Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: причины и лечение

Сущность патологии

В общей клинической практике бурсит любого сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки (бурсы). Гнойная форма заболевания возникает при присоединении бактериальной инфекции, что приводит к накоплению гнойного экссудата в полости бурсы. Бурсит может развиваться в любых крупных суставах, но чаще всего наблюдается в области локтя и плеча. Гнойный бурсит коленного сустава также довольно распространен.

Что собой представляет воспаляемая полость? Каждый сустав имеет специальные сумки (бурсы), заполненные синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки. Эта жидкость проникает в хрящевую прокладку, питая её во время разгибания локтевого «шарнира», и выходит из неё при сжатии. В локтевом суставе располагаются три бурсы:

• межкостная;
• подкожно-локтевая;
• межкостно-локтевая.

Все они играют важную роль в поддержании целостности костных соединений в локте во время движения.

Под воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов в одной или нескольких из этих полостей начинается воспалительный процесс, что приводит к изменению состава жидкости. Объем жидкости в бурсе увеличивается, создавая избыточное давление и вызывая болевой синдром. Синовиальная жидкость перестает обеспечивать нормальное питание хрящевой ткани и не может выполнять свою смазочную функцию должным образом. Это приводит к суставным нарушениям, таким как ограничение подвижности и разрушение хряща.

Развитие гнойного бурсита связано с проникновением патогенных бактерий в полость бурсы. В этом случае возникает воспалительная реакция с образованием гнойного экссудата, который постепенно накапливается в сумке, вызывая яркие симптомы заболевания. Эта патология может проявляться в острой, подострой или хронической форме. Локоть и колено подвержены бурситу довольно часто из-за повышенного риска травм и активного движения в суставах.

Врачи отмечают, что гнойный бурсит локтевого и коленного суставов является серьезным воспалительным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что основными причинами возникновения этого состояния являются травмы, инфекции и хронические нагрузки на суставы. При этом важно учитывать, что гнойный бурсит может развиваться как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Медики рекомендуют при первых симптомах, таких как отек, покраснение и боль в области сустава, незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Врачебное вмешательство может включать как консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и антибиотики, так и хирургическое вмешательство в случае тяжелых форм заболевания. Важно также следить за состоянием суставов и избегать факторов, способствующих развитию бурсита, чтобы предотвратить рецидивы и сохранить подвижность.

Бурсит — шишка на локте

Этиология явления

Гнойный бурсит возникает в результате инфекционного процесса и имеет две основные формы:

1. Специфическая форма, вызванная гонококками, бледной спирохетой, а также бактериями, вызывающими туберкулез и сифилис.
2. Неспецифическая форма, которая вызывается стрептококками и стафилококками. Именно стафилококки чаще всего становятся причиной воспаления.

Инфицирование сустава происходит через механические повреждения в области локтя (травмы). Любая рана, микротрещина, ссадина или царапина могут стать «воротами» для бактерий. Если в результате травмы повреждается бурса, начинается воспалительная реакция. На начальном этапе она может иметь серозное или катаральное течение, но со временем может перейти в гнойный процесс. Без должного лечения такое воспаление может стать хроническим.

Развитию гнойного бурсита способствуют профессиональные занятия или увлечения. Длительное нахождение с опорой на локти о твердую поверхность значительно увеличивает риск заболевания. К группе повышенного риска относятся:

• студенты;
• граверы;
• шахматисты;
• чертежники.

Частые и продолжительные физические нагрузки на локтевой сустав также могут спровоцировать патологию, что наблюдается, например, у теннисистов. Кроме того, различные заболевания могут стать триггерами для гнойного бурсита:

• артрит;
• ревматизм;
• псориаз;
• подагра;
• сахарный диабет.

Очаги инфекции могут находиться не только снаружи. Часто инфицирование сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем из внутренних гнойных очагов в организме. Например, таким очагом может быть пиодермия — кожное гнойное поражение.

Симптоматические проявления

Бурсит проявляется увеличением суставной сумки из-за скопления жидкости в её полости, что приводит к образованию четко очерченной опухоли. Наибольший отек наблюдается в области локтя, а его размеры зависят от степени воспалительного процесса.

При серозном бурсите отек имеет упругую консистенцию и, как правило, не ограничивает подвижность сустава. Болевые ощущения практически отсутствуют. Однако при гнойной форме заболевания клиническая картина меняется. Появляется покраснение и заметное повышение местной температуры — кожа над опухшим суставом становится горячей на ощупь.

При гнойном бурсите возникает болевой синдром в области локтя. Острая форма болезни сопровождается сильными болями. Также может наблюдаться повышение температуры тела, достигающей 39,5–40˚C при значительном воспалении. Параллельно развиваются симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, снижение аппетита и апатия. В некоторых случаях возможно нарушение функции ряда органов.

Если бурсит вызван травмой с повреждением мягких тканей, через нарушенные кожные покровы может наблюдаться гнойное выделение. В таких случаях рана заживает долго, а экссудат может продолжительное время выходить наружу. Припухлость и болевой синдром могут ограничивать подвижность локтевого сустава, также отмечается повышение мышечного тонуса (ощущается напряжение).

Хроническая форма бурсита чаще всего связана с профессиональной деятельностью. Клинические проявления менее выражены: болевые ощущения незначительны, общие симптомы отсутствуют. Припухлость проявляется только в период обострения.

Необходима адекватная терапия; полагаться на самостоятельное заживление пораженного сустава не стоит. Гнойный процесс может привести к разрушению стенок бурсы и распространению воспаления на соседние ткани. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

• флегмона — разрушение подкожной и межмышечной клетчатки с переходом воспаления на другие участки;
• лимфангит — распространение воспалительного процесса на лимфатические сосуды кожи;
• лимфаденит — воспаление лимфатических узлов с образованием абсцесса;
• гнойный артрит — распространение инфекции на другие суставы с ограничением их подвижности.

Гнойный бурсит локтевого и коленного суставов вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что это заболевание сопровождается сильной болью и отеком, что значительно ограничивает подвижность. Люди делятся опытом, как важно не игнорировать первые симптомы, такие как покраснение и повышение температуры в области сустава. Некоторые пациенты рассказывают о том, как они пытались лечить бурсит самостоятельно, используя народные средства, но в итоге обращались к специалистам. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение, включая антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, могут значительно ускорить процесс выздоровления. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о профилактике и реабилитации, чтобы избежать рецидивов.

Последствия бурсита: причины, симптомы и осложнения болезни

Принципы лечения заболевания

При развитии бурсита локтевого сустава лечение зависит от степени воспалительного процесса. В случае гнойного воспаления консервативные методы эффективны только на ранних этапах. Если заболевание запущено, потребуется хирургическое вмешательство для вскрытия и очистки гнойной полости. Консервативное лечение можно проводить в домашних условиях, но не стоит заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия включает:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Диклоберл. Эти препараты применяются как в виде мазей и кремов для наружного использования, так и в форме таблеток для перорального приема.
2. Антибактериальные препараты (антибиотики): макролиды, цефалоспорины, пенициллины (например, Цефазолин, Цефикс, Фромилид, Ампициллин).
3. Кортикостероиды. Они вводятся инъекционно в пораженную суставную сумку.

При хроническом бурсите в период ремиссии положительные результаты можно достичь с помощью физиотерапии. Наиболее распространенные процедуры:

• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• фармакопунктура;
• точечный лечебный массаж;
• вакуумная терапия;
• грязевое лечение;
• аппликации с озокеритом;
• гирудотерапия.

Физиотерапевтические методы направлены на облегчение симптомов и предотвращение рецидивов.

Если гнойный процесс прогрессировал и консервативные методы не помогают, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Обычно применяются следующие методы:

1. Пункция бурсы. Процедура включает введение иглы для очистки суставной сумки. После удаления гнойного содержимого полость промывают и вводят антибактериальные препараты и кортикостероиды. Пункция выполняется под местной анестезией.
2. Дренирование. Этот метод используется при осложненных случаях. После вскрытия и очистки полости устанавливается дренаж для постоянного удаления экссудата.
3. Бурсэктомия. Это операция, заключающаяся в иссечении пораженной бурсы. После вмешательства сустав иммобилизируется с помощью шины.

Хирургическое вмешательство является единственным надежным способом полного излечения, даже на поздних стадиях. Необходимость операции определяет врач, который также устанавливает режим реабилитации после операции.

Гнойный бурсит — распространенное и потенциально опасное заболевание. При появлении симптомов, которые обычно выражены явно, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

Совет врача в Утре на 7. Методы лечения бурсита

От чего бывает гнойный бурсит?

Почему возникает бурсит? Чаще всего острый бурсит возникает из-за травм, причем необязательно крупных. Воспаление могут спровоцировать даже небольшие ссадины, гематомы и мелкие раны в области сустава. Также бурсит развивается в результате гнойного воспаления, вызванного, например, пролежнями или остеомиелитом.

Как долго лечится гнойный бурсит?

В большинстве случаев бурсит хорошо лечится в домашних условиях. Боль, связанная с бурситом, обычно проходит в течение нескольких недель, но отек может длиться дольше. В целом, время восстановления зависит от причины бурсита (септический бурсит лечится дольше), а также от того, какой сустав поражен.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг суставов. Это поможет снизить нагрузку на локтевые и коленные суставы, что может уменьшить риск развития бурсита.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания в одной позе, особенно если это связано с давлением на суставы. Постарайтесь делать перерывы и менять положение тела, чтобы снизить риск воспаления.

СОВЕТ №3

При первых признаках боли или отека в области суставов, обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Используйте лед для уменьшения отека и боли в области суставов. Применяйте лед на пораженные участки на 15-20 минут несколько раз в день, особенно в первые дни после появления симптомов.