Почему возникает контрактура в суставах и как с ней бороться? Полезные советы и рекомендации

Определение и разновидности

Контрактура — это стойкое ограничение подвижности в суставе. Эта проблема чаще всего затрагивает взрослых, и наиболее распространенной является контрактура плечевого сустава. Обычно она наблюдается только с одной стороны. У пациентов возникают трудности при сгибании и разгибании конечности. Важно понимать не только, что такое контрактура, но и какие ее виды существуют.

Существует два основных типа контрактур: пассивная и активная. Пассивная контрактура возникает из-за нарушений иннервации, тогда как активная связана с механическими препятствиями. Движения человека зависят от суставов, которые тесно связаны с мышцами. При повышенном тонусе мышц объем движений может значительно сокращаться.

Иногда встречаются комбинированные контрактуры. Эти патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными. В зависимости от механизма возникновения контрактуры делятся на несколько категорий:

• дерматогенные;
• суставные;
• миогенные;
• десмогенные;
• иммобилизационные.

Место локализации препятствия может находиться в суставе, коже или мышце. Часто контрактура развивается у людей, которые долго испытывают ограничение подвижности конечности. Неврогенные контрактуры подразделяются на периферические, психогенные и центральные. Периферические контрактуры возникают из-за повреждения периферических нервов, тогда как психогенные чаще всего связаны с истерическими состояниями.

Центральные контрактуры возникают при поражении головного и спинного мозга.

Контрактура в суставах возникает по различным причинам, включая травмы, воспалительные заболевания, а также длительную иммобилизацию. Врачи отмечают, что недостаток движения приводит к укорочению и утолщению соединительных тканей, что ограничивает подвижность сустава. Часто контрактуры развиваются у пациентов с артритом или после операций, когда суставы долгое время остаются в одном положении.

Для борьбы с этой проблемой специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Регулярные упражнения помогают улучшить кровообращение и восстановить подвижность. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. Важно также следить за правильной осанкой и избегать чрезмерных нагрузок на суставы, чтобы предотвратить повторное возникновение контрактур.

Что такое контрактура?

Из-за чего появляется заболевание?

Это патологическое состояние может возникать по множеству причин. Основные факторы, способствующие его развитию:

• травмы;
• кровоизлияния в сустав;
• переломы;
• серьезные ожоги;
• гнойный артрит;
• врожденные аномалии развития;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• вывихи;
• хирургические операции;
• длительное обездвиживание конечности.

Ограничение подвижности также может наблюдаться после эндопротезирования, то есть замены сустава на искусственный.

Все перечисленные факторы можно условно классифицировать на нейрогенные, сосудистые, инфекционные, деструктивные и травматические.

У молодых людей проблемы с функцией голеностопного сустава могут возникать на фоне врожденного вывиха или дисплазии.

Локализация болезни

Часто наблюдается ограничение подвижности в коленном суставе, и наиболее распространенной причиной этого является гонартроз. Эта патология связана с разрушением хрящевой ткани сустава и чаще всего затрагивает людей среднего и пожилого возраста. В результате заболевания происходят изменения в тканях и формах суставных поверхностей.

Одним из факторов риска является длительное нахождение в неподвижном состоянии, превышающем 3 недели. Также часто встречаются случаи врожденной контрактуры, которая может возникнуть из-за вывиха коленного сустава или гипоплазии большеберцовой кости. У таких пациентов наблюдается ограничение как сгибательных, так и разгибательных движений. Возможные симптомы включают:

• отечность тканей;
• болевые ощущения;
• трудности с опорой;
• вынужденное положение ноги;
• укорочение конечности.

Контрактура тазобедренного сустава также является распространенной проблемой. Основной причиной ее возникновения считается врожденный вывих бедра. Поскольку это самый крупный сустав, его патология значительно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, часто наблюдается ограничение движений в верхних конечностях. Затруднения при поворотах внутрь и наружу, а также при сгибании и разгибании руки могут свидетельствовать о контрактуре локтевого сустава, образованного поверхностями лучевой и локтевой костей.

У здорового человека угол разгибания локтя может достигать 180º, а угол сгибания — 40º. При наличии контрактуры эти показатели значительно снижаются. В зависимости от угла разгибания конечности выделяют 4 степени ограничения подвижности.

Травматические контрактуры локтевого сустава развиваются в три стадии. Первая стадия соответствует первому месяцу после травмы, когда движения ограничены из-за болевого синдрома, стресса и длительной фиксации. Лечение на этом этапе обычно не вызывает трудностей.

На второй стадии ограничения движений возникают из-за спаечного процесса и образования рубцов. В запущенных случаях может формироваться волокнистая ткань, которая стягивает сустав. Причинами данной патологии могут быть переломы плеча и предплечья, гемартроз, врожденные аномалии (такие как синостоз, косорукость, вывих головки луча) и гнойный артрит. Поражение плечелопаточного сустава с ограничением движений встречается довольно редко.

Контрактура в суставах — это ограничение подвижности, которое может возникать по различным причинам, включая травмы, воспалительные процессы или длительное обездвиживание. Многие люди отмечают, что такая проблема часто возникает после операций или при хронических заболеваниях, таких как артрит. Важно понимать, что контрактура может значительно ухудшить качество жизни, ограничивая физическую активность и вызывая дискомфорт.

Для борьбы с контрактурой специалисты рекомендуют комплексный подход. Физиотерапия и регулярные упражнения помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических средств, таких как шины или бандажи, которые способствуют правильному положению сустава. Также важна работа с врачом-реабилитологом, который подберет индивидуальную программу лечения. Важно не игнорировать симптомы и обращаться за помощью на ранних стадиях, чтобы избежать серьезных последствий.

Профилактика и лечение контрактур коленного сустава без операции #shorts #бубновский #кинезитерапия

Методы диагностики

При подозрении на посттравматическую или послеоперационную контрактуру необходимо провести ряд исследований для точного определения диагноза и выявления причин:

• артроскопия;
• рентгенография;
• общий анализ крови;
• тест на ревматоидный фактор;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
• анализ синовиальной жидкости.

Томографические исследования дают ценную информацию при ограничении движений. Для исключения нейрогенной природы проблемы требуется консультация невролога. К дополнительным методам диагностики относятся электромиография и пункция сустава, которая выполняет как диагностическую, так и лечебную функцию.

Перед началом лечения врач проводит опрос пациента. В ходе сбора анамнеза уточняются:

• основные жалобы;
• их продолжительность;
• наличие перенесенных операций, травм и врожденных аномалий;
• эффективность применяемых обезболивающих средств;
• связь симптомов с физической активностью.

Важно установить причину контрактуры, так как это определяет дальнейшую тактику лечения.

Способы лечения больных

При данной патологии используется комплексный подход к лечению, который включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• инъекционные методы;
• выпрямление конечностей;
• наложение гипсовых повязок;
• механотерапию;
• массажные процедуры;
• применение заменителей суставной жидкости;
• введение кортикостероидов;
• отдых в санаторных условиях.

Если ограничение подвижности возникает после перелома и длительного периода иммобилизации, назначается лечебная гимнастика. Упражнения разрабатываются врачом по лечебной физкультуре. Основные цели гимнастики — расслабление определенных групп мышц и улучшение питания тканей. Пациенты выполняют как активные, так и пассивные упражнения.

При наличии структурных контрактур рекомендуется физиотерапия. Наиболее часто применяются:

• диадинамотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез.

Эффективны также гальванизация, массаж, грязелечение и парафинотерапия. В случаях стойких контрактур могут вводиться стекловидное тело и Пирогенал. В лечебный процесс включаются аппликации с озокеритом. При достаточной упругости тканей и ограничении движений в локтевом суставе возможно поэтапное наложение гипсовых повязок.

Иногда требуется редрессация, подразумевающая выпрямление пораженной конечности. При нейрогенных контрактурах для восстановления мышечной функции применяется механотерапия с использованием специального оборудования. Если наблюдаются вялые параличи конечностей, может быть назначен постоянный электрический ток.

Также возможно вытяжение пораженной конечности. Если причиной является гнойный артрит, назначаются антибиотики и кортикостероиды. При контрактурах, вызванных разрушением хряща, используются хондропротекторы (например, Артра, Терафлекс, Дона, Хондрогард). В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, Мовалис, Ибупрофен). При необходимости могут проводиться блокады. Для лечения мышечных контрактур показаны миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил).

Как вернуть подвижность коленям без операции? Профилактика и лечение контрактур коленного сустава

Хирургическое вмешательство

Консервативные методы лечения не всегда восстанавливают полный диапазон движений. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Возможные процедуры включают:

• удаление рубцовой ткани;
• пластика кожи;
• эндопротезирование;
• фасциотомия;
• укорочение сухожилий и мышц;
• рассечение капсулы пораженного сустава;
• устранение спаек;
• артропластика;
• остеотомия.

В особенно сложных случаях может потребоваться удаление костной ткани с последующей заменой сустава на протез. При наличии свежих контрактур и адекватном лечении прогноз обычно положительный.

Как предотвратить болезнь?

Профилактика направлена на устранение основных факторов, способствующих заболеваниям, таким как травмы, артрит, остеоартрит и кровоизлияния. Для снижения риска развития этих недугов рекомендуется:

• увеличивать физическую активность;
• избегать травмоопасных видов спорта;
• принимать витамины и минеральные добавки;
• следить за полноценным питанием;
• предотвращать падения, переломы и вывихи;
• своевременно лечить инфекционные болезни.

Таким образом, контрактура может быть следствием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вопрос-ответ

От чего появляется контрактура?

Контрактура (от латинского contracture — стягивание) — временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться. Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Какие компрессы можно делать при контрактуре?

При контрактуре коленного сустава можно делать компрессы с медом, оливковым маслом, овсянкой и измельченным картофелем. Сверху на компресс нужно намотать полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань.

Чем опасна контрактура сустава?

Осложнения контрактуры сустава. Самое тяжелое осложнение контрактуры — полная утрата функциональности пораженной конечности. Общее состояние больного при этом определяется количеством пораженных суставных соединений. Мультифокальное поражение значительно снижает качество жизни пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление суставов. Это поможет поддерживать гибкость и подвижность, что может предотвратить развитие контрактур. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасной и эффективной программы упражнений.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой и избегайте длительных статических поз. Правильная осанка и регулярные перерывы в работе помогут снизить нагрузку на суставы и предотвратить их зажатие, что может привести к контрактурам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, которые важны для здоровья суставов. Также полезно включать в меню продукты с противовоспалительными свойствами, такие как рыба, орехи и оливковое масло.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте боли и дискомфорт в суставах. При первых признаках проблем обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие контрактур и улучшить качество жизни.