Первая помощь при переломе лодыжки и ее лечение: советы и рекомендации

Классификация травмы

Существует несколько типов переломов лодыжки, обусловленных её анатомическим строением:

• перелом латеральной лодыжки;
• перелом латеральной лодыжки со смещением;
• перелом медиальной лодыжки;
• перелом медиальной лодыжки со смещением;
• перелом обеих лодыжек без смещения;
• перелом латеральной и медиальной лодыжки со смещением;
• перелом обеих лодыжек с вывихом или подвывихом стопы;
• открытый перелом лодыжек.

Также существует классификация травм лодыжки, основанная на механизме движения, приведшем к повреждению.

Врачи подчеркивают важность правильной первой помощи при переломе лодыжки, так как это может существенно повлиять на дальнейшее лечение и восстановление пациента. Первым шагом является обеспечение покоя поврежденной конечности и ее иммобилизация. Специалисты рекомендуют использовать шину или любой доступный материал, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Холодный компресс поможет уменьшить отек и боль. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В зависимости от степени перелома, может потребоваться хирургическое вмешательство или консервативное лечение с использованием гипса. Важно следовать рекомендациям врача и не забывать о реабилитации, которая поможет восстановить функции лодыжки и предотвратить осложнения.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Пронационный перелом

Пронационный перелом возникает при резком и чрезмерном вращении стопы наружу. Чаще всего он затрагивает медиальную лодыжку. Из-за сильного натяжения может произойти растяжение дельтовидной связки, её надрыв или отрыв в области суставной щели. Эта травма может сопровождаться смещением таранной кости, переломом малой берцовой кости и отрывом медиальной лодыжки с последующим смещением костных фрагментов. В зависимости от силы воздействия может развиться вывих или подвывих стопы.

Супинационный перелом

Такой тип травмы возникает при резком повороте стопы внутрь. При сильном натяжении может произойти разрыв или надрыв внешней боковой связки. Если стопа резко поворачивается, связка может оторваться, что приведет к повреждению латеральной лодыжки. При значительном воздействии существует риск перелома большой берцовой кости и вывиха стопы внутрь.

Многие люди, столкнувшиеся с переломом лодыжки, отмечают важность своевременной первой помощи. Первые минуты после травмы могут оказаться решающими для дальнейшего восстановления. Чаще всего советуют не пытаться самостоятельно передвигаться, а сразу же обратиться за медицинской помощью. При этом важно зафиксировать поврежденную ногу, чтобы избежать ухудшения состояния.

Люди также делятся опытом использования холодных компрессов для уменьшения отека и боли. Врачебное лечение обычно включает рентген, чтобы точно определить степень повреждения, и, в зависимости от ситуации, может потребоваться наложение гипса или даже операция. Многие подчеркивают, что реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и рекомендуют не пренебрегать физическими упражнениями, назначенными врачом. В целом, правильные действия на первом этапе могут значительно ускорить процесс выздоровления и вернуть к активной жизни.

Первая помощь при переломах

Ротационный перелом

Этот тип перелома лодыжки считается одним из самых серьезных. Он возникает, когда стопа остается неподвижной во время поворота голеностопного сустава. При ротационном переломе повреждаются обе лодыжки, а также происходит оскольчатый перелом большеберцовой кости и ротационный перелом малой берцовой кости с смещением фрагментов. В результате стопа может смещаться вперед или назад, что приводит к переломо-вывиху и нарушает соединение между большой и малой берцовыми костями. Ротационный перелом часто сопровождается серьезными осложнениями.

Характерная симптоматика

Симптоматика переломов имеет схожие проявления, формируя четкую клиническую картину. Определить этот тип травмы можно по нескольким характерным признакам:

1. Хруст. Этот звук слышен в момент травмы и свидетельствует о нарушении целостности костной ткани.
2. Острая боль в области щиколотки. Боль усиливается при нагрузке на конечность и при пальпации. Она возникает сразу после перелома, но может проявиться и спустя несколько часов. Движение поврежденной конечностью усиливает боль. При длительном сжатии стопы, смещении костных фрагментов и разрыве суставной сумки может развиться болевой шок, требующий введения сильнодействующих анальгетиков, включая наркотические.
3. Отек. Он постепенно нарастает в течение первых часов после травмы и возникает из-за истечения суставной жидкости.
4. Ограничение функции конечности. Из-за боли и повреждений суставов пострадавший не может опираться на больную ногу. Подвижность сустава может быть ограничена вплоть до полной неподвижности.
5. Кровоподтек. Он возникает в результате разрыва сосудов в области перелома и может проявляться в области пяточной кости. При значительном кровотечении формируется гематома.

При малейшем подозрении на перелом важно оказать пострадавшему первую помощь и незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Непроходящий отек после травмы голеностопного сустава

Первая помощь

Любое повреждение в области лодыжки — это серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При получении такой травмы следуйте следующим шагам:

1. Успокойте пострадавшего и уложите его в удобное положение. Поднимите травмированную ногу, чтобы уменьшить отечность.
2. Если возможно, снимите обувь и уберите тесную одежду. Если нет других вариантов, аккуратно разрежьте штанину по шву.
3. Приложите лед к области пятки — это поможет замедлить образование гематомы и отека.
4. При открытом переломе наложите жгут выше раны для остановки кровотечения. Снимайте жгут каждые 20–40 минут, чтобы избежать некроза тканей. Обязательно положите записку с указанием времени наложения жгута — эта информация будет полезна врачам скорой помощи.
5. Если есть раны или ссадины, накройте их стерильными повязками.
6. Зафиксируйте конечность с помощью подручных средств. В качестве фиксаторов подойдут доски, длинные палки, лыжи, фанера и т.д. Если ничего подходящего нет, плотно примотайте травмированную ногу к здоровой. Исключите любые движения ноги во время транспортировки, чтобы избежать смещения костных отломков.
7. Вызовите скорую помощь для транспортировки пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправлять стопу, вытягивать конечность или удалять осколки кости из раны. Неквалифицированные действия могут усложнить лечение и привести к инвалидности.

Лечебные мероприятия

Перелом лодыжки можно лечить двумя основными способами: консервативным и хирургическим. Процедуру должен проводить только квалифицированный врач. Выбор метода зависит от результатов рентгенологического обследования и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения применяется в следующих случаях:

• при закрытых переломах без смещения;
• при сохранении целостности связок и суставной капсулы;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые или неврологические заболевания;
• для пациентов пожилого возраста лечение проводится исключительно консервативно.

Закрытое вправление костных фрагментов выполняется под местной анестезией. Ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов. Ассистент травматолога фиксирует бедро в стабильном положении. Врач захватывает голеностоп и пятку, поворачивая их для восстановления нормального положения, вправляет кости и фиксирует стопу. После завершения процедуры репозиции накладывается гипс.

Оперативное лечение

В случаях сложных переломов и переломов с вывихами голеностопного сустава, а также при разрывах мышц и связок, оперативное вмешательство становится необходимым, если консервативные методы лечения неэффективны.

Основные показания для хирургического лечения:

• открытые переломы лодыжек;
• разрывы межберцового соединения или суставного аппарата;
• неправильное сращение старых переломов;
• неэффективность закрытой репозиции переломов без смещения.

Цель операции — полное восстановление целостности сустава, костей и мышц конечности. Рентгенологическое обследование проводится сразу после вмешательства и в процессе реабилитации при необходимости.

Наложение гипса

Для сращивания перелома поврежденную конечность необходимо иммобилизовать на срок от одного до двух месяцев. Полностью фиксируются стопа и голеностопный сустав. На заднюю поверхность голеностопа накладывается гипсовая лонгета, которая затем закрепляется бинтом.

Продолжительность ношения гипса зависит от возраста и состояния здоровья пациента. У взрослого человека этот срок составляет примерно 6 недель. В качестве альтернативы гипсу можно использовать съемный бандаж, однако в этом случае врач не может гарантировать надежную иммобилизацию конечности на протяжении всего периода реабилитации. Также для фиксации может применяться ортез — съемная конструкция, заменяющая гипсовую лангетку.

Снятие гипса осуществляется по решению лечащего врача на основе результатов рентгеновского обследования. Фиксация снимается только при условии полного сращения костей.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление голеностопного сустава может занять от 3 месяцев до 2 лет.

В первые 3-4 недели нельзя наступать на травмированную ногу. С четвертой недели разрешается начинать опираться на ногу. Для снижения нагрузки на сустав рекомендуется использовать костыль или трость.

Реабилитация направлена на восстановление подвижности сустава и укрепление мышечной массы.

Ключевым элементом реабилитационного процесса является комплекс лечебной физкультуры, назначаемый врачом-реабилитологом. Занятия проводятся в специализированном кабинете ЛФК при медицинском учреждении. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом постепенного увеличения нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры также играют важную роль, способствуя восстановлению мышечного тонуса после длительной неподвижности. Для реабилитации после сращения лодыжки применяются следующие методы:

• электрофорез с кальцием — для укрепления костной ткани и ускорения ее роста;
• лазерная терапия — для улучшения кровоснабжения в мышцах голеностопного сустава;
• УВЧ-терапия — помогает восстановить сосуды и уменьшить отеки;
• ударно-волновая терапия — используется при длительном несращении костей.

Начинать выполнение упражнений и назначать процедуры можно через 1-2 недели после снятия гипса.

Что можно сделать в домашних условиях

Скорость восстановления после травмы зависит не только от врачей, но и от самого пациента. После снятия гипса полезно проводить массаж и принимать ванночки с морской солью. Это поможет уменьшить отеки, возникающие после длительного ношения гипса. Ходить следует осторожно, используя палочку или костыль, пока функции сустава не восстановятся. Обувь должна быть комфортной и без каблуков. После консультации с врачом можно рассмотреть возможность приобретения ортопедических стелек.

Для передвижения рекомендуется использовать трость до полного восстановления функции конечности.

Нахождение на больничном

Больничный лист оформляет врач, который ведет пациента. Продолжительность больничного отпуска зависит от характера травмы и общего состояния здоровья. Согласно российскому законодательству, ориентировочные сроки составляют от 45 дней для закрытых переломов и от 60 дней для открытых или сложных переломов.

Возможные последствия

Перелом голеностопного сустава — это серьезная травма, требующая медицинского вмешательства и наблюдения специалиста. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям, таким как:

• повторяющиеся вывихи стопы;
• развитие артроза суставных поверхностей;
• деформация голеностопного и коленного суставов.

Чтобы снизить риск перелома, рекомендуется носить подходящую по сезону обувь и использовать специальные фиксаторы при занятиях спортом. Для укрепления костной ткани важно включать в рацион продукты, богатые кальцием.

Регулярные визиты к врачу помогут выявить проблемы с опорно-двигательным аппаратом и поддерживать здоровье. Важно также вести активный и здоровый образ жизни. На работе с физическими нагрузками следует соблюдать правила безопасности, что поможет предотвратить переломы и сохранить здоровье конечностей.

Вопрос-ответ

Какое лечение при переломе лодыжки?

Лечение при переломе лодыжки. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки. Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна.

Как правильно себя вести при переломе лодыжки?

При переломе лодыжки важно сразу обеспечить покой поврежденной конечности, избегая нагрузки на нее. Рекомендуется наложить холодный компресс для уменьшения отека и боли, а также поднять ногу выше уровня сердца. Необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения, так как может потребоваться иммобилизация или операция. Не пытайтесь самостоятельно вправлять кости или передвигаться без поддержки.

Как можно ускорить заживление перелома лодыжки?

Ускорить заживление поможет массаж, лечебная физкультура, курсы физиотерапии, витаминизированное питание. Реабилитация в первую очередь должна быть направлена на формирование походки без хромоты.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом лодыжки, немедленно обеспечьте покой пострадавшей конечности. Избегайте нагрузки на ногу и старайтесь не двигать ее, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №2

Если есть возможность, приложите к поврежденной области холодный компресс или лед, завернутый в ткань. Это поможет уменьшить отек и боль в первые часы после травмы.

СОВЕТ №3

Обязательно обратитесь за медицинской помощью. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген, чтобы подтвердить диагноз и назначить правильное лечение, включая возможную иммобилизацию или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут восстановить функцию лодыжки и предотвратить повторные травмы.