Показания к назначению

Электронейромиография (ЭНМГ) используется для диагностики и мониторинга состояния пациента при различных показаниях, включая:

• уменьшение мышечной массы и атрофию мышц;
• сильные боли в мышцах рук, ног и спины;
• частые судороги и подергивания конечностей;
• нарушения чувствительности в разных частях тела;
• наличие травм спинного мозга в прошлом;
• сжатие, повреждение или воспаление периферических нервов;
• заболевания двигательных нейронов (бульбарный и псевдобульбарный паралич, боковой амиотрофический склероз, прогрессирующая мышечная атрофия);
• аутоиммунные заболевания мышечной ткани (полимиозит, миастения);
• миоклонии (внезапные сокращения одной или нескольких мышц);
• последствия длительного воздействия вибрации на мышцы (вибрационная болезнь);
• полинейропатии различного происхождения (например, при алкогольной или наркотической зависимости, диабете и др.);
• болезнь Паркинсона;
• онемение отдельных участков тела и тоннельные синдромы;
• нарушения мышечного тонуса неясной этиологии;
• радикулопатии, вызванные травмами или грыжами позвоночника;
• рассеянный склероз;
• дегенерация нервных волокон и нарушения работы нервных окончаний (невропатии, полиневропатии);
• наследственные заболевания мышц и нервов (спинальная мышечная атрофия, болезни Хантингтона, Баттена);
• диагностика последствий инфекций (ботулизм, полиомиелит и др.) и переломов конечностей;
• детский церебральный паралич;
• тремор рук и другие состояния.

Электронейромиография широко применяется не только в неврологии, но и в спортивной медицине и косметологии. Этот метод позволяет оценить мышечный ответ и последствия травм у спортсменов, а также выбрать оптимальные места для инъекций ботулотоксина (ботокса).

Врачи отмечают, что электронейромиография (ЭНМГ) является важным диагностическим инструментом для оценки состояния нервной и мышечной систем. Она позволяет выявить нарушения в проводимости нервов и оценить функциональное состояние мышц. Специалисты подчеркивают, что процедура безопасна и минимально инвазивна, что делает ее доступной для широкого круга пациентов.

Медики также акцентируют внимание на необходимости правильной подготовки к исследованию, включая отказ от некоторых лекарств и соблюдение рекомендаций по питанию. Это позволяет получить наиболее точные результаты. Врачи уверены, что ЭНМГ помогает не только в диагностике, но и в мониторинге эффективности лечения, что делает ее незаменимым инструментом в неврологии и реабилитации.

ЭНМГ — основные методики. Что показывает миография? Когда назначается?

Типы электронейромиографии

В медицинской практике используются различные типы электронейромиографии:

1. Поверхностная. В этом методе исследование М-ответа осуществляется с помощью электродов, размещенных на поверхности кожи. Этот подход позволяет определить уровень произвольного сокращения мышечных волокон.

2. Локальная (игольчатая). М-ответ анализируется в нескольких отведениях с помощью электродов, введенных непосредственно в мышцу. Эта инвазивная методика обеспечивает более высокую точность по сравнению с поверхностной, но не рекомендуется при выраженной болевой чувствительности и у детей.

3. Стимуляционная. В отличие от других методов миографии, это исследование является активным: перед регистрацией М-ответа выполняется электрическая стимуляция периферического нерва. Реакция мышц на нервный импульс фиксируется как накожными, так и игольчатыми электродами. Этот метод позволяет различать поражения мышц и нервов, а также определять их локализацию, степень и характер.

Некоторые виды миографии имеют противопоказания, связанные с безопасностью как пациента, так и медицинского персонала, проводящего исследование.

Подготовка к процедуре

Электромиографическое исследование не требует специальной медицинской подготовки. Однако точность данных зависит от качества контакта электродов с кожей (в случае накожной миографии), толщины жировой прослойки, приема медикаментов и других факторов.

Перед исследованием необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В течение суток до обследования избегайте приема миорелаксантов, антихолинергических препаратов и других медикаментов, влияющих на мышечную ткань и периферические нервы (по согласованию с лечащим врачом).
• В день миографии не рекомендуется употреблять напитки с кофеином (кофе, энергетики и т.д.) и шоколад.
• За 4–5 часов до исследования прекратите прием пищи.
• Уведомите врача-диагноста о приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также о наличии хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний (включая психические расстройства).

При назначении процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом, который будет проводить исследование. Если есть противопоказания или факторы, способные повлиять на точность результатов, могут быть рекомендованы лечение, снижение веса, временная отмена препаратов и другие меры.

Электронейромиография (ЭНМГ) становится все более популярной процедурой для диагностики заболеваний нервной системы и мышц. Многие пациенты отмечают, что процесс исследования помогает выявить причины болей, слабости или онемения конечностей. В отзывах часто упоминается, что несмотря на некоторые неприятные ощущения во время процедуры, результаты стоят того. Врачи подчеркивают важность ЭНМГ для точной диагностики, позволяющей назначить правильное лечение. Пациенты также отмечают, что объяснения специалистов о ходе исследования и его значении помогают снизить уровень тревожности. В целом, большинство людей считают, что ЭНМГ — это важный шаг к восстановлению здоровья и пониманию своего состояния.

СДЕЛАТЬ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЮ (ЭМГ, ЭНМГ) НОГ В ХАБАРОВСКЕ.

Методика проведения

Электронейромиография

Электронейромиография основана на оценке активности мышц в ответ на стимуляцию нерва, который иннервирует конкретный мускул. При воздействии на нерв в двух точках, расположенных на определённом расстоянии друг от друга, можно определить время, необходимое для прохождения импульса. Измерение скорости передачи нервного импульса является важным инструментом для диагностики заболеваний чувствительных и двигательных волокон.

Этот метод чаще всего используется для анализа работы срединного, большеберцового, малоберцового, локтевого и седалищного нервов. Если стимуляция волокон из двух точек невозможна или затруднена (например, при исследовании мышечно-костных, бедренных, плечевых, межреберных и мимических нервов), информацию о скорости передачи импульса можно получить, измеряя временной интервал между раздражением нерва и ответом мышцы.

Процесс исследования проходит следующим образом:

• Пациент располагается в лежачем или сидячем положении.
• Кожа в области воздействия обрабатывается антисептическим раствором и специальным гелем для улучшения контакта с накожными электродами.
• Поверхностные электроды устанавливаются на исследуемую мышцу (катод размещается над двигательной точкой, а анод — на некотором расстоянии).
• С помощью электромиографа фиксируется М-ответ на нервные импульсы или электрическую стимуляцию нерва.
• Результаты обрабатываются, и анализируется графическое изображение М-ответа.

Перед началом исследования врач объясняет пациенту, какие ощущения он может испытывать во время стимуляции и регистрации результата. Лёгкая боль и покалывание в мышцах во время процедуры являются нормальными и исчезают сразу после завершения диагностики.

Комплексная (стимуляционная) миография включает два этапа:

1. Оценка скорости передачи нервного импульса. На исследуемые участки накладываются накожные электроды, которые воздействуют на мышцы с заданной врачом силой и интервалом. Электрический импульс проходит по нерву, вызывая сокращение одной или нескольких мышц. В зависимости от исследуемых параметров врач может изменять интенсивность стимуляции одного и того же участка мышцы, сокращать разные мышцы или повторять процедуру через установленный промежуток времени.
2. Регистрация М-ответа. Интенсивность мышечного ответа обычно исследуется с помощью игольчатого электрода. Тонкая игла вводится в мышечную ткань и фиксирует её реакцию на нервные импульсы, передавая данные на прибор.

При некоторых заболеваниях нервов вместо М-ответа врач может регистрировать прохождение импульса в чувствительных нервах.

Противопоказания

Электронейромиография — это безопасный и малотравматичный метод диагностики, подходящий для пациентов всех возрастов. Однако существуют показания, при которых электрическая стимуляция нервов и регистрация М-ответа могут быть нежелательны или противопоказаны.

К противопоказаниям для проведения электромиографии относятся:

• острые инфекционные заболевания;
• органические поражения центральной нервной системы (например, эпилепсия);
• психические расстройства, при которых пациент не может контролировать свои реакции и следовать указаниям врача;
• обострения неинфекционных заболеваний и сердечно-сосудистые проблемы (гипертонический криз, инфаркт миокарда и др.);
• наличие кардиостимулятора;
• кожные заболевания (гнойные высыпания, язвы на месте исследования).

Некоторым группам пациентов рекомендуется проводить накожную миографию вместо более точной игольчатой. К таким категориям относятся:

• пациенты с ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой, СПИДом, гепатитами В и С, а также другими инфекциями, передающимися через кровь;
• лица с заболеваниями кроветворной системы, связанными с низким количеством или нарушением функции тромбоцитов (например, гемофилия, тромбоцитопения и др.);
• пациенты с низким болевым порогом и другими индивидуальными особенностями, делающими инвазивные исследования нежелательными.

СДЕЛАТЬ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЮ (ЭМГ, ЭНМГ) РУК В ХАБАРОВСКЕ.

Расшифровка результатов

Результаты исследования представлены в виде графиков кривых М–ответа. Электронейромиограмма внешне напоминает электрокардиограмму. Форма кривых М–ответа зависит от числа активных мышечных волокон и скорости передачи нервных импульсов.

На электромиограмме можно наблюдать осцилляции с различной частотой, амплитудой и периодичностью. В норме, при начале работы мышцы, амплитуда колебаний составляет 100–150 мкВ, а при максимальном сокращении может достигать 3000 мкВ. Нормальные значения зависят от возраста и физического состояния пациента.

Патологии нервной системы и мышечной ткани отражаются на электромиограмме следующим образом:

1. Дистрофия, полимиозит и другие первичные мышечные заболевания приводят к снижению амплитуды колебаний в зависимости от стадии болезни. На начальном этапе максимальная амплитуда может упасть до 500 мкВ, а на терминальной стадии — до 30–40 мкВ и ниже. Количество сокращений остается в пределах нормы, изменяются лишь их длительность и интенсивность.
2. Полинейропатии, вызванные метаболическими, генетическими или токсическими факторами, снижают частоту колебаний. На электромиограмме фиксируются одиночные потенциалы, отличающиеся по периодичности и величине. При значительной потере нервных волокон М–ответ может быть минимальным или отсутствовать.
3. Спинальные дистрофии проявляются увеличением амплитуды колебаний и острыми волнами на миограмме. При максимальном напряжении мышц наблюдается «ритм частокола» — частые осцилляции с высокой амплитудой.
4. Миастения приводит к снижению интенсивности М–ответа при повторной стимуляции. Прогрессирующее уменьшение амплитуды при частоте импульсов 30–50 повторений в секунду является диагностическим признаком этой патологии.
5. Миотония характеризуется осцилляциями с низкой амплитудой и высокой частотой, которые фиксируются при расслаблении мышц после нагрузки. После установки электродов регистрируется серия потенциалов, указывающая на гипервозбудимость.
6. Болезнь Паркинсона и тремор вызывают ритмичное изменение амплитуды осцилляций. Длительность и частота этих изменений зависят от места поражения.

Стоимость

Стоимость электронейромиографии зависит от её типа, количества исследуемых участков мышечной ткани и квалификации врача. Цены на миографию одной мышцы колеблются от 1200 до 3000 рублей.

Исследование двигательной активности верхних и нижних конечностей стоит от 3500 рублей, а анализ нервно-мышечной передачи всего организма — от 5500 до 6000 рублей.

В некоторых случаях процедуру можно пройти по страховому полису, что делает её бесплатной для пациента.

Вопрос-ответ

Какие заболевания показывает ЭНМГ?

Электромиография (ЭНМГ) — это диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние периферической нервной системы и мышц. Она используется для диагностики различных заболеваний, включая невриты, миастению, синдром усталости и рассеянный склероз.

Кому назначают ЭНМГ?

Показания к проведению ЭНМГ: подозрение на синдром сдавления нерва (туннельный синдром), например, синдром запястного канала. Подозрение на воспалительное заболевание мышц (полимиозит). Подозрение на воспаление нерва (неврит). Подозрение на множественное поражение нервных окончаний (полинейропатия).

Сколько по времени проходит процедура ЭНМГ?

Электронейромиографию проводит врач-невролог. Процедура длится от 15 до 30 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением электронейромиографии (ЭНМГ) обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на проблемы с нервами или мышцами.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре: избегайте употребления алкоголя и кофеина за 24 часа до ЭНМГ, так как они могут повлиять на результаты исследования. Также рекомендуется не использовать кремы или лосьоны на коже в день процедуры.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время процедуры. Понимание процесса и его целей поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно во время исследования.

СОВЕТ №4

После проведения ЭНМГ обсудите результаты с врачом. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и возможные дальнейшие шаги в лечении или реабилитации.