Степень ожогов первая помощь при ожогах таблица

Успех лечения ожогов зависит от уровня повреждения тканей. Чем меньше площадь и глубина поражения, тем быстрее проходит восстановление кожи пострадавшего. Поскольку ожоги относятся к самым распространённым бытовым травмам, необходимо ознакомиться с правилами оказания медицинской помощи пострадавшим. Перед этим важно рассмотреть степени ожогов, чтобы уметь быстро диагностировать поражение тканей.

Что такое ожог?

Ожогом
называют поражение тканей, вызванное различными реагентами или высокими
температурами. Чем дольше они воздействуют, тем глубже поражается кожа, сильнее
проявляются симптомы.

Термическими факторами, приводящими к ожоговому воздействию, могут быть пар, пламя, раскалённые предметы, расплавленные металлы и горячие жидкости. Тяжелые последствия остаются после повреждений раскалёнными предметами, в особенности металлами. Подобное повреждение затрагивает глубокие ткани. Самую маленькую площадь охватывают ожоги, возникающие при попадании на кожу горячих жидкостей. Обширную площадь занимают поражения парами, но они наименее глубокие.

Для жизни
пострадавшего опасно также воздействие пламени, поскольку возможно
инфицирование организма остатками одежды. Кроме того, поражаются верхние
дыхательные пути и глаза.

Из химических препаратов ожоговые поражения вызывают кислоты, щелочи и тяжелые металлы. Кислоты воздействуют на поверхностные шары кожи. С повышением концентрации кислоты уменьшатся их степень проникновения в кожу. У пострадавшего быстро формируется струп, препятствующий дальнейшему проникновению кислоты. Щелочи проходят гораздо глубже, поскольку такого барьера в результате их воздействия не возникает. Тяжелые металлы затрагивают лишь поверхностные слои кожи. По внешним признакам такой ожог напоминает воздействие кислоты.

Выделяют
также электрические повреждения, для которых характерно наличие точек входа и
выхода электрического тока. Подобные поражения занимают небольшую площадь, но
повреждают глубокие ткани.

Опасность
для пациента представляют ожоги, полученные от воздействия ионизирующего
излучения, поскольку при этом сосуды теряют прочность. Для таких повреждений
характерна длительная кровоточивость и снижение способности к регенерации.

Чем большая
площадь кожи затронута ожоговым поражением, тем тяжелее происходит
выздоровление пациента.

Степени ожогов

Лечение
подбирается с учетом степени. Их бывает четыре:

1. Ожог первой степени
   ограничивается покраснением в месте поражения.
2. При второй степени в месте
   повреждения появляются пузырьки с жидким содержимым.
3. Ожог третьей степени
   затрагивает все шары кожи, впоследствии становится причиной омертвления
   пораженной зоны.
4. При четвертой степени
   наблюдается обугливание тканей.

Для ожогового повреждения свойственно постепенное проявление симптомов. Четкие контуры патология получает на следующие сутки.

Ожог 1 степени

Ожог 1
степени диагностируется при ограничении травмы областью эпидермиса, клетки
которого быстро замещаются. При этом кровообращение соседних областей
практически не меняется, благодаря чему выздоровление ускоряется.

Его причинами
являются:

• пролитая горячая жидкость;
• действие кислот или щелочей;
• воздействие солнечных лучей.

Основными
симптомами указанной категории ожогов являются:

• покраснение кожи;
• чувство жжения;
• стягивание кожи;
• болезненность.

В некоторых
случаях у пациента наблюдается отечность тканей, но она слабо выражена.
Поврежденный участок кожи сначала подсушивается, затем отшелушивается.

Поскольку кожа при такой степени повреждается незначительно, особой помощи пациенту не требуется. В случаях подобного поражения рекомендуется применять средства, ускоряющие регенерацию и снимающие воспаление. При сильной боли лучше применять их в форме спрея. Заживает такое повреждение самостоятельно в течение 10 суток. Шрамов и рубцов на коже пострадавшего не остается.

Ожог 2 степени

Это самая
распространённая степень. Основным ее признаком является образование на
повреждённой коже пузырей с желтоватым содержимым. Когда они лопаются, в рану
может попасть инфекция. После подобного повреждения могут остаться шрамы и
рубцы. Вокруг поражённой области заметно покраснение кожи и отечность. Ожог 2
степени сопровождается жгучей болью, усиливающейся в момент прикосновения.
Именно боль является отличительным симптомом от ожога 3 степени, при этом
внешние проявления одинаковые.

Основным
отличием от ожога 1 степени является то, что помимо эпидермиса повреждается и
дерма, вплоть до сосочкового слоя. При ожоге 2 степени в зоне повреждения и на
прилегающих участках нарушается микроциркуляция. Однако лечение все равно
является успешным, поскольку капилляры с нервами остаются не затронутыми.

Если ожог
охватил обширную зону, появляется риск инфицирования и обезвоживания. В таком
случае пациенту назначают антибиотики и инфузии. Если есть показания, проводят
операцию по вскрытию пузырей с устранением скопившейся в них жидкости.

Для
заживления ожога второй степени требуется около 15 дней.

Пациенту
рекомендуется:

• наносить на область поражения антисептическую или антибактериальную мазь;
• накладывая сверху асептическую повязку, что препятствует инфицированию.

Ожог 3 степени

При ожогах 3
степени затрагиваются глубокие шары дермы. При этом нарушается микроциркуляция.
Кожа повреждается до уровня подкожной жировой клетчатки и обычно не способна к
восстановлению. Как правило, повреждается обширная поверхность кожи, в
результате чего у пациента может развиться ожоговая болезнь.

Читайте также:

Чем лечить ожоги от трав

Выделяют два подвида ожогов 3 степени. Когда целыми остаются сальные железы и волосяные фолликулы, диагностируют ожог степени 3а. На коже пострадавшего заметны пузырьки с кровянистой жидкостью. Прикосновение к ним не вызывает у пациента болевых ощущений. Вокруг поражённой области заметно покраснение. Если такое повреждение охватывает незначительную площадь, кожа может восстановиться за счёт окружающих здоровых тканей.

Если
повреждаются и придатки кожи, говорят об ожоги степени 3b. Самостоятельное
восстановление кожи при этом не представляется возможным. Признаком такого
поражения является формирование толстостенных пузырей и стропов из омертвевшей
ткани.

Состояние
пациента постепенно ухудшается, поскольку у него проявляются следующие
симптомы:

• высокая температура;
• учащение дыхания;
• обезвоживание;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Лечение
пациентов, получивших повреждение 3 степени, проходит в условиях стационара.
Больной нуждается в медикаментозной терапии, что поможет предотвратить такое
осложнение, как ожоговая болезнь. С таким поражением тканей рекомендуют
пластическую операцию.

Ожог 4 степени

Ожоги 4
степени самые опасные. Поражение, распространённое в пределах одного сегмента,
может привести к утрате конечности или смерти пациента. Подобные ожоги
возникают от пламени, горячих предметов или щелочей. Электроожоги проявляются
обугливанием пальцев.

Поражения 4
степени характеризуются разрушением подкожной жировой клетчатки. Вместе с ней
зачастую поражаются связки, мышцы, нервы, сосуды, костные структуры.
Омертвевшие ткани предотвращают нормальное кровоснабжение сохранённых участков.

Ожоги 4
степени имеют следующие признаки:

• образование струпа;
• отечность тканей;
• компрессия сохранившихся
  участков;
• рвота;
• спутанность сознания;
• учащение сердцебиения и
  дыхания.

Указанные проявления заметны спустя несколько часов после повреждения. Прогноз для пациента благоприятный, если затронут небольшой участок кожи. Помощь пострадавшим должна оказываться в медицинском учреждении.

При 4
степени наблюдается сильное обезвоживание. Кроме того, пациенты теряют большое
количество белка. Для компенсации этого пострадавшим ставят инфузии.
Медицинский персонал контролирует артериальное и венозное давление больного,
частоту сердечных сокращений и почасовой диурез.

Лечение
ожога 4 степени растягивается на несколько месяцев, поскольку потерпевшему
требуются многочисленные пластические операции.

Первая помощь при ожогах: общие правила

При
получении ожогового повреждения в первую очередь необходимо:

1. Охладить пораженную область.
   Достаточно поместить ее сразу после травмы в прохладную, но не ледяную воду.
   Для снятия воспаления и отечности тканей требуется около 10-15 минут.
2. Для снятия болезненных ощущений при
   незначительных ожогах помогут нестероидные противовоспалительные препараты. При
   обширном поражении требуются рецептурные анальгетики.

Если в
течение нескольких дней после получения ожогового повреждения улучшений не
наблюдается и рана не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.

После этого
на кожу рекомендуется нанести любое медикаментозное средство, снимающее
воспаление и ускоряющее восстановление тканей. С этой целью применяются
препараты, имеющие в составе пантеон либо солкосерил. Данные медикаменты
снимают боль и уменьшают жжение.

При
отсутствии в домашней аптечке медикаментов, помочь может сок алоэ, компресс из
сырой тыквы или картофеля, а также сырой яичный белок.

Если в области ожога появляется чувство жжения, необходимо принимать антигистаминные препараты.

Госпитализация
пациента требуется, если повреждены лицо, глаза, половые органы, область вблизи
суставов. Скорую вызывают, когда площадь поражённой области больше 7 см или
если пострадавшему тяжело дышать.

При большом
количестве потерпевших следует учитывать, что болезненные ощущения снижаются
при более обширных поражениях. Пострадавшие могут потерять сознание или
испытывать болевой шок, поэтому степень повреждения тканей не может оцениваться
по поведению. Зачастую пациенты, привлекающие внимание криком, требуют гораздо
меньше помощи в сравнении с теми, кто сохраняет спокойствие.

Что нельзя делать при ожогах

Во время оказания первой медицинской помощи следует придерживаться правил асептики. Допускается использование только стерильных повязок. Если она наложена неправильно и затянута очень туго, состояние пациента может усугубиться вследствие сдавливания тканей.

При
облегчении состояния пациенты чаще всего допускают следующие ошибки:

1. Прикладывают к пораженной области лед. Последствием этого является обморожение и ухудшение кровоснабжения в поражённой области. По этой же причине нельзя охлаждать обожженную поверхность замороженными продуктами.
2. Наносят на поврежденную кожу жирный крем или масло. Они создают над зоной поражения воздухонепроницаемую пленку, которая ещё больше повышает температуру на указанном участке.
3. Используют в месте ожога алкоголь или уксус. Это приводит к дополнительному раздражению кожи.
4. Применяют на пораженном участке мочу. Данная жидкость ещё больше раздражает кожу, поскольку содержит соли. Кроме того, усиливается обезвоживание.

Ожог может
сопровождаться другими травмами: вывихами, переломами, что иногда не
учитывается при госпитализации пациента.

Категорически
запрещено:

• прокалывать образовавшиеся
  волдыри, ведь это может привести к инфицированию раны;
• расчесывать место повреждения.

Читайте также:

Куда обращаться с ожогами пенза

Профилактика ожогов

Профилактика
состоит в соблюдении техники безопасности при использовании средств или
устройств, способных вызвать повреждение кожи. В бытовых условиях самыми
распространёнными являются ожоги 1 и 2 степени.

Ожоги вызываются солнечными лучами, поэтому следует придерживаться правил пребывания на солнце. Чтобы обезопасить кожу, наносят специальные солнцезащитные косметические средства.

Для
предотвращения ожогов у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций;

1. Не разрешать ребенку открывать
   кран с горячей водой, пока он не научится смешивать ее с холодной.
2. Не открывать при ребёнке
   прогревшуюся духовку.
3. Кухонную утварь следует ставить
   на дальние конфорки.
4. Не давать ребёнку спички или
   зажигалку пока он не научится ими пользоваться.
5. Не оставлять горячую еду на
   краю стола, особенно если он застелен скатертью.
6. Едкие жидкости и бытовую химию
   следует прятать от детей.
7. Своевременно чинить
   электрические розетки.
8. Не использовать обогреватели с
   открытой спиралью.
9. Запретить ребенку пользоваться
   микроволновой печкой.
10. Не разрешать ребенку зажигать
    бенгальские огни и использовать хлопушки и фейерверки.

Ребенок
может получить ожоговые поражения, даже если пребывает на руках родителей.
Держа ребенка, следует отставить кружку с горячим чаем. По этой же причине
нельзя в это время курить.

На кухне,
возле печки и в спальне рекомендуется установить пожарную сигнализацию. Следует
приобрести также огнетушитель.

Повреждения
можно получить при нарушении правил эксплуатации электроинструмента и газового
оборудования. Прежде чем пользоваться ими, необходимо убедиться в их
исправности.

Чтобы
предотвратить ожоговое воздействие, нельзя курить вблизи легко воспламеняющихся
веществ и материалов.

Рекомендуется носить одежду, устойчивую к воздействию огня. При воспламенении одежды опасность можно предотвратить, если упасть и качаться по земле. Этим правилам следует научить и ребенка.

Ожог – повреждение кожи, тканей, а в тяжелых случаях и мышц, костей человека под воздействием огня, электричества, пара, химических веществ. Виды и степень тяжести ожогов может быть разной, поэтому оказание первой помощи и последующее лечение также отличается.

• Виды ожогов
• Степени ожогов
• Первая помощь при ожогах
• Лечение ожогов

Ожоги по своим видам делятся на:

• Термические (пламя, раскаленные металлические поверхности, горячий пар, жидкости)
• Электротермические (молния, источники электрического тока)
• Химические (кислоты, щелочи, средства бытовой химии)
• Солнечные (солнечная радиация)

По степени тяжести ожоги делятся на 4 степени:

Ожог I степени тяжести характеризуется повреждением только верхнего слоя эпидермиса. Как правило, регенерация такого ожога происходит быстро, покраснение и отек быстро сходят, и через несколько дней от ожога не остается и следа.
Ожог II степени затрагивает не только эпидермис, но и ростковый слой. На коже образуются пузыри, краснота, отек. Ожог 2 степени сопровождается сильной болью, для восстановления кожных покровов необходимо 8-14 дней.
Ожог IIIа степени повреждает эпидермис, ростковый слой и дерму. Восстановительный период после такого ожога может занимать до 2-3 месяцев. Заживление кожи происходит лишь на 10 дней после травмы, после отторжения  всех мертвых тканей.  Ожог 3 степени зачастую требует серьезного медицинского вмешательства. Подобное повреждение  не проходит бесследно, на коже могут оставаться шрамы и рубцы.
Ожог IIIб и IV степени – одно из самых серьезных повреждений кожи, которое несет угрозу человеческой жизни. Заживление такого ожога происходит лишь на 4-6 неделе после расплавления и отторжения всех мертвых тканей. Поврежденная кожа покрывается грануляционной тканью, очень нежной и легко ранимой, которая, постепенно уплотняясь, превращается в рубец. При ожогах IIIб и IV степени полное восстановление  невозможно, кожный покров заживляется только рубцеванием. 

Первая помощь при ожогах. Если ожог небольшой, поверхностный и не сильно болезненный, оказание первой помощи при ожогах можно провести самостоятельно.  Однако если ожог 1и2 степени занимает поверхность более 5 см, необходимо обратиться к врачу. Первая медицинская помощь при ожогах 1-2 степени с поражением 10% тела, при ожогах 3 степени, при появлении волдырей и сильного отека производится только в медицинском учреждении. Не стоит самостоятельно лечить ожог в области паха и ягодиц, лица и шеи. При ожоге глаз и слизистых требуется немедленная госпитализация.  Ожоги глаз, химический ожог, а также ожог, полученный в результате вдыхания дыма, требует немедленного медицинского вмешательства.

После ожога 1-2 степени рекомендуется принять следующие меры:

1. Охладить поврежденный участок. Это можно сделать, подержав обожжённое место под струей холодной воды, пока боль не утихнет, а если это невозможно, тогда к поврежденному участку кожи можно приложить холодный компресс. Холодная вода или компресс предупреждают появление отека. Не следует прикладывать к обожжённому место лед во избежание обморожения и большего повреждения кожных покровов. 
2. Наложить на место ожога стерильную марлевую повязку, которая не только защитит обожжённое место, но и ограничит доступ кислорода к нему, а также уменьшит боль и защитит образовавшиеся волдыри от травмирования. Повязка должна быть свободной и не сдавливать ожог.
3. Принять обезболивающее, например, аспирин, напроксен, ибупрофен, анальгин и их аналоги. Не следует давать детям в качестве обезболивающего аспирин. 

Читайте также:

Ожоги от растений что делать

Чего не следует делать при ожогах:

• Прикладывать лед к ране
• Использовать различные мази, кремы, которые могут препятствовать нормальному заживлению
• Вскрывать волдыри, это может привести к развитию инфекции в ране

Легкие ожоги, как правило, не требуют медицинского вмешательства, однако при первых признаках возникновения инфекции в ране, следует немедленно обратиться к врачу. Легкий ожог кожи заживает без какого-либо медикаментозного лечения, но для увеличения скорости регенерации поврежденных тканей можно воспользоваться пантенолом, который свободно продается в аптеке в виде пены или крема. Эплан, мазь от ожогов, подойдет для лечения всех видов ожогов 1-2 степени. После заживления на месте ожога возможно изменение цвета кожного покрова – это нормальный процесс. Данное место следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, стараться избегать повторного его травмирования во избежание увеличения пигментации.

Первая помощь при ожоге 3 степени:

1. Первое, что должен сделать пострадавший или свидетель несчастного случая,- вызвать скорую медицинскую помощь. 
2. Проверить, не подвергается ли пострадавший дальнейшему воздействию высокой температуры или дыма.
3. Не срывать и не удалять остатки сгоревшей одежды, чтобы еще больше не повредить обожжённую область. 
4. Не погружать пострадавшего в холодную воду при обширных областях повреждения. От подобных действий у человека может развиться шоковое состояние.
5. Обожжённой области необходимо обеспечить возвышенное положение так, чтобы она находилась выше области сердца.
6. При небольших ожогах можно наложить холодный компресс или нетугую повязку на обожжённую область. 
7. Если потерпевший находится в сознании, необходимо его напоить теплой водой. Она поможет восстановить водный баланс в организме. 
8. При отсутствии признаков дыхания следует немедленно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.

Профилактические меры.

Опасные для жизни химические вещества следует хранить в плотно закрытых контейнерах в местах недоступных для детей. При работе с химическими веществами использовать защитные средства: очки, перчатки, специальную одежду.
Все электрические приборы должны быть технически исправными, также не следует оставлять их включенными без присмотра. Все электроприборы должны быть тщательно спрятаны от детских глаз.
Не проводить много времени на солнце, особенно в полдень, когда оно наиболее активно. Именно в этот период риск получения солнечного ожога остается очень высоким. На пляже использовать солнцезащитные средства для лица и тела.

Ожоги у детей и их лечение.

Наиболее часто у детей случаются термические ожоги, которые образуются под воздействием на кожу горячих жидкостей, раскаленных металлических поверхностей и открытого пламени. Ожог кипятком и химический ожог самые распространенные у детей, которые оставлены без присмотра родителей. Классификация ожогов у детей такая же, как и взрослых, однако кожа ребенка обгорает быстрее и сильнее даже при одинаковых воздействиях температуры. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог.

При первом осмотре возможно затруднение при определении степени тяжести повреждения, зачастую у детей встречается ожоги смешанных типов. Даже при незначительных ожогах у ребенка возможно развитие шока. Принцип оказания первой помощи ребенку такой же, как и у взрослого. При сильном ожоге ребенок обязательно должен быть госпитализирован. Новорожденные дети должны быть обязательно госпитализированы независимости от тяжести полученного ожога. При обнаружении инфекции в ране лечение ожога производят с помощью мази Вишневского. Охлаждение ожога приводит к уменьшению боли, отека и глубины раны. Однако следует помнить, что охлаждать необходимо только рану, а не ребенка, который в момент оказания первой медицинской помощи должен быть укутан. Таким образом, ожог должен быть охлажден, а ребенок согрет только укутыванием, но не дополнительными источниками тепла.

Народные средства от ожогов применяются только при незначительных ожогах, которые не несут опасности для здоровья пострадавшего. В домашних условиях можно приготовить средство от ожогов, которое поможет эффективно воздействовать на рану и поможет ее быстрому заживлению. Кроме холодного компресса, на рану можно наложить капустный лист, кусочки свежего картофеля, кашицу из тыквы. Сок алое, не спиртовая настойка календулы, отвар коры дуба, свежий мед, нанесенные на рану, помогут снизить воспаление, отек и избавят от боли.