Острая пневмония – остропротекающий воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого определяющая роль принадлежит инфекционному фактору. Острая пневмония сопровождается ознобом, стойкой лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, недомоганием, головной болью, одышкой и тахикардией. Воспаление легких диагностируют по клинико-рентгенологической картине, аускультативным данным, результатам лабораторных исследований. Терапия острой пневмонии направлена на все звенья этиопатогенеза и включает в себя назначение антибиотиков, муколитиков, бронходилататоров, отхаркивающих и антигистаминных средств, инфузионной терапии, оксигенотерапии, физиолечения.
Общие сведения
Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями. Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии. По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма. Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.
Острая пневмония
Причины острой пневмонии
Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной. Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой. При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.
Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей. Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов. Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.
К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч., алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим. Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.
При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя. Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При острой фридлендеровской пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких. Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.
Классификация
Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений. По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).
Читайте также:
Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.
По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.
Симптомы острой пневмонии
Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии. Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна. Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.
Читайте также:
Лфк при заболеваниях при пневмонии
Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.
Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких. Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом. Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.
Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость). Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток. При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.
-
Читайте также:
Осложнения
В исходе острой пневмонии возможны
- осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого)
- внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.).
В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.
Диагностика
Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей. Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол. Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.
В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.
При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе). Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.
КТ органов грудной клетки. Участок воспалительной инфильтрации (пневмония) в задних каудальных отделах нижней доли правого легкого
Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии. Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани. В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.
Лечение острой пневмонии
Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины. При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей. Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин. В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.
- Читайте также:
Читайте также:
Сколько дней можно принимать антибиотики при пневмонии
Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры. В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).
Прогноз и профилактика
Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель. На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления. Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.
К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.
Александр Трубчанинов · 20 марта
200,2 K
Инвитро — крупнейшая частная медицинская компания в России, специализирующаяся на… · invitro.ru
-
Читайте также:
При вирусной пневмонии на КТ выявляются двусторонние инфильтраты в легких в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При Р-графии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения, чаще выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. РДСВ развивается как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы, приводящая к формированию острой дыхательной недостаточности вследствие нарушения структуры легочной ткани и уменьшения массы аэрированной легочной ткани. Первичным является вирусно-бактериальная пневмония, которая может протекать с дыхательной недостаточностью или без нее. (Источник информации — Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19).
covid 19,подтвержден,25% поражение легких.4 дня уколы,не берут в больницу.Как быть что делать чем помочь.женщине за 70л
Какие отличительные признаки пневмонии?
Симптомы пневмонии, которые являются остновными — это повышение температуры с сопутсвующим ознобом, резкая слабость и общее недомогание. Так же могут быть боли в груди и одышка.
Кроме этого, при кашле могут быть слизисто-гнойные выделения или гнойная мокрота.
Сначал, как правило, при пневонии кашель сухой и болезненный, потом становится влажный. Когда уже смотрит врач — первый признак пневмонии — мелкопузырчатые хрипы.
Более развернутое описание и механику всей болезни можете почитать ТУТ
Прочитать ещё 5 ответов
Как чувствуют себя выздоровевшие от коронавируса? В каком состоянии их дыхательные пути, насколько полноценно активны эти люди?
Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед». · cytomed.ru
В настоящее время признано, что переболевание в легкой форме может не оставлять никаких следов, если нет на ККТ легких симптома «мутного стекла». Если он есть, то такого больного необходимо наблюдать до разрешения изменений в легких. Отдаленные последствия легкой формы COVID пока еще, в силу временных факторов, неизвестны.
Если говорить о больных, у которых развились поражения легких, названные академиком А.Г. Чучалиным пневмонитом (раньше это называлось альвеолитом), то им требуется достаточно продолжительное время для восстановления нарушенных функций, особенно со стороны бронхо-легочной системы. Причем далеко не всегда восстановление может быть полным. Тогда через какое-то время могут развиться осложнения, которые потребуют дополнительных терапевтических усилий.
Что делать, если у человека сегодня нашли двухстороннюю пневмонию и есть вероятность,что это коронавирус, но в скорой отказали?
Что-то очень странное — если у человека обнаружена любая двусторонняя пневмония: вирусная, бактериальная, аутоимунная или любая другая — он подлежит госпитализации. Единственное исключение — если он подписал письменный отказ. Никакого отношения ни к каким коронавирусам это не имеет, просто протокол лечения любой двусторонней пневмонии требует больничных условий лечения.
Советую жаловаться главврачу скорой, на горячие линии, в прокуратуру, мэру или еще комунито из властей, в минздрав. Писать в соцсети и т.д. Ну если действительно Вы точно видели диагноз подобный и ничего не перепутали.
Прочитать ещё 4 ответа
Какие симптомы будут при заражении коронавирусом?
egsdez.ru Официальный сайт Санэпидемслужбы.
Дезинфекция от микроорганизмов и…
Признаки заражения коронавирусной инфекцией.
Первое это высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.
Профилактика коронавируса
Прочитать ещё 6 ответов
Чем лечить коронавирусную пневмонию?
Лежу дома на амбулаторном лечении после выпипски из31ГКБ, где лежал после прохождения КТ в 170 поликлиники.Диагноз: вирусная пневмония легких.После 8 дней лечения выписали домой.В выписке в рекомендательной части для лечения кроме мукалтина и соблюдения диеты ничего нет.Посещение врача на дому в смысле лечения не ничего так же не дает.
Читайте также:
Крупозная пневмония серое опеченение макропрепарат
Прочитать ещё 3 ответа
001.
К
критериям пневмонии, тяжелое течение
относятся:
а)
формы, требующие интенсивной терапии
легочно-сердечной недостаточности;
б)
протекающие с осложнениями;
в)
течение 3 недели;
г)
внебольничные пневмонии.
002.
ОСТРОЙ неосложненной
СЧИТАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ, РАЗРЕШИВШАЯСЯ В
ТЕЧЕНИЕ
а)
2 недель
б)
2-4 недель
в)
1,5–6 мес
г)
4-6 недель
003.
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ внебольничных
ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 6
мес. – 6 лет
ЯВЛЯЮТСЯ
а)
пневмококк
б)
бактерии Зонне
в)
геликобактер пилори
г)
гемофильная палочка
д)
синегнойная палочка
е)
микоплазма
004.
ОСНОВНЫМИ ПУТЯМИ ПРОНИКНОВЕНИЯ
ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
бронхогенный
б)
чрескожный
в)
гематогенный
г)
лимфогенный
Укажите один правильный ответ
005. ГЕМАТОГЕННЫЙ
ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ЛЕГОЧНУЮ
ТКАНЬ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а)
сепсисе
б)
колите
в)
бронхите
006.
Внутриутробными
считают пневмонии:
а)
развившиеся через 72 часа пребывания в
стационаре;
б)
развившиеся в течение 72 часов после
выписки из стационара;
в)
развившиеся в течение 48 часов после
выписки из стационара;
г)
развившиеся в первые 72 часа жизни
ребенка.
007.
. ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПО ФОРМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
а)
интерстициальной
б)
крупозной
в)
деструктивной
Укажите все правильные ответы
008.
В РАЗВИТИИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ БОЛЬШУЮ
РОЛЬ ИГРАЮТ
а)
нарушения проходимости бронхов
б)
ателектаз
в)
снижение иммунологических реакций
организма
г)
спазм сосудов
д)
гипертензия в малом круге кровообращения
е)
эмфизема
Укажите один правильный ответ
009.
ВИД ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
ОБУСЛОВЛЕННОЙ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ
а)
вентиляционным
б)
диффузно-распределительным
010.
ВИД ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
ОБУСЛОВЛЕННОЙ НАРУШЕНИЕМ
АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНОЙ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ,
НАЗЫВАЕТСЯ
а)
вентиляционным
б)
диффузно-распределительным
Укажите все правильные ответы
011.
В ПАТОГЕНЕЗЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРИ ПНЕВМОНИИ ВЕДУЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
нарушение диффузии газов
б)
дыхательный ацидоз
в)
легочная гипертензия, нагрузка на правый
отдел сердца
г)
снижение сократительной способности
миокарда
012.
В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ ПНЕВМОНИИ ВЕДУЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
нарушение диффузии газов
б)
дыхательный ацидоз
в)
легочная гипертензия, нагрузка на правый
отдел сердца
г)
снижение сократительной способности
миокарда
013.
ПО КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
ДЕЛЯТСЯ НА
а)
крупозные
б)
бронхиолиты
в)
интерстициальные
г)
аллергические
д)
плевропневмонии
е)
сегментарные
ж)
очаговые
014.
ПОКАЗАТЕЛЯМИ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
выраженные сердечно-сосудистые изменения
б)
выраженная дыхательная недостаточность
в)
кашель
г)
локализованные хрипы
д)
степень токсикоза
е)
притупление перкуторного звука
015.
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
сердечно-сосудистые изменения
б)
выраженная дыхательная недостаточность
в)
пневмоторакс
г)
миокардит
д)
степень токсикоза
е)
острое легочное сердце
016.
СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
а)
одышка :
б)
цианоз
в)
стонущее дыхание ;
г)
кашель
д)
мелкопузырчатые влажные хрипы ;
е)
сухие хрипы
ж)
среднепузырчатые влажные хрипы
017.
ДЛЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНЫ
а)
двухсторонний процесс
б)
острое начало без предшествующего ОРВИ
в)
румянец на щеке с одной стороны
г)
одышка
д)
коробочный оттенок перкуторного звука
е)
сухие хрипы с обеих сторон
ж)
поражение доли легкого
018.
ДЛЯ СТРЕПТОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНЫ
а)
острое начало без предшествующего ОРВИ
б)
поражение доли легкого
в)
регионарный (бронхопульмональный)
лимфаденит
г)
выраженная интоксикация
д)
румянец на щеке с одной стороны
е)
мелкопузырчатые хрипы
ж)
гнойные осложнения (плеврит, остеомиелит)
019.
ДЛЯ СТАФИЛОКОККОВОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ
ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНЫ
а)
острое начало без предшествующего ОРВИ
б)
выраженная интоксикация
в)
влажный кашель
г)
двухсторонний процесс
д)
осложнение плевритом
е)
пиопневмоторакс
ж)
лейкоцитоз, повышение СОЭ
020.
ДЛЯ СИНЕГНОЙНОЙ ППНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНЫ
а)
острое начало без предшествующего ОРВИ
б)
«домашнее» развитие пневмонии
в)
выраженная интоксикация
г)
субфебрильная температура
д)
высокий лейкоцитоз, нейтрофилез
е)
выраженный палочкоядерный сдвиг
ж)
склонность к деструкции
021.
ДЛЯ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНЫ
а)
выраженная интоксикация
б)
высокая температура
в)
сухие хрипы
г)
вовлечение в процесс интерстициальной
ткани ;
д)
склонность к затяжному течению ;
е)
склонность к развитию пневмосклероза
022.
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
а)
глубокой недоношенностью
б)
умеренной дыхательной недостаточностью
в)
выраженной дыхательной недостаточностью
г)
склонностью к затяжному течению
д)
множественными сливными тенями с
размытыми краями на рентгенограмме
(«ватные» легкие)
023.
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО
ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
а)
признаками клеточного иммунодефицита
б)
выраженной дыхательной недостаточностью
в)
сопутствующим фарингитом
г)
очаговыми сливными тенями на ограниченном
участке легкого на фоне усиления
легочного рисунка
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
22.05.201511.98 Mб17Программа для переделки DJVU-книг в PDF
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
