Что такое остеоартрит

Остеоартрит

Остеоартрит — это заболевание, приводящее к полной утрате суставного хряща. Оно сопровождается повреждением субхондриальной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и окружающих мышц. Субхондриальная кость — это участок кости, покрытый гиалиновым хрящом, а синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы.

Процесс разрушения сустава начинается с хрящевой ткани. В суставном хряще постоянно происходят процессы синтеза и разрушения. Хрящевая ткань обновляется, адаптируясь к изменяющимся нагрузкам на опорно-двигательный аппарат. У здорового человека процессы анаболизма (образование новых клеток) и катаболизма (разрушение старой ткани) находятся в равновесии, что позволяет суставам выдерживать значительные нагрузки без вреда.

Деформирующий остеоартрит возникает, когда разрушение преобладает над образованием. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться после повреждений и теряют свои свойства. Разрушение хряща вызывает патологические изменения в других компонентах сустава и окружающих тканях. Последней стадией заболевания становится полная неподвижность сустава.

Наиболее часто остеоартрит развивается в коленном суставе, который является одним из самых крупных и сложных. Он имеет несколько синовиальных сумок и два мениска, а также способен выполнять движения вокруг двух осей. Угол его разгибания может достигать 180°. Сложная структура делает это сочленение особенно уязвимым, и на него приходится наибольшая нагрузка по сравнению с другими суставами.

Также остеоартрит может затрагивать тазобедренный сустав, который ежедневно испытывает значительные нагрузки. Движения в этом суставе происходят вокруг трех осей. Остеоартрит тазобедренного и коленного суставов часто приводит к инвалидности, поэтому пациенты с такими заболеваниями должны находиться под наблюдением с самых ранних стадий их развития.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре. Врачи отмечают, что это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно у пожилых людей. Основные симптомы включают боль, скованность и ограничение подвижности суставов.

Лечение остеоартрита требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начинать с изменения образа жизни: регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их функциональность. Также важна контроль массы тела, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы.

Медикаментозная терапия может включать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и воспаления. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Врачи подчеркивают, что в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование сустава. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением специалиста.

Остеоартрит и его лечение. Какой бывает остеоартрит и какие бывают осложнения / Клиника Синай

Как развивается заболевание

Хондроциты — основные клетки хрящевой ткани — играют ключевую роль в развитии различных патологий. Под воздействием цитокинов, специфических белков, вырабатываемых этими клетками для передачи сигналов между ними, уровень биосинтетических процессов в хряще может как снижаться, так и повышаться. Хондроциты активно производят фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), который способствует синтезу простагландинов — медиаторов воспалительных процессов. Эти вещества инициируют и поддерживают воспалительную реакцию, являющуюся одним из основных факторов, способствующих развитию патологии.

Здоровый гиалиновый хрящ отличается плотной и упругой структурой. Его поверхность гладкая и блестящая, идеально соответствующая изгибам суставов. Эти характеристики позволяют суставному хрящу скользить практически без трения во время движений. Легкость скольжения также обеспечивается смазкой суставных поверхностей синовиальной жидкостью.

При развитии остеоартрита колена хрящ начинает разрушаться, теряя упругость и гладкость. Он становится сухим и хрупким, на его поверхности появляются трещины, иногда достигающие субхондриальной кости. Частицы хряща (детрит) попадают в синовиальную жидкость и повреждают суставные поверхности, вызывая эффект, похожий на действие наждачной бумаги.

С прогрессированием разрушения хряща на поверхностях соприкасающихся костей формируются костные выросты — остеофиты. Этот процесс компенсаторный: костная ткань разрастается для компенсации утрат хрящевой ткани. Остеофиты изменяют форму суставных поверхностей и ограничивают подвижность в суставе.

Причины нарушения баланса между анаболическими и катаболическими процессами в хряще до сих пор не установлены. К факторам, способствующим этому, относятся чрезмерные нагрузки, избыточный вес, недостаток физической активности, травмы и системные заболевания, включая врожденные. Патологический процесс также может быть инициирован инфекцией.

Как проявляется остеоартрит коленного сустава

Заболевание обычно развивается постепенно. У пациента периодически возникают умеренные боли в коленном суставе, которые исчезают через несколько секунд и не причиняют значительного дискомфорта. Эти болезненные ощущения могут проявляться после неосторожного или необычного поворота ноги. При выполнении обычных движений человек не испытывает неприятных ощущений.

Боли могут возникать в пораженном суставе после длительных или чрезмерных физических нагрузок. Многочасовая ходьба или подъем тяжестей могут вызывать дискомфорт в колене и ощущение усталости в ногах. На этой стадии заболевания уже начинаются разрушительные процессы в хряще, однако остальные компоненты сустава функционируют нормально. Обнаружить остеоартрит на раннем этапе можно только во время профилактического осмотра.

С течением времени симптомы болезни становятся более выраженными. Из-за истончения суставного хряща и менисков возникает трение между костными поверхностями, что приводит к усилению болевых ощущений.

Суставный хрящ не содержит нервных окончаний, поэтому его разрушение не вызывает боли. В отличие от хряща, кость имеет множество нервных окончаний. Когда патологический процесс затрагивает костную ткань, боли становятся более интенсивными и продолжительными.

На второй стадии заболевания на костях начинают образовываться остеофиты. Изменения также затрагивают мышцы и связки, что видно на рентгеновских снимках. Обычные движения становятся болезненными и могут сопровождаться хрустом или скрипом. Амплитуда движений уменьшается. На этом этапе развития патологии проявляются признаки воспаления: вокруг сустава появляется отек, он выглядит увеличенным, что затрудняет сгибание и разгибание ноги.

Болевые ощущения усиливаются после:

• прогулок;
• подъема по лестнице;
• длительного стояния на коленях.

Боль может вызывать ощущение слабости в ногах. Колени становятся менее подвижными, теряют устойчивость и могут «заедать».

Артритные боли усиливаются при изменении погоды и после длительного отдыха. После ночного сна у пациента возникает не только сильная боль в коленях, но и ощущение скованности сустава. Ноги «не слушаются» в течение 10–15 минут, после чего подвижность восстанавливается.

Остеоартрит — это одно из самых распространенных заболеваний суставов, и многие люди сталкиваются с его симптомами. Чаще всего пациенты описывают боль и скованность в суставах, особенно после физической активности или в утренние часы. Люди отмечают, что с возрастом симптомы могут усиливаться, и это значительно влияет на качество жизни.

Что касается лечения, мнения разделяются. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия и прием противовоспалительных препаратов, которые помогают облегчить боль и улучшить подвижность. Другие обращаются к альтернативным методам, включая массаж и акупунктуру. Важно также упомянуть о роли физической активности и поддержания здорового веса, что может существенно снизить нагрузку на суставы.

Многие пациенты делятся положительным опытом использования специальных добавок, таких как глюкозамин и хондроитин, хотя научные исследования по их эффективности продолжаются. В конечном итоге, подход к лечению остеоартрита индивидуален, и важно консультироваться с врачом для выбора наилучшей стратегии.

Лечение остеоартроза суставов: какие варианты возможны и что эффективнее?

Признаки остеоартрита тазобедренного сустава

Первым сигналом заболевания может стать неприятное ощущение в паху, чаще всего проявляющееся по утрам. Легкая скованность в области бедра мешает выполнять привычные движения. Дискомфорт усиливается после активных действий или при переноске тяжестей.

Боль может возникнуть после умеренных, но продолжительных нагрузок, например, после длительной спокойной прогулки. Во время отдыха неприятные ощущения полностью исчезают. На ранних стадиях заболевания внешние проявления остеоартрита отсутствуют, а амплитуда движений в суставе остается нормальной.

Со временем болевые ощущения становятся более интенсивными и могут ощущаться не только в паху, но и на внутренней и внешней стороне бедра. Иногда дискомфорт локализуется в области колена. Боль возникает при обычных повседневных движениях и имеет ноющий характер. В состоянии покоя состояние пациента улучшается.

Длительные физические нагрузки могут привести к нарушению подвижности сустава. После продолжительной ходьбы у пациента может появиться хромота, а также трудности с выполнением вращательных движений внутрь и наружу. Ограничение подвижности приводит к негативным изменениям в мышцах бедра и ягодиц.

На поздних стадиях заболевания боль становится постоянной. Патологические изменения могут вызывать укорочение ноги и хромоту, в результате чего пациенту приходится использовать трость для передвижения.

Симптомы остеоартрита плечевого сустава

Плечевой сустав — самый подвижный сустав в нашем организме. Он выполняет движения вокруг трех осей с диапазоном до 180° при сгибании и отведении. Также возможны круговые движения, известные как циркумдукция. Поэтому остеоартрит плечевого сустава встречается довольно часто. При этом заболевании боль обычно ощущается в задней части плеча или в области ключицы. Если поражены оба плечевых сустава (лопаточно-торакальный и акромиально-ключичный), дискомфорт возникает в обеих этих зонах.

С прогрессированием разрушения хрящевой ткани болезненные ощущения усиливаются, появляется характерный хруст при движениях, а амплитуда движений значительно сокращается. Больному становится сложно поднимать руку, расчесывать волосы или дотягиваться до верхних полок шкафа.

На поздних стадиях заболевания боль становится постоянной, то усиливаясь, то утихая, что мешает нормальному сну. Даже небольшие движения с минимальной амплитудой становятся настоящим испытанием. При прикосновении к суставу возникают неприятные ощущения. Сустав может опухать и изменять форму из-за накопления значительного количества синовиальной жидкости.

Артрит и Артроз суставов — Симптомы, Как лечить

Остеоартрит суставов стопы

При развитии патологического процесса в суставах стопы наблюдается быстрая деформация. Ступня — одна из самых нагруженных частей тела, уступающая по активности лишь сердечной мышце. Она принимает на себя основную часть ударов и нагрузок, что может негативно сказаться на опорно-двигательном аппарате во время движения.

Первые признаки заболевания проявляются усталостью после длительной ходьбы. После ночного отдыха может возникать скованность в ногах. Движения становятся менее ловкими и замедленными, но через 10-15 минут активность стопы восстанавливается. Со временем периоды скованности становятся более продолжительными и сопровождаются усиливающейся болью.

С прогрессированием воспалительного процесса стопа начинает воспаляться и отекать:

1. Кожа над пораженным суставом краснеет и становится теплой на ощупь.
2. Движения вызывают болезненные ощущения.
3. Амплитуда движений ограничивается.
4. Патологические изменения в суставе приводят к деформации стопы.
5. Первый или пятый плюснефаланговый сустав изменяет угол, формируя характерную косточку у основания пальца.
6. Деформация одного сустава может вызвать изменения в других суставах.
7. Остальные пальцы также меняют свое положение, накладываясь друг на друга.
8. Деформация стопы усиливает страдания пациента.

Лечение остеоартрита

Чаще всего, когда начинается терапия, остеоартрит уже вызывает сильные боли у пациента. Поэтому основное внимание в лечении уделяется устранению болевого синдрома и воспаления.

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) короткого действия:

• Ибупрофен;
• Долгит;
• Нурофен.

Также могут быть назначены Кетопрофен и его аналоги:

• Кетонол;
• Флексен.

Не исключается и использование Диклофенака:

• Диклоран;
• Диклофен.

Эти препараты могут назначаться как в таблетках, так и в виде инъекций, в зависимости от тяжести состояния и выраженности боли. Для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта рекомендуется селективный ингибитор ЦОГ-2 Мелоксикам:

• Мовалис;
• Мелокс.

В лечении также применяются НПВП для местного использования в виде мазей и гелей:

• Финалгон;
• Финалгель;
• Диклоран плюс.

Для облегчения сильной боли при выраженном воспалении может быть рекомендовано однократное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, таких как Преднизолон.

Сустав с воспалительной реакцией необходимо обездвижить. После снятия воспаления постепенно восстанавливают подвижность.

После устранения воспалительного процесса в коленные суставы вводят препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Остенил).

Для замедления прогрессирования заболевания применяются хондропротекторы, поддерживающие здоровье хрящевой ткани (Хондро, Структум).

Хирургическое лечение

Некоторым пациентам с остеоартритом колена может быть полезна процедура закрытой струйной ирригации с физиологическим раствором или артроскопический лаваж.

Закрытая струйная ирригация выполняется с использованием иглы для внутривенного введения. Иглу вводят в пораженный сустав после местного обезболивания. Через нее вводят раствор хлорида натрия (0,9%). Во время вливания пациент может ощущать распирание в колене, и сустав увеличивается в объеме. Затем через другую иглу осуществляется отток жидкости из сустава. Эта процедура помогает устранить спайки и продукты воспалительной реакции в суставной полости.

Артроскопический лаваж позволяет очистить сустав от некротизированных тканей и инородных частиц. Для проведения этой процедуры после местного обезболивания делают небольшой разрез или несколько проколов для введения инструментов. С их помощью удаляются краевые костные разрастания и фрагменты разрушенного хряща.

Если заболевание продолжает прогрессировать, может быть рекомендовано протезирование сустава.

Вопрос-ответ

Что нужно делать при остеоартрите?

При остеоартрите рекомендуется соблюдать режим физической активности, включая умеренные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов. Также важно контролировать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, и использовать обезболивающие препараты при необходимости. Физиотерапия, применение холодных и горячих компрессов, а также использование ортопедических средств могут помочь в управлении симптомами. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача для назначения более специфического лечения.

В чем разница между артритом и остеоартритом?

Остеоартрит — самый распространенный тип артрита. В тяжелых случаях он может привести к деформации и серьезному нарушению функции сустава. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором воспалительный процесс приводит к прогрессирующей деструкции суставов и поражению внутренних органов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения. Умеренная физическая активность помогает укрепить мышцы вокруг суставов, улучшает гибкость и снижает болевые ощущения. Подберите упражнения, которые не нагружают суставы, такие как плавание или йога.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. Снижение веса может значительно уменьшить симптомы остеоартрита и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Используйте противовоспалительные средства. Обсудите с врачом возможность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения боли и уменьшения воспаления в суставах. Это может помочь вам справляться с симптомами остеоартрита.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту для получения индивидуального плана лечения. Консультация с врачом-ортопедом или ревматологом поможет вам разработать эффективную стратегию лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.