Кому положена инвалидность при артрозе суставов? Полный обзор

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава классифицируются следующим образом:

1. На первой стадии наблюдаются утренняя скованность, покалывания в области ягодиц и непостоянный хруст в суставе при наклонах. В течение дня эти симптомы исчезают, а рентгенографические исследования не показывают значительных изменений. Однако качество внутрисуставной жидкости ухудшается.

2. При коксартрозе второй степени хрящевые ткани значительно истончаются из-за разрушительных процессов, также повреждаются мениски. Вокруг сустава образуются костные шпоры. Признаки воспаления суставной сумки становятся более выраженными, боль ощущается даже в состоянии покоя, а мышцы подвергаются дистрофии.

3. На третьей стадии коксартроза наблюдаются ослабление и гипотрофия мышц, хромота, а любое движение вызывает резкую боль. При остеоартрозе тазобедренного сустава третьей степени могут возникать контрактуры. В некоторых случаях развивается анкилоз, что приводит к полной неподвижности сустава из-за значительного сужения суставной щели и утолщения шейки бедра. Выработка синовиальной жидкости прекращается, и кости начинают тереться друг о друга.

Лечение коксартроза на последних двух стадиях становится невозможным. В таких случаях пациента направляют на ВК для получения группы инвалидности. Для данной патологии 2 и 3 группы инвалидности считаются рабочими, в то время как первая группа является нерабочей. Гонартроз коленного сустава третьей степени по симптомам схож с коксартрозом. Процесс остеоартроза может затрагивать и другие суставы, однако коксартроз, особенно на третьей стадии, имеет наиболее тяжелое течение, и инвалидность в таких случаях назначается на срок, чаще всего, на год.

Врачи отмечают, что инвалидность при артрозе суставов может быть назначена в зависимости от степени тяжести заболевания и его влияния на повседневную жизнь пациента. При наличии выраженных болей, ограниченной подвижности и значительных нарушений функций суставов, пациент может претендовать на группу инвалидности. Важно, чтобы медицинская документация четко отражала состояние здоровья, а также результаты обследований и лечения. Специалисты подчеркивают, что решение о назначении инвалидности принимается индивидуально, с учетом всех факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания и уровень физической активности. Таким образом, для получения инвалидности необходимо пройти комплексное обследование и получить заключение врачебной комиссии.

С артрозом бороться просто! #здоровье #иммунитет #артроз #суставы

Когда могут назначить инвалидность

Если во время обследования выявляются значительные ограничения подвижности сустава, и пациент не может обслуживать себя в повседневной жизни, ему может быть присвоена инвалидность, обычно третьей группы, в редких случаях — второй. Вторая группа инвалидности назначается тем, кто практически не может передвигаться и не в состоянии заботиться о себе. Это также касается гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава третьей степени определяется по тем же критериям и выдается на один год. Для продления инвалидности необходимо ее подтверждение.

В течение года пациент может пройти операцию по эндопротезированию, что может привести к восстановлению и улучшению состояния сустава. В таких случаях инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава часто может быть понижена или полностью снята.

Несмотря на недовольство пациентов и их близких, наличие даже выраженных болей в суставах не является основанием для получения инвалидности. Симптомы, такие как скованность, боли и хруст, имеют лишь диагностическое значение. При артрозе коленного сустава второй степени инвалидность при первичном освидетельствовании также определяется на один год и только третья группа.

Инвалидность назначается только при наличии признаков ограничения жизнедеятельности (ОЖД). К таким признакам относятся рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени дегенеративно-остеоартритных заболеваний чаще всего подпадают под ОЖД, но не всегда в строгой пропорции.

Как определяется ОЖД

При нарушениях статико-динамических функций (СДФ) на 1 и 2 степени остеоартроза (ДОА) инвалидность не присваивается, так как они не считаются серьезными. Нарушения СДФ при остеоартрозе 3 степени в России также классифицируются как умеренные, что не дает автоматического права на получение инвалидности; в лучшем случае можно рассчитывать на 3 группу. Критерии для присвоения инвалидности при гонартрозе коленного сустава 2 степени аналогичны тем, что применяются к коксартрозу. СДФ отражает способность пациента к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности и социальной адаптации.

Артроз суставов — это заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, задаются вопросом о праве на инвалидность. Важно понимать, что решение о назначении инвалидности принимается на основании степени ограничения функциональных возможностей пациента. Врачи оценивают, насколько артроз влияет на повседневную жизнь, включая трудоспособность и возможность самообслуживания.

Некоторые пациенты отмечают, что процесс получения инвалидности может быть длительным и сложным. Необходимы медицинские документы, подтверждающие диагноз и степень его тяжести. Также важно учитывать, что не всем с артрозом автоматически полагается инвалидность — это зависит от индивидуальных обстоятельств.

Многие люди делятся своим опытом, подчеркивая, что поддержка со стороны специалистов и близких играет ключевую роль в этом процессе. В конечном итоге, получение инвалидности может стать важным шагом к улучшению качества жизни и доступу к необходимым медицинским услугам.

АРТРОЗ 3 степени! Как вылечить КОЛЕННЫЙ сустав? #сустав #коленныйсустав #артроз

Степени статодинамической функции (СДФ)

Существует четыре степени нарушения структуры и функции суставов:

1. Легкие нарушения. Пациент может пройти 3–5 км со скоростью 90 шагов в минуту, но испытывает ноющие боли. Рентген показывает первую стадию дегенеративно-остеоартритических изменений.

2. Умеренные нарушения. У пациента развивается контрактура сустава, ограничивающая движения. Он может пройти лишь 2 км с хромотой и болями, после чего требуется отдых. Длина ноги укорочена на 4 см, мышечная сила снижена на 40%. Со временем артралгия и хромота становятся постоянными. Пациент может пройти только 1 км с тростью, темп снижается до 45–50 шагов в минуту. Контрактура выражена, укорочение достигает 6 см, объем бедер различается на 4–5 см, а голеней — на 1–2 см. Сила мышц снижена на 70%. Рентген подтверждает вторую стадию дегенеративно-остеоартритических изменений.

3. Значительные нарушения. У пациента наблюдаются артралгии в пояснице и обоих суставах, укорочение ноги составляет 7 см и более, выраженная хромота. Он может пройти лишь 0,5 км на костылях со скоростью 25 шагов в минуту. Разница в объеме бедер превышает 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы превышает 70%. Рентген показывает вторую и третью стадии дегенеративно-остеоартритических изменений. Двигательные расстройства становятся декомпенсированными, также наблюдается корешковый синдром.

4. Сильно выраженные изменения. Пациент не способен к любым перемещениям. Он большую часть времени проводит в лежачем положении или передвигается по квартире только с помощью ходунков.

Кого направляют на МСЭ

Это пациенты с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (ДОА), у которых рентгенологические признаки потери костной массы появляются уже в первые три года болезни. У таких больных синовит обостряется чаще одного раза в квартал, и имеются сопутствующие заболевания, усугубляющие течение ДОА. При третьей степени ДОА обычно присваивается ограниченная рабочая инвалидность (третья группа). Для её получения нарушения способности к деятельности функционального характера (СДФ) должны быть умеренными и стойкими. Оценка жизнедеятельности включает:

1. Ограничение самообслуживания первой степени: требуется больше времени для выполнения повседневных задач, движения разбиваются на части с использованием ортопедических средств (например, трости).
2. Способность к передвижению первой степени: увеличивается время, необходимое для передвижения, с частичным использованием вспомогательных средств (трость, костыли).
3. Способность к ориентации первой степени: пациент ориентируется только в знакомой обстановке или с помощью вспомогательных технических средств.
4. Способность к общению первой степени: информация усваивается плохо и не полностью, используются вспомогательные технические средства.
5. Способность к контролю своего поведения первой степени: контроль затруднен в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
6. Способность к обучению первой степени: наблюдается снижение прежней квалификации, объем выполняемой работы уменьшен, но пациент все еще может работать.

При проведении медико-социальной экспертизы (МСЭК) оценка состояния пациента осуществляется по следующим критериям:

• рентгенологическим данным по Косинской;
• функциональной диагностике;
• степени нарушений СДФ;
• темпу прогрессирования ДОА.

Согласно классификации Косинской выделяют три степени ДОА:

1. Первая степень: минимальные изменения, ограничения в движении практически отсутствуют, суставная щель немного сужена, остеофиты только начинают формироваться.
2. Вторая степень: движения сустава ограничены, он функционирует только в определенных направлениях. Любое движение вызывает хруст, слышимый на расстоянии. Суставная щель сужена в 2-3 раза по сравнению с нормой, костные шпоры увеличены, появились эпифизарные кисты, мышцы умеренно атрофированы.
3. Третья степень ДОА: отсутствует синовиальная жидкость, выражены уплотнение и деформация сустава. Движения ограничены до 5-7 градусов, суставная щель полностью закрыта, что приводит к анкилозу. Шпоры распространены по всему суставу, на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом и соответствует четвертой степени ДОА.

Возникает вопрос, получают ли такие пациенты инвалидность? Существует мнение, что при второй степени уже полагается инвалидность, как это было раньше. Теоретически, при этой степени возможен перевод на инвалидность, но только в случае, если самостоятельное передвижение невозможно, и пациент передвигается, например, с тростью. Однако с развитием эндопротезирования суставов вопрос о присвоении инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторую группу инвалидности присваивают только в следующих случаях:

• наличие анкилоза суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
• нарушения СДФ не ниже второй степени ДОА, когда они имеют умеренный характер;
• укорочение ноги на 7 см и более;
• после операции сохраняются уже имеющиеся нарушения СДФ в двух и более суставах или они возникают после операции в тяжелой форме.

Первую группу инвалидности получают только те пациенты, которые могут передвигаться исключительно в коляске, полностью не способны к самообслуживанию и всегда нуждаются в посторонней помощи, что подтверждает их полную нетрудоспособность. Если после эндопротезирования у пациента со второй степенью коксартроза наблюдается улучшение состояния, врачи могут полностью отменить инвалидность.

Инвалидность и как её оформить?

Связь инвалидности и степени процесса

Основным критерием для назначения инвалидности остается нарушение статико-динамических функций (СДФ). Учитываются также количество пораженных суставов и наличие сопутствующих заболеваний. Если после хирургического вмешательства не наблюдается улучшения в статико-динамическом состоянии, никто не имеет права отменить группу инвалидности или перевести на более легкую. К сожалению, пациентам часто сложно доказать свою неспособность в случае нарушений СДФ.

Многие считают, что инвалидность автоматически присваивается после операции по эндопротезированию. Однако это заблуждение. Эндопротезирование рекомендуется как способ снятия группы инвалидности. Логика заключается в том, что человек соглашается на операцию не для того, чтобы стать инвалидом, а чтобы восстановить здоровье и вернуться к трудовой деятельности. Поэтому важно поддержать его в этом и полностью отменить инвалидность.

Направление на переосвидетельствование в медико-социальную экспертизу (МСЭК) выдается после операции, если у пациента развиваются нарушения двигательных функций средней или выраженной степени, и он подпадает под общую жизнедеятельность (ОЖД). Причиной этого могут быть недостаточная квалификация хирурга или низкое качество протезов. Существуют и другие критерии, зависящие от работы специалистов.

Процесс определения инвалидности по указанным критериям является тщательным и комплексным. Эта классификация международная и была принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения в 1976 году.

Вопрос-ответ

Какая группа здоровья при артрозе?

Категория Д по артрозу. Согласно пункту «а» 65 статьи Расписания болезней, категория «Д» утверждается при выраженном деформирующем артрозе с костными разрастаниями, разрушением хряща, суставной щелью менее 2 мм, а также искривлением конечности более чем на 5 градусов.

Как сделать инвалидность по суставам?

Чтобы получить инвалидность по суставам, необходимо обратиться к врачу для диагностики и подтверждения заболевания, которое влияет на функциональность суставов. Затем следует собрать медицинские документы, включая заключения специалистов и результаты обследований. После этого нужно подать заявление в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где будет проведена оценка состояния здоровья и принято решение о присвоении группы инвалидности.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите критерии для получения инвалидности. Ознакомьтесь с документами и требованиями, которые предъявляются к пациентам с артрозом суставов. Это поможет вам понять, имеете ли вы право на получение инвалидности и какие документы необходимо подготовить.

СОВЕТ №2

Соберите медицинские документы. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские заключения, результаты обследований и истории болезни, подтверждающие наличие артроза и его влияние на вашу способность к трудовой деятельности.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачами и юристами. Обсудите свою ситуацию с лечащим врачом и, при необходимости, обратитесь к юристу, специализирующемуся на вопросах инвалидности. Это поможет вам правильно подготовить документы и избежать ошибок в процессе подачи заявки.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы столкнулись с трудностями в процессе получения инвалидности, не бойтесь обращаться в специализированные организации или группы поддержки, которые могут предоставить вам необходимую информацию и помощь.