Острый катаральный отит среднего уха что

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

• внутренний;
• наружный;
• отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

• травмы кожи наружного слухового прохода;
• после попадания загрязненной воды;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• как последствие ОРВИ, гайморита;
• при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

• боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
• снижение слуха, шум в ушах;
• гипертермия;
• повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу. 

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

• постельный режим;
• сосудосуживающие средства для носа;
• противомикробные препараты;
• обезболивающие средства;
• антибактериальные средства;
• физиотерапевтическое лечение;
• согревающие компрессы;
• витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

1. Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
2. Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Читайте также:

Выделение из ушей при отите у грудничков

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.

Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.

Острый катаральный отит

Причины

Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:

• Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
• Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
• Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.

56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.

Течение и прогноз

В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:

• к нарушению функциональности слуховых косточек,
• к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
• к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
• к развитию тугоухости,
• к гнойным формам отита,
• к хронизации процесса.

Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.

Симптомы

• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
• Шумы, тяжесть в ухе
• Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
• Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова

Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).

Лечение

При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.

Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.

При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.

• Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
• С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
• Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
• Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.

При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.

Хронический катаральный отит

Причины

Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.

Читайте также:

Настойка прополиса от отита ребенку

Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

• Гипертрофический
• Атрофический

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

• В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
• Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
• Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
• Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
• Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
• Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптомы

Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:

• Выраженная тугоухость
• Боль в ухе
• Ощущение жидкости в ухе
• Зависимость слуховой функции от положения головы

Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.

Лечение

Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.

Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.

В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.

Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.

Профилактика

Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:

• избегать переохлаждений;
• не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
• повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
• отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.

ïÔÉÔ ËÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÓÔÒÙÊ — ÜÔÏ ÏÓÔÒÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ ÎÅ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔØÀ, Á ×Ï×ÌÅËÁÅÔ ÓÌÕÈÏ×ÕÀ ÔÒÕÂÕ É ÑÞÅÊËÉ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ, Ô.Å. ×ÓÅ ÐÏÌÏÓÔÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ. ÷ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ÓÔÒÅÐÔÏËÏËËÉ, ÐÎÅ×ÍÏËÏËËÉ, ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÉ É ÄÒ. ðÒÉÞÉÎÙ — ÐÏÎÉÖÅÎÎÁÑ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÑÅÍÏÓÔØ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ, ÏÈÌÁÖÄÅÎÉÅ, ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÂÏÌÅÚÎÉ ÐÏÞÅË, Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚÙ, ÒÁÈÉÔ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ É Ô.Ä.

þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÂÁËÔÅÒÉÉ ÐÒÏÎÉËÁÀÔ × ÓÒÅÄÎÅÅ ÕÈÏ ÉÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ ÞÅÒÅÚ ÓÌÕÈÏ×ÕÀ ÔÒÕÂÕ ÐÒÉ ÌÀÂÏÍ ÏÓÔÒÏÍ ÏÔÉÔÅ ÉÌÉ ÐÒÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ (ÏÓÔÒÙÊ ÒÉÎÉÔ, ïòú, ÇÒÉÐÐ É Ô.Ä.). æÁËÔÏÒÁÍÉ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÀ ÉÎÆÅËÃÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÅ ÓÍÏÒËÁÎÉÅ (ÞÅÒÅÚ ÏÂÅ ÎÏÚÄÒÉ, Á ÎÅ ËÁÖÄÏÊ ÐÏÏÞÅÒÅÄÎÏ), ÞÉÈÁÎÉÅ, ËÁÛÅÌØ, ÐÏ×ÙÛÁÀÝÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÎÏÓÏÇÌÏÔËÅ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÓÌÉÚØ ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÏ ÐÒÅÏÄÏÌÅ×ÁÅÔ ÂÁÒØÅÒ, ËÏÔÏÒÙÍ É Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÌÕÈÏ×ÁÑ ÔÒÕÂÁ.

õ ÇÒÕÄÎÙÈ ÄÅÔÅÊ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÔÉÔÁ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÅÔ ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉ ËÏÒÏÔËÁÑ É ÛÉÒÏËÁÑ ÓÌÕÈÏ×ÁÑ ÔÒÕÂÁ, ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÅ × ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ, ÞÁÓÔÏÅ ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÅ. ïÄÎÁËÏ, ÐÒÉ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ (ËÏÒØ, ÓËÁÒÌÁÔÉÎÁ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ É ÄÒ.) ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÄÒÕÇÏÊ ÐÕÔØ — ÞÅÒÅÚ ËÒÏ×Ø. ðÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÎÏÓÁ É ÎÏÓÏÇÌÏÔËÉ É ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÁÄÅÎÏÉÄÎÙÅ ÒÁÚÒÁÓÔÁÎÉÑ, ÚÁËÒÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÓÔØÑ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ÔÒÕÂ, ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÔ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÓÏÄÅÊÓÔ×ÕÀÔ ÞÁÓÔÙÍ ÒÅÃÉÄÉ×ÁÍ É ÐÅÒÅÈÏÄÕ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÄÅÔÅÊ.

Читайте также:

Сколько держится температура при отите при приеме антибиотиков

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

âÏÌÉ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÐÏÌÎÏÔÙ É ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔÉ × ÕÈÅ, ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÛÕÍ × ÕÈÅ. âÏÌØ ÔÏÌØËÏ ÉÎÏÇÄÁ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ, ÏÂÙÞÎÏ ÖÅ ÓÉÌØÎÁÑ É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÎÁÒÁÓÔÁÀÝÁÑ, ÏÝÕÝÁÅÔÓÑ × ÇÌÕÂÉÎÅ ÕÈÁ É ÏÔÄÁÅÔ × ÔÅÍÅÎÎÏ-×ÉÓÏÞÎÕÀ ÉÌÉ ÚÁÔÙÌÏÞÎÕÀ ÏÂÌÁÓÔØ, ÉÎÏÇÄÁ × ÚÕÂÙ. âÏÌØ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÅÊ, ÎÏÀÝÅÊ, ËÏÌÀÝÅÊ, Ó×ÅÒÌÑÝÅÊ, ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ (ÓÍÏÒËÁÎÉÅ, ÇÌÏÔÁÎÉÅ, ÞÉÈÁÎÉÅ, ËÁÛÅÌØ) É ÞÁÓÔÏ ÌÉÛÁÅÔ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÓÎÁ, ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÅÄÅ É Ô. Ä.

åÓÌÉ ÏÔÉÔ ÏÓÌÏÖÎÑÅÔ ÏÂÝÅÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÔÏ ÅÇÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÎÏ×ÙÍ ÉÌÉ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÉÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ÒÁÚÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÅÅ ÐÒÉ ÄÏÔÒÁÇÉ×ÁÎÉÉ ×ÁÔÎÙÍ ÆÉÔÉÌØËÏÍ, × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÐÒÉ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÎÁ ËÏÚÅÌÏË (ÓÉÍÐÔÏÍ ÎÅ ÐÏÓÔÏÑÎÅÎ). ÷ ËÒÏ×É ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÁËÔÉ×ÎÙÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ (ÌÅÊËÏÃÉÔÏÚ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ óïü).

ìÅÞÅÎÉÅ:

ïÂÙÞÎÏ × ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ, ÅÓÌÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÁ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ. ðÒÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÈ ÎÁÞÉÎÁÀÝÅÇÏÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ , ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÁÑ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ. ÷ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ÂÏÌØ × ÕÈÅ. âÏÌÅÕÔÏÌÑÀÝÉÍ É ÌÅÞÅÂÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÏÂÌÁÄÁÀÔ ÓÐÉÒÔ 70 %, ËÁÒÂÏÌÏ×ÙÊ ÇÌÉÃÅÒÉÎ, ÎÏ×ÏËÁÉÎ É ÄÒÕÇÉÅ ÍÅÓÔÎÙÅ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÅ, ËÏÔÏÒÙÅ ÚÁËÁÐÙ×ÁÀÔ × ÕÈÏ.

éÍÅÀÔÓÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ËÁÐÌÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÏÔÉÎÕÍ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÜÔÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÍÏÖÎÏ ×ÏÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÏÂÙÞÎÏÊ ×ÏÄËÏÊ ÉÌÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÍÁÓÌÏÍ (×ÁÚÅÌÉÎÏ×ÏÅ, ÒÁÓÔÉÔÅÌØÎÏÅ É ÄÒ.). ÷ÓÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ××ÏÄÉÍÙÅ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÌÅÇËÁ ÐÏÄÏÇÒÅÔØ, ÏÐÕÓÔÉ× ÐÕÚÙÒÅË Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÏÍ × ÓÔÁËÁÎ Ó ÇÏÒÑÞÅÊ ×ÏÄÏÊ. ëÁÐÌÉ ×ÌÉ×ÁÀÔ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÉÐÅÔËÉ ÔÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÞÔÏÂÙ ÏÎÉ ÅÇÏ ÚÁÐÏÌÎÉÌÉ ÈÏÔÑ ÂÙ ÎÁÐÏÌÏ×ÉÎÕ (5-10 ËÁÐÅÌØ). úÁÔÅÍ × ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ ××ÏÄÉÔÓÑ ÔÕÒÕÎÄÁ (×ÁÔÎÙÊ ÆÉÔÉÌÅË) ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ É ÏÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÁÍ ÎÁ ÓÕÔËÉ.

ðÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ, ÎÅ ×ÙÎÉÍÁÑ ÔÁÍÐÏÎÁ ÉÚ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ×ÌÉ×ÁÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×Ï × ÕÈÏ 2-3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. äÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÉÓÐÁÒÅÎÉÑ ÎÕÖÎÏ ÚÁËÒÙÔØ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÐÒÏÈÏÄ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÕÈÏÊ ×ÁÔÏÊ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÜÔÉÍ ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÔÅÐÌÏ × ×ÉÄÅ ÓÏÇÒÅ×ÁÀÝÉÈ ÐÏÌÕÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ (×ÏÄÏÞÎÙÈ) ËÏÍÐÒÅÓÓÏ×, ÇÒÅÌËÉ, ÌÁÍÐÙ ÓÉÎÅÇÏ Ó×ÅÔÁ ÉÌÉ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ (ÓÏÌÌÀËÓ, õ÷þ). ïÄÎÁËÏ, ÎÕÖÎÏ ÐÏÍÎÉÔØ, ÞÔÏ ÔÅÐÌÏ×ÙÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÅÚËÏÍÕ ÅÅ ÐÏÄßÅÍÕ.

ðÏÜÔÏÍÕ ÓÎÁÞÁÌÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÄÁÔØ ÖÁÒÏÐÏÎÉÖÁÀÝÅÅ (ÁÓÐÉÒÉÎ, ÁÎÁÌØÇÉÎ, ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ É ÄÒ.). ïÄÎÉÍ ÉÚ ÓÁÍÙÈ ÇÌÁ×ÎÙÈ ÆÁËÔÏÒÏ× × ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ É ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓËÏÒÅÊÛÅÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ. ó ÜÔÏÊ ÃÅÌØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á × ÎÏÓ (ÎÁÆÔÉÚÉÎ, ÇÁÌÁÚÏÌÉÎ, ÓÁÎÏÒÉÎ, ÁÄÒÅÎÁÌÉÎ, ÜÆÅÄÒÉÎ). úÁËÁÐÙ×ÁÔØ ÉÈ ÎÕÖÎÏ 3-4 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÌÅÖÁ ÎÁ ÂÏËÕ ÎÁ ÓÔÏÒÏÎÅ ÚÁËÁÐÙ×ÁÅÍÏÊ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ÎÏÓÁ ÐÏ 5-6 ËÁÐÅÌØ.

ðÏÓÌÅ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÈ ÚÁËÁÐÙ×ÁÀÔ ÂÁËÔÅÒÉÃÉÄÎÙÅ ËÁÐÌÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÒÏÔÁÒÇÏÌ 2 % ÉÌÉ ËÏÌÌÁÒÇÏÌ 2 %. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÙÔÁÔØÓÑ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÐÒÏÍÙ×ÁÔØ ÐÏÌÏÓÔØ ÎÏÓÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÄÅÔÑÍ — ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÕÈÕÄÛÅÎÉÀ É ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÍÕ ÔÅÞÅÎÉÀ ÏÔÉÔÁ. áÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ É ÓÕÌØÆÁÎÉÌÁÍÉÄÙ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÏÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔ ÐÒÏÃÅÓÓ É ÂÙÓÔÒÏ ÌÉË×ÉÄÉÒÕÀÔ ÅÇÏ.

ôÅÐÌÏ×ÙÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ×ÉÄÅ ËÏÍÐÒÅÓÓÏ× ÉÌÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÑ ÓÉÎÅÊ ÌÁÍÐÏÊ. ëÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÄÄÁÅÔÓÑ ÌÅÞÅÎÉÀ ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÉ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÏÌÕÓÐÉÒÔÏ×ÙÈ ÉÌÉ ×ÏÄÏÞÎÙÈ ËÏÍÐÒÅÓÓÏ× (ÉÍÅÎÎÏ ÜÔÏÔ ÍÅÔÏÄ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÁÍÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÅÎÎÙÍ). ôÅÐÌÏ, ËÏÔÏÒÏÅ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅ×ÁÎÉÉ, ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÅ × ÏÞÁÇÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ×ÙÒÁÂÏÔËÉ ÚÁÝÉÔÎÙÈ ËÌÅÔÏË.

õÛÎÙÅ ËÁÐÌÉ ÓÅÇÏÄÎÑ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÔÁËÖÅ ÏÄÎÉÍ ÉÚ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÌÅÞÅÎÉÑ. ïÎÉ ÛÉÒÏËÏ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÎÁ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÏÍ ÒÙÎËÅ, ÎÏ ÐÏËÕÐÁÔØ ÓÌÅÄÕÅÔ ÔÅ ËÁÐÌÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ. äÅÊÓÔ×ÉÅ ËÁÐÅÌØ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÏÎÉ ÏÂÌÅÇÞÁÀÔ ÂÏÌØ É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÂÅÚÏÐÁÓÎÙ, Á ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÈ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ × ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÎÕÖÎÏ ×ÙÌÅÞÉÔØ ËÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ.

áÎÔÉÂÉÏÔÉË ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÏÔÉÔÁ. á ×ÏÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÅÇÏ × ÓÌÕÞÁÅ ËÁÔÁÒÁÌØÎÏÊ ÆÏÒÍÙ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÙÍ É ÏÓÔÏÒÏÖÎÙÍ.

ëÁÐÌÉ ÄÌÑ ÎÏÓÁ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÞÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ.

âÏÌØÎÏÍÕ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, É, ÅÝÅ ÒÁÚ ÐÏ×ÔÏÒÑÅÍ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÔÏÌØËÏ ×ÒÁÞ.