• в суставе пальца руки;
• в пяточном сухожилии;
• в коленном суставе;
• в локтевом суставе.

Заболевание протекает очень быстро. В пораженном суставе возникает интенсивная распирающая боль, которую пациенты считают одной из самых сильных. Область сустава значительно опухает, увеличиваясь почти в два раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и крайне чувствительной. Даже легкое прикосновение вызывает сильные страдания. Во время приступа температура тела может подняться до 38-39ºС. Из-за воспалительного процесса пациент испытывает ограничения в движении и не может опираться на ногу с пораженным суставом. Сильная боль мешает даже простым движениям.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение может наступить через 3-4 дня, даже без медицинского вмешательства, и сустав восстанавливает свои функции. Поэтому многие пациенты ошибочно считают приступ следствием травмы.

Повторные обострения могут длиться дольше. Люди с хроническим подагрическим артритом часто предчувствуют приближающийся приступ. За несколько дней до обострения в суставе могут возникать неприятные ощущения, такие как:

• покалывания;
• легкая болезненность;
• тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит проявляется менее ярко. Заболевание обычно характеризуется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры иногда принимают за признаки гонартроза. Различить артроз коленного сустава и воспаление можно только по характерному отеку.

Лучший овощ при остеоартрите и воспалении суставов

Провоцирующие факторы

1. Стресс может вызвать атаку подагры. В ответ на тревогу разрушаются миллионы клеток, что приводит к выделению большого объема мочевой кислоты. Любой стресс истощает запасы пантотеновой кислоты. При нехватке витамина В5 замедляется преобразование мочевой кислоты в мочевину.

2. Обострения часто происходят после переедания или употребления большого количества алкоголя. Особенно опасны для людей с подагрой жирные мясные блюда и вино. Продукты с животными жирами и алкоголь замедляют выведение мочевой кислоты почками, что приводит к её накоплению в крови.

3. Атаки могут возникать на фоне обезвоживания или при приеме мочегонных средств. Концентрация мочевой кислоты в крови возрастает после употребления небольших доз салицилатов, например, ацетилсалициловой кислоты. В то же время высокие дозы этих препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.

4. Острый подагрический артрит часто развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Для людей с подагрой опасна стрептококковая инфекция. Приступы могут быть спровоцированы ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления миндалин приступы подагрического артрита прекращались.

5. Воспаление сустава может возникнуть после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в дождливую погоду, чтобы спровоцировать новый приступ подагры.

6. Травма также может запустить воспалительный процесс в суставе. У пациента с хроническим артритом приступ может развиться после удара или падения. Если он подвернет ногу, на утро колено может опухнуть.

7. Физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь могут стать раздражающими факторами.

Лечение острого подагрического артрита

Лечение подагрического артрита следует начинать сразу после появления первых признаков заболевания. Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства:

• Вольтарен;
• Дикловит;
• Диклоран;
• Индотард;
• Метиндол;
• Диклофенак;
• Олфен;
• Целебрекс;
• Мовалис.

Также назначаются препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты:

• Колхицин;
• Колхикум–дисперт.

Если состояние пациента не улучшается, врач может рекомендовать кортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Амбене.

Комбинированный препарат Амбене включает глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные средства фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и гидрохлорид лидокаина. Эти компоненты усиливают действие друг друга, что позволяет уменьшить дозу дексаметазона.

Если начать лечение в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль могут исчезнуть в течение нескольких часов. В первые часы приступа рекомендуется вводить основную часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии лечения воспалительный процесс может продолжаться несколько недель.

Когда наблюдаются признаки уменьшения воспаления, дозу Колхицина следует снизить или отменить. Однако лечение Колхицином может вызывать плохую переносимость. Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и диарею. В некоторых случаях возможно развитие гастроэнтерита и нейропатии. Для пациентов с тяжелой формой заболевания может быть рекомендовано внутривенное введение Колхицина.

Противоподагрическая терапия

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжается с использованием препаратов, предотвращающих обострения. Пациентам назначают урикозурические средства, которые способствуют выведению мочевой кислоты, и урикостатики, подавляющие её синтез.

Урикозурики не следует назначать при высоком уровне мочевой кислоты в крови и почечной недостаточности. В остальных случаях могут быть прописаны Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуется принимать всем пациентам с подагрическим артритом. Чаще всего назначают Аллопуринол. Эти препараты помогают предотвратить приступы, способствуют обратному развитию тофусов и улучшают функцию почек.

Для предотвращения нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие препараты, такие как Магурлит, Уралит и Блемарен. Важно контролировать уровень рН мочи. Пациентам также полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если у пациента наблюдаются признаки остеоартроза в кистях рук, коленях или других суставах, рекомендуется использовать противовоспалительные средства для наружного применения, такие как Долобене, Финалгон, Нимулид гель и Бишофит гель.

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами может значительно облегчить состояние пациента во время обострения.

1. Сразу после появления воспаления рекомендуется приложить к пораженному суставу смесь из активированного угля и семян льна. Для этого 40 таблеток черного активированного угля измельчают в кофемолке до порошка. Отдельно измельчают 1 столовую ложку семян льна. Затем ингредиенты объединяют и разводят теплой кипяченой водой до получения кашицы. Смесь наносят на воспаленный сустав, накрывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Сверху оборачивают теплым шарфом. Через несколько часов компресс снимают. Это средство эффективно снимает воспаление и облегчает боль.

2. К воспаленному суставу можно приложить капустные листья. Белокочанная капуста известна своими противовоспалительными свойствами. Листья слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху накрывают шерстяным шарфом или надевают носок.

3. В качестве замены медикаментозным препаратам можно использовать натуральный мед. Его слегка подогревают (не выше 45ºС) и наносят на пораженный сустав во время обострения. Эффект усиливается, если смешать 1 столовую ложку меда с 1 столовой ложкой поваренной соли. Полученную смесь наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Рекомендуется чередовать процедуры с медом с компрессами из глины и винного уксуса. Для этого 3 столовые ложки красной глины смешивают с 2 столовыми ложками винного уксуса и наносят на ткань, прикладывая к суставу на 1 час.

4. Эффективным способом остановить воспалительный процесс и уменьшить боль являются ванночки. В емкость наливают 2-3 литра теплой воды, добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 чайные ложки поваренной соли. Пораженный сустав погружают в раствор на 5-10 минут. Процедуры повторяют до полного исчезновения симптомов заболевания.

Диета при подагрическом артрите

Симптоматика и терапия подагры во многом зависят от питания пациента. Полное исключение или значительное сокращение потребления определенных продуктов может существенно снизить частоту приступов. В некоторых случаях соблюдение диеты позволяет избежать обострений на протяжении многих лет.

Пациентам следует отказаться от употребления субпродуктов:

• почек;
• печени;
• сердца;
• мозга;
• легких животных;
• мяса утки, гуся, баранины и жирной свинины;
• алкогольных напитков, включая пиво и слабоалкогольные;
• мясных бульонов;
• копченостей;
• бобовых;
• шпината;
• цветной капусты;
• шпрот и сельди.

Также рекомендуется ограничить потребление белка (до 1 г на килограмм массы тела в сутки) и соли (не более 5 г в день).

Полезно чаще включать в рацион:

• черешню;
• вишню;
• лесную землянику;
• смородину;
• чернику.

Эти ягоды можно употреблять в свежем, замороженном или сушеном виде. Полезны компоты и соки, приготовленные из этих ягод, а также отвары из шиповника.

Вопрос-ответ

Какое эффективное средство лечения острого подагрического артрита?

Все доступные НПВП считаются эффективными, но только 3 НПВП специально одобрены для лечения острой подагры (напроксен, индометацин и сулиндак).

Какой самый эффективный препарат от подагры?

Наиболее известные медикаменты – на основе диклофенака натрия, напроксена, мелоксикама.

Что растворяет мочевую кислоту в суставах?

Медикаментозное лечение подагры: внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава), средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат; средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Чем отличается подагра от подагрического артрита?

Подагрический артрит – это следствие подагры, если ее оставить без лечения. Их причина одинаковая, кроется в гиперурикемии. В случае, когда в организм поступает избыток мочевой кислоты (МК) или почки из-за патологий не справляются с ее выведением, формируются кристаллы ее солей ураты.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме.

СОВЕТ №2

Пейте достаточно воды. Увлажнение организма помогает выводить мочевую кислоту и предотвращает образование кристаллов в суставах. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день, особенно в периоды обострения заболевания.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь поддерживать здоровье суставов и улучшить общее состояние организма. Избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить боль.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о медикаментозной терапии. Если вы страдаете от подагрического артрита, важно обсудить с врачом подходящие лекарства для контроля уровня мочевой кислоты и снятия воспаления. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к осложнениям.