Какие анализы надо сдавать при ревматоидном артрите для диагностики?

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такой сложной патологии, как ревматоидный артрит, анализы можно классифицировать на:

• Специфические — позволяют с высокой точностью подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
• Неспецифические — выявляют наличие отдельных признаков и только в совокупности могут подтвердить диагноз.

Чаще всего ревматоидный артрит диагностируется лишь через 7–8 лет после его начала. Более 30% пациентов на различных стадиях заболевания получают неверный диагноз. Особенно часто возникают трудности с диагностикой у пациентов младше 30 лет. На начальных этапах болезни инструментальные исследования могут не выявлять отклонений. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики на ранних стадиях имеет огромное значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите позволяет выявить циркулирующие аутоантитела и маркеры острого воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Исследование на АЦЦП стало важным шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и в определении заболевания при серонегативной форме или отсутствии ярко выраженных симптомов.

Согласно данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с положительным Р-фактором признаки ревматоидного артрита были зафиксированы уже через год у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат оказался отрицательным, заболевание развилось у 44%.

При положительном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, тогда как при отрицательном — у 30%. Эти результаты подтверждают высокую валидность, чувствительность и информативность метода исследования АЦЦП.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике ревматоидного артрита. Основными анализами, которые необходимо сдать, являются общий анализ крови, который помогает выявить воспалительные процессы, и биохимический анализ, позволяющий оценить уровень ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP). Эти маркеры могут указывать на наличие заболевания. Также рекомендуется исследование уровня С-реактивного белка, который повышается при воспалении. Врачи акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика и правильные анализы играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента помогают адаптировать терапию и улучшить качество жизни.

Анализы перед первичным приемом ревматолога | Клиника ЭКСПЕРТ

Маркеры патологического процесса

Неспецифическим методом исследования при ревматоидном артрите является анализ на наличие маркеров острого воспаления. При диагностике ревматоидного артрита анализ крови из пальца на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает повышенные значения по сравнению с нормой. Разница между полученными показателями и референсными значениями указывает на активную фазу воспалительного процесса в организме.

Однако положительный результат может наблюдаться не только при ревматоидном артрите, но и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. В дополнение к скорости оседания эритроцитов исследуются и другие показатели крови, такие как уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, а также количество серомукоида. Эти результаты помогают определить стадию прогрессирования болезни. Смешанный тест, включающий анализ на СОЭ и маркеры воспаления, позволяет сузить круг возможных заболеваний с похожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR считаются единственным надежным способом установления точного диагноза.

Обязательный диагностический комплекс

При подозрении на ревматоидный артрит врач назначает ряд анализов для точной диагностики:

• анализы крови: клинический, биохимический, иммунологический, на АЦЦП;
• общий анализ мочи;
• анализ внутрисуставной жидкости;
• биопсия суставной оболочки и другие исследования.

Анализ крови помогает выявить факторы, указывающие на ревматоидный артрит, даже на ранних стадиях, до появления явных симптомов. В клиническом анализе крови особое внимание уделяется острофазовым маркерам:

• уровень гемоглобина;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• лейкоцитарная формула;
• количество тромбоцитов;
• уровень криоглобулинов.

Результаты этих анализов отражают стадию патологического процесса в организме пациента.

При ревматоидном артрите важно своевременно проходить обследования, чтобы контролировать состояние и корректировать лечение. Многие пациенты отмечают, что первыми анализами, которые они сдают, являются общий и биохимический анализы крови. Эти тесты помогают выявить воспалительные процессы и оценить функцию органов. Также часто рекомендуют определять уровень ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP), что может подтвердить диагноз.

Некоторые пациенты делятся опытом сдачи анализа на уровень С-реактивного белка, который показывает активность воспаления. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и врачи могут назначить дополнительные исследования, такие как анализы на наличие инфекций или другие специфические маркеры. Регулярное наблюдение и анализы помогают не только в диагностике, но и в мониторинге эффективности терапии, что особенно важно для поддержания качества жизни.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Расшифровка биохимических анализов

Биохимические анализы крови пациента проводятся для определения активности следующих компонентов:

• гаптоглобина — белка острого воспаления, регулирующего воспалительные процессы;
• фибриногена в плазме — повышенный уровень указывает на воспаление и активную стадию аутоиммунного заболевания;
• сиаловых кислот — их увеличение является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
• серомукоидов — белков, содержащихся в сыворотке;
• пептидов;
• γ-глобулинов;
• криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и других).

Увеличение уровня всех этих факторов крови свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в организме. Эти показатели также могут быть определены во внутрисуставной жидкости. Кроме того, указанные белки синтезируются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что может косвенно указывать на её состояние.

Специфические и неспецифичесике тесты

Определение уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) является одним из самых информативных методов ранней диагностики заболеваний. Эти антитела начинают вырабатываться задолго до появления первых симптомов, что позволяет выявить патологию на 10-15 лет раньше, чем обычно. Это открывает возможности для начала лечения до того, как в суставах произойдут необратимые изменения.

Многочисленные клинические исследования показали значительную связь между наличием Р-фактора и воздействием различных факторов на организм, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Чувствительность диагностических тестов варьируется, поэтому для получения полной картины важно анализировать результаты всех исследований. В таблице ниже представлены показатели чувствительности различных методов диагностики, полученные в ходе клинических испытаний:

При подозрении на данное заболевание обычно назначаются анализы на АЦЦП и Р-фактор. Если результаты окажутся отрицательными, может быть рекомендовано более углубленное обследование, включающее АМЦВ и ARA33. Например, IgМ Р-фактор может быть выявлен не только при острых воспалительных процессах, но и при злокачественных заболеваниях у пожилых людей. Поэтому разрабатываются комплексы анализов, которые помогут повысить чувствительность методов диагностики.

Иммунологические исследования проводятся с использованием иммуноферментного анализа. В настоящее время также тестируются другие методы, которые могут повысить точность результатов и оценить риск развития заболеваний до их появления. В частности, рассматриваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализа, позволяющие оценить генетически обусловленные риски возникновения заболеваний суставов.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит #shorts

Интерпретация результатов анализов

Для установления диагностических признаков заболевания необходимо сопоставить результаты анализов с нормальными или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из ключевых показателей является уровень гемоглобина. Исследования показывают, что при ревматоидных заболеваниях наблюдается снижение активности эритроцитов и уровня гемоглобина. Это связано с сокращением продолжительности жизни эритроцитов или нарушением их продукции в костном мозге. В норме уровень гемоглобина у взрослого человека составляет 120–160 г/л, однако при данной патологии пороговое значение снижается до 110 г/л. При дальнейшем прогрессировании заболевания этот показатель может быть значительно ниже.

Нормальный уровень АЦЦП составляет 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите этот показатель может варьироваться в пределах 58–87 Ед/мл. Увеличение значений указывает на прогрессирование разрушения хрящевой ткани: чем больше разница, тем более выражены дегенеративные процессы. Нормальный уровень АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл, а при наличии патологии он может достигать 62–86 Ед/мл уже через несколько лет после появления первых симптомов.

Анализ на Р-фактор считается отрицательным при значении ниже 25 МЕ/мл. В случае серопозитивной формы заболевания этот показатель может составлять 59 МЕ/мл, а при серонегативной — 18 МЕ/мл. Нормальный уровень ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, однако при патологии он может увеличиваться до 30-32 МЕ/мл.

Важно отметить, что показатели при ревматоидном артрите (РА) отличаются от таковых при других воспалительных заболеваниях суставов. Это позволяет различать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и других заболеваний. Нормы показателей, определяемых в ходе биохимического анализа крови, следующие:

• гаптоглобин — 0,8-2,7 г/л в крови, 0,0–4,2 мг/л в моче;
• фибриноген — 2–4 г/л;
• сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
• серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
• гамма-глобулин — 8–13,5 г/л.

Повышение этих показателей может свидетельствовать не только о наличии воспалительного процесса. Например, увеличение уровня сиаловых кислот связано с разрушением коллагеновой ткани, а рост гаптоглобина указывает на разрушение эритроцитов, что характерно для данного заболевания.

Сравнение изменений в протеинограмме позволяет определить стадию заболевания и время, прошедшее с момента возникновения дегенеративных нарушений. Анализы также необходимы для оценки эффективности применяемых терапевтических методов лечения.

Рекомендуется проходить исследования при наличии предрасположенности к данному заболеванию, а также после достижения 50-летнего возраста. Анализ и интерпретация полученных результатов позволяют на ранних стадиях выявить заболевание или оценить факторы риска с высокой вероятностью.

Вопрос-ответ

Какой анализ точно покажет ревматоидный артрит?

Диагностика ревматоидного артрита. Общий анализ крови, который может показать повышенное количество лейкоцитов, С-реактивный белок и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), указывающие на наличие воспаления.

Какой анализ крови показывает воспаление в суставах?

Согласно общепринятым клиническим рекомендациям, к обязательным скрининговым анализам «на суставы» относят: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на С-реактивный белок.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с врачом-ревматологом. Он поможет определить, какие именно тесты необходимы в вашем случае, учитывая индивидуальные симптомы и историю болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на анализы на уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели помогут оценить активность воспалительного процесса в организме.

СОВЕТ №3

Не забывайте о серологических тестах, таких как анализ на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP). Эти тесты могут помочь в диагностике ревматоидного артрита и оценке его прогноза.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные анализы, чтобы отслеживать динамику заболевания и эффективность назначенного лечения. Это поможет вашему врачу корректировать терапию при необходимости.