Причины гемартроза
В коленном суставе находится уникальная стерильная полость, образованная поверхностями бедренной и берцовой костей. В этом пространстве содержится небольшое количество жидкости, необходимой для снижения трения между суставными поверхностями. В норме объем этой жидкости не превышает 3 мл.
Синовиальная оболочка, выстилающая сустав, содержит множество мелких сосудов. При травмах происходит повреждение сосудов, и кровь попадает в суставную полость, смешиваясь с суставной жидкостью. Поскольку капсула сустава не может вместить такое количество жидкости, она начинает растягиваться, что приводит к повышению давления внутри сустава. Наибольшее количество сосудов, питающих сустав, наблюдается в детском возрасте, а с возрастом их число уменьшается.
Гемартроз колена может быть вызван не только ушибами, но и рядом заболеваний, таких как:
- гемофилия;
- сосудистые патологии, возникающие при сахарном диабете;
- геморрагический диатез;
- цинга.
Тем не менее, основными причинами гемартроза остаются травмы коленного сустава. Именно они чаще всего приводят к данному состоянию. Реже кровоизлияние в сустав может быть вызвано:
- разрывом связок;
- повреждением менисков;
- внутрисуставными переломами;
- разрывом капсулы сустава.
Врачи подчеркивают, что лечение гемартроза коленного сустава требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется устранению причины кровоизлияния в сустав, что может быть связано с травмами, воспалительными процессами или заболеваниями суставов. В начальной стадии важно обеспечить покой и иммобилизацию сустава, что помогает снизить болевые ощущения и предотвратить дальнейшие повреждения.
Медики часто рекомендуют применение ледяных компрессов для уменьшения отека и боли. В некоторых случаях может потребоваться пункция сустава для удаления избыточной жидкости и облегчения состояния пациента. Важным аспектом является восстановление функции сустава, что достигается с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры. Врачами также рассматривается возможность назначения противовоспалительных препаратов для контроля симптомов. В случаях, когда консервативные методы не приносят результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Характерные симптомы
Если у человека наблюдается гемартроз коленного сустава, можно выделить следующие симптомы:
- Отек мягких тканей в области надколенника.
- Ограничение движений в суставе, при этом любое движение вызывает боль.
Если гемартроз вызван разрывом передней крестообразной связки, помимо общих симптомов можно услышать характерный щелчок. При пальпации колено может ощущаться как «проваливающееся» в передней части. Большинство операций внутри сустава неизбежно приводят к кровотечениям. Особенно часто с такими проблемами сталкиваются пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и геморрагический диатез, которые влияют на состояние сосудистых стенок.
В таких случаях кровь может попадать в сустав неожиданно и без видимых причин. Редко заболевания печени нарушают процесс свертывания крови и также могут быть причиной гемартроза. Гемофилия, как наследственное заболевание, может вызывать кровоизлияния в сустав, но встречается она достаточно редко.
Частые кровоизлияния в суставную сумку могут привести к контрактуре сустава. При гемофилии чаще всего страдает колено, в то время как гемартроз локтевого сустава диагностируется значительно реже. Подобные кровоизлияния могут указывать на возможное наличие гемофилии у пациента.
Внутрисуставные переломы и разрывы капсулы относятся к сложным для лечения патологиям. Поэтому при наличии гемартроза основной акцент в лечении делается на травму, а гемартроз рассматривается как сопутствующее заболевание. Лечение в этом случае проводится комплексно.
Если кровотечения в суставной полости происходят регулярно, синовиальная оболочка постепенно теряет свои свойства, перестает впитывать кровь и начинает разрастаться. В результате врачи могут диагностировать хронический синовит, который является осложнением гемартроза. Это приводит к значительному ограничению движений в суставе и нарушению доставки питательных веществ с кровью.
При осложнениях, вызванных гемофилией, запрещается проводить инъекции внутрь сустава. Даже незначительное повреждение сосуда во время укола может вызвать неконтролируемое кровотечение, остановить которое будет крайне сложно из-за проблем со свертываемостью.
Симптомы гемартроза колена всегда одинаковы и не зависят от причин, которые его вызвали. Основной признак гемартроза — сильная боль в пораженном суставе, усиливающаяся при сгибании ноги или любом движении. Следующий симптом — быстрое проявление отека. Пациент может ощущать распирание и дискомфорт в области колена.
Эти ощущения возникают из-за большого объема жидкости с кровью в суставе. Из-за отека форма суставной сумки изменяется, теряются четкие контуры. При нажатии на надколенник он начинает «плавать», что называется баллотированием. Поражение голеностопного сустава имеет аналогичные симптомы, как и при кровоизлиянии в колено.
Организм активно реагирует на происходящее: ворсинки синовиальной оболочки пытаются устранить последствия кровоизлияния, поглощая кровь и посторонние примеси. В суставе развивается воспалительный процесс, который является защитной реакцией организма. Врачи не стремятся сразу купировать воспаление, вмешательство происходит только в случае, если серозная жидкость переходит в гной.
При обычном кровотечении кровь быстро сворачивается, за исключением случаев, когда пациент страдает гемофилией. Внутри суставной полости кровь не может свернуться из-за особенностей синовиальной жидкости.
При начале воспалительного процесса наблюдается локальное повышение температуры кожи в области сустава, колено становится красным. Все эти симптомы могут проявляться в течение нескольких часов после начала кровотечения.
Лечение данной патологии зависит от интенсивности кровотечения и объема жидкости, накопившейся в суставе.
| Стадия гемартроза | Лечебные мероприятия | Ожидаемые результаты |
|---|---|---|
| Острая (первые 24-48 часов) | Покой, иммобилизация конечности (шины, ортезы), холод на сустав, возвышенное положение ноги, анальгетики/НПВС | Снижение боли, уменьшение отека, замедление кровотечения |
| Под острая (2-3 дня) | Продолжение покоя, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), пункция сустава с эвакуацией крови (при необходимости), компрессионная терапия | Уменьшение гемартроза, улучшение подвижности сустава, снижение воспаления |
| Восстановительная (после 3-х дней) | Лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия (электрофорез, фонофорез), восстановительные процедуры (бассейн), противовоспалительные мази | Восстановление функции сустава, увеличение амплитуды движений, укрепление мышц, профилактика рецидивов |
| Реабилитационная (длительный период) | Продолжение ЛФК, плавание, профилактические мероприятия (контроль нагрузки, укрепление мышц) | Полное восстановление функции коленного сустава, предотвращение повторных гемартрозов |
Степени гемартроза колена
При первой степени гемартроза коленного сустава болевые ощущения не слишком интенсивны. Контуры суставной полости остаются практически неизменными. Характерной чертой первой стадии является сохранение полного объема движений в суставе. Это свидетельствует о том, что в суставную полость попало лишь небольшое количество жидкости. Обычно подобные симптомы возникают при травмах мениска.
Гемартроз коленного сустава второй степени характеризуется более выраженным болевым синдромом. На этой стадии форма сустава начинает изменяться, и он визуально увеличивается. Появляется признак баллотирования. Объем жидкости может достигать 100 мл. Обычно такое состояние возникает при повреждении связок.
Читайте также:
Третья степень является наиболее тяжелой. Она может развиваться при вывихах и переломах сустава, а также как осложнение гемофилии.
Перед установлением окончательного диагноза пациенту назначают необходимые обследования, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Рентгенологическое исследование не даст нужных результатов, так как даже с использованием контрастного вещества качество снимков будет низким. Наиболее точную информацию о происходящих изменениях в суставе предоставляет МРТ.
Лечение гемартроза коленного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что своевременная диагностика и обращение к врачу играют ключевую роль в успешном восстановлении. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода: от медикаментозной терапии до физиотерапии. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования инъекций гиалуроновой кислоты, которые помогают улучшить подвижность сустава и снизить болевые ощущения. Однако не все согласны с этой методикой, указывая на необходимость индивидуального подхода к каждому случаю. Также активно обсуждаются методы хирургического вмешательства, которые могут быть необходимы при тяжелых формах заболевания. Важно, чтобы пациенты не игнорировали рекомендации специалистов и следовали предписаниям, что значительно увеличивает шансы на успешное восстановление и возвращение к активной жизни.
Лечение заболевания
Только своевременно начатое лечение может сохранить суставное соединение. Кровь, взаимодействующая с внутрисуставной жидкостью, постепенно разрушает хрящевую ткань.
До обращения к врачу в домашних условиях можно зафиксировать сустав, чтобы минимизировать на него нагрузку.
Начинать лечение народными средствами следует с нанесения йодной сетки на область поврежденного сустава.
Методы лечения зависят от степени кровотечения и могут включать:
- При первой степени — наложение тугой повязки.
- При второй степени — выполнение пункции сустава.
Эта процедура позволяет удалить содержимое из полости сустава. После пункции на сустав накладывается тугая повязка. Организм продолжает производить внутрисуставную жидкость, и ее объем быстро восстанавливается. При соблюдении всех правил пункция не причиняет вреда.
Если состояние пациента улучшается после пункции, а количество жидкости в суставе остается в пределах нормы, повторная пункция не требуется. Однако если через неделю уровень жидкости остается высоким, пункция выполняется снова, и в сустав вводятся лекарственные препараты, такие как Гидрокортизон. Этот гормональный препарат помогает замедлить воспалительный процесс, который неизбежно развивается и может угрожать суставу.
Наложение тугой повязки обязательно. В некоторых случаях дополнительно используют лангету, чтобы ограничить подвижность сустава. Необходимость в таких мерах исчезает примерно через три недели. Дальнейшее лечение включает физиотерапевтические процедуры.
Вопрос-ответ
Чем мазать гемартроз?
Чаще всего рекомендуется использовать диклофенак, Фастум гель, троксевазин, кетонал. В некоторых случаях для лечения гемартроза требуется операция, например, при больших кровоизлияниях или если они не рассасываются самостоятельно.
Как долго лечится гемартроз?
Сколько лечить по времени гемартроз, может сказать только врач. Легкие формы заболевания устраняются в течение одной недели. При более серьезных травмах потребуется больше времени.
Можно ли ходить при гемартрозе коленного сустава?
Ограничение подвижности: боль и отек приводят к ограничению подвижности коленного сустава. Пациенты могут испытывать затруднения при сгибании и разгибании ноги, а также при ходьбе. Ограничение подвижности может значительно ограничить обыденные активности.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения гемартроза коленного сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния. Специалист проведет необходимые обследования и назначит индивидуальную терапию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим физической активности. Избегайте чрезмерных нагрузок на коленный сустав, особенно в период обострения. Легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут поддерживать сустав в хорошем состоянии.
СОВЕТ №3
Используйте холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Прикладывание льда к колену на 15-20 минут несколько раз в день может значительно облегчить симптомы гемартроза.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может усугубить состояние. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.
