Пневмония после операции на сердце у ребенка

Любое оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений. Пневмония после операции является одним из распространенных последствий при манипуляциях на органах грудной полости. Она развивается в течение восстановительного периода и имеет ряд особенностей. Этот вид осложнения может возникать и в случае хирургических вмешательств на других органах, начиная от мозга, заканчивая кишечником.

Пневмония

Симптомы послеоперационной пневмонии

Клинические проявления послеоперационной пневмонии зачастую малоспецифичны и требуют тщательной дифференциальной диагностики. В начальный период заболевания симптоматика может разниться, в зависимости от места и характера операции, индивидуальных особенностей организма человека. К примеру, у молодых пациентов защитные силы на пике, а значит, и проявляется осложнение, как правило, в легкой форме. Но существует ряд важных признаков, по которым опытный специалист может сразу заподозрить развитие патологического воспалительного процесса в легких. Среди них наиболее значимыми являются следующие симптомы:

Высокая температура тела

повышенная температура тела, которая явно не связана с местом вмешательства;
затрудненное дыхание, одышка;
жалобы на боли в груди преимущественно при вдохе, возможно и на выдохе;
кашель (при условии, что для проведенного вмешательства не характерна подобная реакция), выделение мокроты.

Для распознавания пневмонии, развитие которой произошло вследствие операции, врач может использовать специально разработанные алгоритмы для практикующих медиков. Своевременная диагностика крайне важна, так как в запущенных случаях осложнение может стать угрозой для жизни пациента.

Возможные причины

Одним из важных факторов, способствующих развитию воспаления в легких после операции, является применение анестезии с ИВЛ – искусственной вентиляцией легких. При подобных манипуляциях условно патогенная флора практически стопроцентно попадает на слизистую оболочку трахеи, возможно и ее механическое повреждение. После чего добраться до бронхов и легочных альвеол патогенным организмам становится намного проще, учитывая ослабленное состояние организма больного. При этом инфекция может и не проникнуть в нижние дыхательные пути, для этого необходимо наличие определенных условий.

На вероятность развития пневмонии после операции влияет следующий ряд факторов:

Слабый иммунитет

присутствие у пациента в анамнезе хронических заболеваний дыхательных путей;
попадание в бронхиальное дерево крови, желудочного содержимого с последующим применением необходимых травмирующих мероприятий по их удалению;
сниженное состояние иммунной защиты;
наличие сердечной недостаточности;
патологии эндокринной системы и гиповитаминозы;
тромбоэмболические осложнения во время операции;
интенсивное обезвоживание организма, гипокалиемия.

К дополнительным причинам, повышающим риск развития пневмонии, относятся:

пожилой возраст;
большой объем и длительность (2 часа и более) операции;
применение терапии, которая может угнетать иммунитет – цитостатики, глюкокортикостероиды или лучевая терапия.

Лицам, которым и в послеоперационном периоде показана ИВЛ, необходим постоянный мониторинг возможного развития пневмонии. Это также касается больных, находящихся в тяжелом состоянии и подвергшихся трахеостомии – образованию соустья полости трахеи с окружающей средой.

Читайте также:

Лечение артрита и подагры в домашних условиях

Диагностирование

После опроса больного врач приступает к обследованию с помощью стетофонендоскопа, который при наличии послеоперационной пневмонии может дать исчерпывающую информацию. Наличие хрипов, признаков уплотнения ткани легкого – все это указывает на необходимость подключения дополнительных методов обследования как инструментальных, так и лабораторных.

При диагностике пневмонии как осложнения после операции проводятся следующие мероприятия:

Рентгенография грудной клетки

В первую очередь назначается обзорная рентгенография органов грудной полости. Она может помочь не только в постановке диагноза, но и в отслеживании механизма развития патологии в этом конкретном случае.
Для оценки состояния больного проводят забор крови на клинический анализ. Он дает информацию об общем состоянии организма: степени интоксикации, воспалительной реакции и иммунного ответа. Важными показателями является уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов.
Для получения дополнительных данных может назначаться биохимический анализ крови на определение повышения уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка и фибриногена. Но эти показатели неспецифичны. Как первый, так и второй, может повышаться при любом воспалительном процессе, к примеру, при аппендиците или пиелонефрите.
Далее для определения наиболее эффективной терапии пневмонии важным является установление конкретного вида возбудителя – микроорганизма, провоцирующего воспаление. Для этого в качестве основного метода используют бактериологическое исследование мокроты. В отдельных случаях проводят бронхоскопию с выделением проб материала непосредственно из нижних дыхательных путей.
При тяжелом состоянии или неясной картине может назначаться такая методика, как ультразвуковое исследование плевральных полостей.

Бактериологическое исследование мокроты

Методы лечения

Прием препаратов

Своевременный грамотный и индивидуальный подбор схемы лечения – залог победы над таким осложнением, как пневмония после операции. Основу тактики составляет этиологическая терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания в конкретном случае. Учитывая, что чаще всего послеоперационная пневмония вызывается бактериями, ключевыми препаратами являются антибиотики. При подборе конкретного средства учитывается и тяжесть состояния больного, возможное наличие непереносимости к тому или иному препарату.

Как правило, выбирается несколько антибиотиков. Наиболее часто назначаются следующие:

Капсулы Азитромицин

макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
фторхинолоны II-III поколения – Офлоксацин, Левофлоксацин;
цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

В случае тяжелого состояния пациента показана сильнодействующая комбинированная терапия (карбапенемы + цефалоспорины). При стафилококковой пневмонии рациональным является назначение больному пенициллинов, в том числе защищенных (Амоксициллин + Клавулановая кислота).

В комплексной терапии этого послеоперационного осложнения также используются:

Читайте также:

Антибиотики при пневмонии у собак в домашних условиях

муколитики – они нормализуют дыхание и обладают отхаркивающим эффектом;
жаропонижающие – в случае стойкого повышения температуры тела;
внутривенное введение глюкозы, физиологических и солевых растворов – в случае если больной не в состоянии принимать необходимую жидкость и питательные вещества самостоятельно.

Всесторонний подход позволяет добиться благоприятного исхода заболевания и предотвращения развития негативных последствий.

Физиопроцедуры и народные средства

УВЧ-терапия

Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения пневмонии является физиотерапия. Она проводится после затихания острого воспалительного процесса и может включать в себя различные методики: УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, различные аппликации, горчичники.

При терапии послеоперационных осложнений позволительно применение методов народной медицины. Эффективны отвары из шиповника и липы, настои из алоэ и почек березы. Могут быть полезны ингаляции на основе хрена, подорожника, меда. Однако при применении данных методик, особенно если болен ребенок, важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры и прогноз

Полное соблюдение указаний специалиста – важный пункт профилактики послеоперационной пневмонии. Среди них основными являются следующие рекомендации:

соблюдение назначенного режима, в случае серьезных вмешательств на сердце, органах грудной и брюшной полости, мозге – это полный покой;
при необходимости регулярное проведение аспирации жидкости из дыхательных путей;
постоянное изменение позы больного в кровати (насколько это возможно) для профилактики застойных явлений;
точное соблюдение назначенной диеты;
введение в режим лечебной гимнастики;
поэтапное восстановление активности пациента.

Суть патологии

Послеоперационное восстановление — очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто.

Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться. Внутрибольничные болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам, в связи с чем пневмония, возникшая после операции, с трудом поддается лечению и процент летальных исходов достаточно высок.

В зависимости от патогенеза принято разделять пневмонию на первичную и вторичную. Первичная пневмония — осложнение, развивающееся сразу после операции.

Виоричная пневмония, в свою очередь разделяется на несколько видов:

Читайте также:

Чем отличаются пролежни от опрелости

аспирационная;
инфаркт-пневмония;
токсикосептическая;
гипостатическая;
ателектатическая.

Наиболее подвержены риску развития данного осложнения новорожденные, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Причины

Воспаление легких после операции имеет ряд провоцирующих факторов развития:

заброс содержимого желудка в трахею;
повреждение слизистой бронхов во время проведения бронхоскопии;
застойные явления в малом круге кровообращения;
гиповентиляция легких;
понижение температуры тела при наркозе;
появление тромбов в легких;
парез кишечника.

Основной причиной развития осложнения является попадание инфекционных возбудителей в дыхательные пути. Пневмония после операции на сердце возникает чаще, потому что это наиболее травматичное вмешательство.

Развитию и тяжелому течению пневмонии способствуют другие болезни — туберкулез легких, бронхоэктазы, хронические бронхиты. При удалении одного легкого возникает угрожающее жизни состояние, если воспалительный процесс развивается в оставшемся легком.

Длительное оперативное вмешательство увеличивает риск развития пневмонии

Симптомы

Пневмония после операции на кишечнике или других органах имеет практически такие же симптомы, как и классическое воспаление легких. Заболевание развивается на 2-3 день после хирургического вмешательства и имеет тяжелое течение.

Пациент жалуется на высокую температуру, кашель с мокротой, затруднение дыхания, одышку, слабость. Проведение диагностики осложняется тем, что состояние пациента после операции может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит тщательное обследование, так как причины заболевания могут быть разными:

Клиническое обследование. Особое внимание уделяется прослушиванию легких. Обычно прослушиваются влажные хрипы над пораженным участком легких. Перкуссия дает притупление звука.
Рентген. Определяется область затемнения, четко ограниченная от здорового участка легкого, и усиление бронхо-легочного рисунка (на фото).
Анализ мокроты. Выявляется вид возбудителя заболевания, его восприимчивость к антибиотикам, что позволяет скорректировать дальнейшую терапию.
Анализ крови. Отмечают высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
КТ. Наиболее информативный метод, позволяет более точно установить степень поражения легкого. Но цена процедуры достаточно высока.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования — УЗИ грудной клетки, бронхоскопия.

Такая пневмония проявляется на рентгене так же, как и классическая

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Часто назначаемые лекарственные средства:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Инструкция по применению
Антибактериальные – Флемоксин, Супракс, Цефтриаксон	Обеспечивают устранение микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс в легком	В зависимости от тяжести состояния назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения продолжается от 7 до 21 дня
Отхаркивающие – Амброксол, Флуимуцил	Помогают сделать мокроту более жидкой и легко вывести ее из бронхов	Применяют в виде таблеток и растворов для ингаляций
Жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен	Облегчают лихорадочное состояние	Назначают в таблетках
Антиагреганты – Аспирин Кардио	Предупреждают образование тромбов в сосудах легких	Таблетки, принимают под контролем врача с регулярным исследованием свертываемости крови
Иммуностимуляторы — Циклоферон	Укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма	Принимают длительно, в течение месяца
Витамины – Компливит, Витрум	Ускоряют процесс выздоровления	Допускается принимать в течение трех месяцев беспрерывно

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного капельного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина.

Дополнительные методы

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимации или интенсивной терапии. Иногда ИВЛ является единственным способом спасти жизнь пациента.

Так же в условиях реанимации проводятся очищение бронхов, введение дезинтоксикационных средств, аспирация жидкости из легкого. При удовлетворительном состоянии пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения пневмонии:

Вспомогательные методы	Описание
Дыхательная гимнастика Надувание шаров — один из элементов дыхательной гимнастики	Во время проведения гимнастики легкие и кровь пациента насыщаются кислородом, увеличивается объем легких, восстанавливаются функции дыхания. Так как пациенту противопоказаны активные упражнения, их можно заменить надуванием шаров, вдуванием воздуха через трубочку в емкость с водой. Существует множество эффективных методик, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Назначает комплекс упражнений только специалист после полного осмотра и диагностики пациента.
Массаж При пневмонии полезен вибрационный массаж	При пневмонии, возникшей после операции, у пациента может произойти застой в легких. Его устранению, а также облегчению отхождения мокроты способствует проведение сеансов массажа. Чаще всего специалист применяет перкуссионный и вибрационный виды массажа.
Физиотерапия При проведении ингаляции могут быть использованы антибиотики, муколитики, настои лекарственных трав	Физиотерапия — важная составляющая комплексного лечения послеоперационного воспаления легких. Процедуры оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Улучшают кровоснабжение легких, повышают эффективность медикаментозной терапии. При пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ингаляции, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию. Противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются повышенная температура, лихорадка, сердечная недостаточность, кровотечения, новообразования.

Профилактика послеоперационной пневмонии

Проводя профилактические меры, врачи всегда учитывают, по какому поводу был прооперирован пациент. Исходя из этого назначаются меры, предупреждающие развитие пневмонии.

Это могут быть раннее восстановление активности пациента или наоборот назначение строгого постельного режима, санация ротовой полости до и после операции, назначение витаминов, частая смена позы пациента. Подробно о профилактических мерах расскажет специалист в видео в этой статье.

Из всех возможных осложнений, послеоперационная пневмония является одним из самых серьезных. Своевременная диагностика, грамотное лечение, выполнение пациентом всех рекомендаций врача сводят к минимуму риск неблагоприятного исхода.

Раньше врачи любили повторять: не так страшен грипп, как его последствия. Коронавирусная инфекция и сама по себе нередко протекает тяжело, да еще и оставляет за собой внушительный шлейф проблем. Даже люди, перенесшие COVID-19 в легкой или бессимптомной форме, не застрахованы от осложнений, который вирус может нанести по самым разным органам и системам. Мы выделили самые распространенные осложнения коронавирусной инфекции у пациентов, с которыми сталкиваются сегодня врачи.

Легочный фиброз

Медики во всем мире отмечают, что поражения легких, развивающиеся при COVID , сложно назвать термином «пневмония»: речь идет о сосудистых поражениях альвеол, которые грамотнее назвать пневмонитами или альвеолитами, при которых воспаляется и нарушается структура альвеолярных стенок и эндотелия лёгочных капилляров.

В отличие от истинных пневмоний, при таких состояниях легочная ткань уплотняется, в связи с чем ухудшается функция дыхания. Поэтому у пациентов, которые перенесли COVID-19 с поражением легочной системы, существует угроза развития такого серьезного состояния, как легочный фиброз. Ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород и не дышит, и, если запустить это состояние, начнутся проблемы с работой сердца и сосудов. При печальном раскладе человек не сможет обходиться без кислородного баллона.

Академик РАН, известный хирург и реабилиатолог, Константин Викторович Лядов советует всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, в течение года после болезни сделать компьютерную томограмму легких минимум трижды: через три месяца, погода и год. Во время исследования также необходимо провести измерение плотности легочной ткани – и следить за этим показателем в динамике.

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому. Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений», — говорит Лядов.

Вирусный миокардит

Вирус SARS-CoV-2, как сегодня известно, поражает не только и не сколько легкие, сколько сердце и сосуды. Ученые установили, что он связывается с так называемым ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), который обнаруживается в клетках легочной ткани, сердца, эндотелия, почках, мочевого пузыря, эпителия кишечника.

Воспаление сердечной мышцы или вирусный миокардит – давно известное медикам осложнение целого ряда вирусных инфекций – нередко вызывается и вирусом SARS-CoV-2. Проявиться это осложнение может не сразу, а через месяц, два, полгода с момента инфицирования.

Главным симптомом миокардита считается необъяснимая слабость. У многих пациентов слегка поднимается температура тела, падает артериальное давление, начинается тахикардия или сердечная аритмия (сердце то «замирает», то «бежит»). «Симптомы не очень выраженные, на них многие и внимания-то не обращают, не то что «скорую» вызывают. Многие думают: ну, поднялась температура до 37,1; ну, немотивированная слабость; ну, снижение работоспособности. Поэтому если у человека была подтвержденная коронавирусная инфекция, минимум год надо наблюдать за своим здоровьем», — подчеркивает Константин Лядов.

Главный научный сотрудник МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова, профессор факультета фундаментальной медицины МГУ Вячеслав Мареев рассказывает, что важно следить за уровнем тропонина: «Клиническая картина может быть похожа на инфаркт, но, по сути, вирусный миокардит это острое поражение сердца».

Хроническая сердечная недостаточность

. Известно, что особенно тяжело коронавирусная инфекция протекает на фоне разного рода сердечно-сосудистых заболеваний. И многим из таких пациентов в дальнейшем грозит развитие хронической сердечной недостаточности.

«Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции, поскольку нехватка воздуха при дыхании в этом случае происходит по двум причинам: поражаются альвеолы легких и плохо работает сердце. И разделить эти факторы в остром периоде трудно. Но если убрать период коронавирусной инфекции, то это очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, он сразу должен задуматься, почему это произошло. Если нет никакого кровотечения и анемии, а одышка вдруг появляется – это первый признак того, что сердце работает плохо. Поэтому главное — вовремя обратить на это внимание и принять меры», — говорит Вячеслав Мареев.

Поражения почек

На фоне этой инфекции, даже те, у кого раньше не было особых жалоб, в 30% случаев могут приобрести болезнь почек, причем достаточно тяжелую. «В некоторых случаях нам приходится проводить острый гемодиализ и другие экстренные процедуры», — отмечает Вячеслав Мареев.

Константин Лядов советует всем переболевшим пройти простейшую диагностику – сдать общий анализ мочи и сделать ультразвуковое исследование почек, даже если никакого ухудшения состояния они не чувствуют. А уж если они заметят у себя отеки, задержку жидкости, если у человека держится субфебрильная температура, эти симптомы могут указывать и на почечные патологии, и на начинающийся миокардит.

Если держится слабость – это тоже повод обратиться к врачу для более подробного обследования. Поражение почек – коварная вещь, которая долгое время может не давать знать о себе никакими симптомами, а потом вылиться в острое состояние.

Читайте также:

Рекомендации минздрава по лечению пневмонии

Поражения печени

Печень тоже находится под прицелом нового вируса. Как рассказа «МК» профессор кафедры поликлинической терапии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Леонид Лазебник, именно в печени, особенно в клетках желчных протоков, холангиоцитах, есть рецепторы, известные сейчас всему миру, — те самые АПФ-2 рецепторы, с которыми могут связываться белки вируса при заражении: «Эти рецепторы присутствуют не только в холангиоцитах, но и в клетках печени, гепатоцитах, и в кишечнике. В Китае сейчас есть данные о том, что примерно 50% больных, госпитализированных с коронавирусом, имели признаки поражения печени. Вызвано ли это поражение вирусом – вопрос, поскольку китайская популяция особая: многие китайцы перенесли или переносят хронический гепатит В. В России ситуация с этим заболеванием обстоит лучше».

У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых с этой точки зрения пациентов. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием, то есть угнетают функцию печени.

Псевдомембранозный колит

Пациенты с этим острым состоянием все чаще поступают сегодня в стационары. Причина – последствия лечения коронавирусной инфекции. При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника в результате специфического дисбактериоза.

Заболевание считается одним из серьезнейших осложнений антибиотикотерапии. Иными словами, стенка кишечника на фоне лечения ударными дозами препаратов истощается. Врачи отмечают, что заранее сложно предугадать, как организм отреагирует на такое лечение, и иногда флора кишечника не может справиться с нагрузкой. Поэтому надо быть внимательными к мельчайшим изменениям в своем состоянии и сразу обращаться к врачу.

Аносмия

Пропажу запахов при отсутствии насморка и даже заложенности носа сегодня называют одним из главным симптомов COVID. Сначала это казалось вполне безобидным сопровождением вирусной инфекции, а теперь появляется все больше данных, что причина его появления может быть весьма серьезна. Например, американцы сообщили, что у некоторых пациентов запахи и вкус так и не вернулись по прошествии трех месяцев с начала болезни. Американские врачи уже напугали пациентов, столкнувшихся с аносмией, тем, что запахи после перенесенного заболевания могут быть утрачены… навсегда.

Кроме того, у некоторых пациентов запахи восстанавливаются не в полной мере, а иногда путаются или воспринимаются в извращенной форме. Ряд врачей предполагает, что в основе этого клинического проявления — нарушения ЦНС, которые могут отразиться на здоровье в будущем. Есть также версия, что вирус уничтожает функцию обонятельных рецепторов,

Доцент кафедры инфекционных болезней ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Коновалов рассказал «МК» про появляющуюся информацию о результатах нейровизуализации при аносмиях: «В настоящее время идет накопление информации об обследованиях, в том числе с помощью МРТ, головного мозга при COVID-19. Так, в ряде научных публикаций указывается на изменения в области прямой извилины (нижней части лобной доли) головного мозга – там находится обонятельная борозда, участвующая в передаче информации о восприятии запахов.

При этом поражения не связаны с тяжестью болезни: они отмечены и у лиц с легкой формой COVID-19. Конечно, пока это описание отдельных клинических случаев. В настоящее время исследователи разных стран, в том числе в России, предпринимают попытки анализа патогенеза заболевания, в том числе, его последствий с точки зрения поражения головного мозга. Ведущий механизм поражения центральной нервной системы пока сложно установить. Ученые все больше склоняются к сосудистому нарушению».

Воспаление нервных окончаний

Поражение иммунной системы на фоне коронавирусной инфекции может запустить патологический процесс, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон – демиелинизацию. Симптомы могут быть самыми разными, но главным является нарушение чувствительности в различных частях тела организма. Кроме того, люди могут жаловаться на хроническую усталость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения; затруднения глотания, смазанную речь и прочая.

Ухудшение зрения

Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон, который победил коронавирусную инфекцию, признался, что стал хуже видеть. А 18 мая в одном из самых авторитетных медицинских изданий мира, журнале The Lancet вышла публикация о том, что офтальмологические изменения на фоне COVID связаны с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.

В ходе проведенного исследования 12 взрослых (шесть мужчин и шесть женщин в возрасте 25–69 лет) были обследованы на предмет изменений на глазной сетчатке через 11–33 дня после появления симптомов COVID-19. У всех пациентов была лихорадка, астения и одышка, и у 11 пациентов также была аносмия. Оптическая когерентная томография глазной сетчатки выявила у всех пациентов «гиперрефлексивные поражения на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев». При этом острота зрения и зрачковые рефлексы были нормальными во всех глазах. Вероятнее всего, эти пациенты требуют дальнейшего наблюдения.

Ослабление иммунитета

Как и после всех тяжелых вирусных инфекций, после короны придется долго восстанавливать иммунитет. А многие пациенты будут «ловить» все вирусы подряд на протяжении минимум полугода. Как заявил директор НИИ пульмонологии академик РАН Александр Чучалин » в результате иммунодефицита, образовавшегося у людей из-за затяжной инфекции, восприимчивость человека к другим заболеваниям, вирусным или бактериальным, будет достаточно высокая». Поэтому следующий осенне-зимний период инфекций для страны будет непростым. В связи с этим Чучалин намерен инициировать созыв специального заседания ученых, чтобы на нем четко сформировать рекомендации, как нужно подготовить россиян к осени после коронавируса и снизить заболеваемость инфекциями — как вирусными, так и бактериальными и грибковыми.

Врачи предупреждают, что исчезновением видимых симптомов COVID для большинства пациентов не заканчивается: им нужно тщательно следить за здоровьем, потому что «корона» способна оставить после себя немало последствий. Об этом сегодня заявила и вице-премьер Татьяна Голикова.

Какие обследования надо пройти вылечившимся

КТ с функцией измерения плотности легочной ткани – при выписке; через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования

ЭКГ

Общий анализ мочи – раз в 3 месяца в течение года

Спирометрию с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования

Оценку иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.