Как распознать перелом ключицы и чем его лечить правильно?

Причины

Нарушение целостности ключицы может быть вызвано первичными и вторичными факторами. К первичным относятся:

1. Сильные удары в область предплечья или самой ключицы. Это может произойти в результате драк, спортивных занятий или несоблюдения правил безопасности на производстве.
2. Падение на выпрямленную конечность. В этом случае возможно повреждение ключицы или плеча. Реже травма S-образной кости возникает при падении на локоть.

Вторичные факторы представляют собой заболевания и патологические процессы, ослабляющие костную ткань:

1. Онкологические заболевания, такие как остеосаркома, создают напряжение на костях, увеличивают компрессию и постепенно размягчают их. Это может привести к перелому даже при незначительном воздействии.
2. Остеомиелит — воспаление костной ткани, вызывающее ее разрушение. Причиной остеомиелита могут быть инфекционные и воспалительные процессы, независимо от их локализации. Даже запущенный кариес может спровоцировать развитие остеомиелита.
3. Туберкулез костей — редкое заболевание. Бактерия Коха, оседая на костной ткани, истончает ее, что делает ключицу уязвимой к травмам при малейшем давлении.

Факторы, повышающие риск травмы:

• заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата;
• вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
• чрезмерные физические нагрузки, включая активные занятия спортом и особенности профессиональной деятельности;
• хронические инфекции и воспалительные процессы.

Риск перелома возрастает у пожилых людей, у которых наблюдается нехватка кальция, витаминов и минералов.

Перелом ключицы может произойти у новорожденного по следующим причинам:

• стремительные роды;
• крупный размер ребенка в сочетании с узким тазом у матери;
• ошибки врача-акушера.

Травма ключицы у новорожденных диагностируется в 3% случаев.

Врачи отмечают, что перелом ключицы часто сопровождается характерными симптомами, которые помогают в его распознавании. Основными признаками являются резкая боль в области плеча, ограничение движений и отек. Пациенты могут также ощущать хруст при движении и заметить деформацию в области ключицы. Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют провести рентгенографию, которая позволяет точно определить тип и степень перелома.

Лечение перелома ключицы зависит от его тяжести. В большинстве случаев применяется консервативный метод, включающий иммобилизацию с помощью повязки или шины. Важно следить за состоянием пациента и при необходимости назначать обезболивающие препараты. В случаях сложных переломов или смещения может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кости. В любом случае, реабилитация и физиотерапия играют ключевую роль в восстановлении функции плеча и предотвращении осложнений.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Характерные симптомы

Симптоматика перелома ключицы имеет свои особенности, что позволяет легко установить диагноз в большинстве случаев. Основные признаки повреждения S-образной кости включают:

1. Боль — ярко выраженная и интенсивная, появляется сразу после травмы. Дискомфорт локализуется в области повреждения и может отдавать в плечо, руку и шейный отдел, а иногда иррадиировать в бок.
2. Ограничение движений конечности — на стороне травмы рука обычно согнута. Пациент прижимает травмированную руку к телу здоровой конечности, что уменьшает движение и приносит облегчение. Хотя активность плеча может частично сохраняться, она сопровождается сильной болью.
3. Асимметрия плеч — поврежденная сторона оказывается ниже.
4. Неестественное положение лопатки.
5. При открытом переломе наблюдаются повреждения кожи и кровотечение.
6. Ощущение онемения в руке.

При серьезных травмах может возникнуть нарушение дыхания. В области перелома кожа становится синей и отекает. Также страдает подвижность пальцев, и человек не может ими нормально управлять.

Клинические проявления перелома, имеющие важное диагностическое значение, называются абсолютными признаками:

• При пальпации поврежденной области слышен характерный хруст.
• Разная длина рук в области диафиза.
• Неестественное положение верхней конечности.
• Патологическая подвижность ключичной кости в месте травмы.

На основании этих симптомов врач может сразу установить предварительный диагноз, который затем подтверждается с помощью рентгенографии.

Виды переломов

Нарушение целостности ключицы классифицируется на несколько типов:

• закрытый и открытый перелом;
• травма с смещением и без смещения костных фрагментов.

Травматические повреждения со смещением делятся на:

• полные — когда надкостница не удерживает костные фрагменты;
• частичные (неполные) — когда фрагменты кости остаются в пределах надкостницы.

Закрытый перелом не повреждает мягкие ткани и кожу. При открытом переломе кости проникают через ткани и кожу, образуя рану с наружным кровотечением, при этом видны выступающие фрагменты кости.

Переломы также классифицируются по характеру линии излома: косой, косопоперечный, винтовой, оскольчатый и поперечный.

Перелом ключицы — это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами отдыха. Люди часто отмечают, что одним из первых признаков перелома является резкая боль в области плеча, которая усиливается при движении. Также может наблюдаться отек и деформация ключицы. Многие советуют обратить внимание на ограничение подвижности руки — если поднять ее становится невозможно, это может быть тревожным сигналом.

Для диагностики перелома важно обратиться к врачу, который проведет рентгенографию. Лечение может варьироваться в зависимости от степени повреждения: в легких случаях достаточно наложить повязку или использовать специальный бандаж, в более серьезных — может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что восстановление требует времени, и реабилитация играет ключевую роль в возвращении к активной жизни.

Чем грозит перелом ключицы? #травмы #перелом #переломкости #переломключицы #ключица #лфк

Первая помощь при травме

Травмированного человека необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Вот алгоритм действий для оказания первичной помощи:

1. Обезболивание. Для этого можно использовать анальгетики в форме таблеток или вводить их в виде раствора для внутримышечных инъекций. Однако вводить препараты в вену или применять местные средства, такие как гели и мази, строго запрещено. Эффективные препараты для облегчения боли включают Кеторол, Анальгин, Найз и Баралгин. Достаточно принять несколько таблеток, чтобы немного снизить интенсивность боли, но не стоит ожидать полного исчезновения симптома сразу.

2. Иммобилизация поврежденной конечности. Это обязательная мера. Даже при закрытом переломе, когда нет смещения костных фрагментов, любое неосторожное движение может привести к смещению костей от надкостницы.

3. Наложение холодного компресса. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Для этого подойдут лед или любой замороженный продукт, завернутый в ткань или полотенце. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение. Если под рукой нет льда, можно смочить ткань холодной водой и прикладывать к поврежденной области.

Для наложения повязки при переломе потребуется медицинская шина, которую можно заменить палкой, доской, куском фанеры или трубы. Этот предмет нужно разместить под плечом и зафиксировать к руке, проводя бинт или кусок ткани под подмышечной впадиной. Бинтование следует выполнять в форме восьмерки.

При открытом переломе, когда имеется рана с видимыми фрагментами кости и кровотечением, первая помощь заключается в закрытии раны тканью или бинтом для остановки кровотечения.

Не следует производить какие-либо манипуляции с поврежденной частью надплечья.

Методы лечения

Лечение перелома ключицы назначает врач-травматолог индивидуально. При закрытой травме без смещения используется консервативный подход, который включает медикаменты и временную фиксацию поврежденной конечности. Хирургическое вмешательство требуется при открытых переломах или при смещении, которое невозможно исправить закрытой репозицией.

Репозиция — это восстановление нормального положения костных фрагментов с помощью механического воздействия врача на конечность. Если смещение превышает 2 см или наблюдается множество осколков, выполняется открытая репозиция — хирургическая операция.

Пройдет ли дискомфорт после травмы акромиально-ключичного сочленения?

Медикаментозная терапия

Лечение включает иммобилизацию поврежденной конечности на срок от одного до полутора месяцев. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают воспаление и болевые ощущения;
• Обезболивающие препараты и анальгетики, содержащие натрия метамизол;
• Витаминные и минеральные комплексы — способствуют восстановлению поврежденной ткани и ее заживлению;
• Иммуномодуляторы — укрепляют иммунную систему;
• Хондропротекторы — поддерживают здоровье костей и положительно влияют на суставы и хрящи, ускоряя восстановление.

Медикаментозное лечение рекомендуется проводить только при закрытых переломах без смещения. Для повышения эффективности терапии могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, используемые при переломах ключицы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ-терапия;
• лазерная терапия.

Физиотерапия способствует устранению вторичного воспаления и ускоряет восстановление. Все перечисленные методы активизируют регенерацию на клеточном уровне.

Хирургическое лечение

Операция при переломе ключицы называется остеосинтезом. Основная цель этого вмешательства — зафиксировать смещенные участки кости с помощью специальных устройств, таких как медицинские шурупы, винты и пластины. При переломе акромиального конца ключицы требуется установка крючков. Существует несколько видов вмешательства:

1. Накостный остеосинтез с использованием пластин.
2. Внутрикостный остеосинтез с применением стержней, спиц и гвоздей из медицинской стали.
3. Установка внешнего фиксатора.

Фиксатор представляет собой пластину для соединения костных фрагментов. Она может иметь крючкообразную или S-образную форму и оснащена винтами реконструктивного типа. Для установки пластин используются штифты, которые бывают блокирующими или неблокирующими. Процесс установки пластин с винтами включает сверление канала в кости для размещения штифтов. Каждый стержень имеет отверстие для винта, что позволяет надежно закрепить пластину в тканях.

После операции поврежденная конечность фиксируется специальной повязкой. Назначаются медикаменты и физиотерапевтические процедуры, способствующие ускорению восстановления.

Виды повязок и их использование

Консервативное лечение и реабилитационный период включают наложение фиксирующей повязки. Существует несколько типов повязок:

1. Повязка Дельбе (кольца Дельбе) используется после репозиции. Кольца фиксируют фрагменты при переломе, предотвращая их смещение. Они изготавливаются из ваты, плотно утрамбованной и обернутой марлей. Диаметр колец немного превышает окружность плеча пациента. Устройство надевается через руки, а кольца соединяются на спине.

2. Восьмиобразная повязка фиксирует конечность с помощью бинтов, наматываемых в форме восьмерки между двумя лопатками. Этот метод применяется после закрытой репозиции для фиксации восстановленных фрагментов ключицы и предотвращения их повторного смещения.

3. Повязка Сейма используется при закрытых переломах без смещения. На пораженную область накладываются три полосы широкого пластыря (до 8 см) длиной до 1 метра. Рука остается в согнутом положении. Цель этой повязки — направить вниз центр ключицы под воздействием веса руки.

4. Овал Титовой — в подмышечную впадину помещается овальное устройство из ваты и бинта, которое фиксируется к руке с помощью гипсовых повязок. Рука, находящаяся в подвешенном состоянии, поддерживается косыночной повязкой. Этот метод применяется после операций и в случаях, когда для фиксации использовались внешние устройства.

5. Косыночная повязка — самый простой способ фиксации поврежденной конечности. Этот метод используется в реабилитационный период, когда риск смещения костных отломков минимален. Повязка обеспечивает поддержку, но не надежную фиксацию. Для косынки можно использовать любой материал. Берется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Квадрат складывается по диагонали, образуя треугольник. На длинную сторону ткани кладется рука, а концы завязываются за шеей.

6. Костыльная повязка — бинты накладываются на здоровую руку по диагонали через грудь, а поврежденный сустав поддерживается костылем. Этот вид повязки используется после сложных переломов. Время ношения составляет до 3 недель.

Выбор типа повязки осуществляется врачом в зависимости от тяжести клинического случая. Гипс применяется крайне редко, так как он слишком тяжелый и может вызвать проблемы с позвоночником при длительном использовании.

Реабилитация

Период восстановления после перелома ключицы включает комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета плечевого пояса. Длительное обездвиживание приводит к атрофии мышц, и любое неосторожное движение может вызвать их травму или повредить сросшуюся кость ключицы.

Время полного восстановления варьируется от нескольких месяцев до года и зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей процесс восстановления проходит быстрее, чем у взрослых.

На протяжении реабилитационного этапа рекомендуется использовать корсет. Он легкий, удобный и не занимает много места. Важно выполнять физические упражнения для восстановления подвижности поврежденной конечности в корсете. Носить корсет или бандаж следует несколько часов в день, особенно во время физических нагрузок. Спать лучше без фиксирующих средств.

Также в период реабилитации важно соблюдать сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты растительного происхождения и белки. Употребление быстрых углеводов следует минимизировать. Рекомендуется регулярно включать в меню молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием, что положительно сказывается на состоянии костной ткани и способствует более быстрому заживлению после травмы.

Массаж

Процедуру массажа выполняет квалифицированный специалист. Самостоятельное выполнение массажных манипуляций строго запрещено. Первая сессия массажа назначается на второй день после получения перелома. Во время массажа пациент располагается на кушетке, а врач в течение 10 минут проводит разминку мышц спины, шеи и грудной области.

К массажу поврежденной конечности можно переходить только после снятия фиксирующей повязки.

ЛФК

Легкая гимнастика начинается сразу после наложения фиксирующей повязки или операции. Эти упражнения развивают пальцы и кисти рук. Важно выполнять разнообразные движения, чтобы мышцы предплечья не находились в состоянии покоя слишком долго. Каждое простое движение следует выполнять в течение 1–2 минут, а общее количество подходов в день может достигать 5.

Более интенсивные упражнения можно начинать после снятия фиксирующей повязки. Изначально занятия должны проходить под наблюдением врача, а затем их можно продолжать и в домашних условиях. Физическую активность после хирургического вмешательства разрешается начинать только после удаления швов.

В первые тренировки рекомендуется использовать ортез, чтобы избежать травм, даже если движения окажутся неосторожными. Комплекс упражнений включает медленные движения рук: махи, отведения вперед и назад, а также круговые движения. В более поздний период реабилитации можно добавить плавание, а также упражнения с гантелями и резиновыми эспандерами.

Осложнения перелома ключицы

Если лечение перелома проводилось с хирургическим вмешательством, могут возникнуть следующие негативные последствия:

1. Неполное сращение кости. Это может произойти при сложном переломе с множеством мелких фрагментов. Часто причиной является неправильно подобранный фиксирующий материал или его неаккуратная установка.
2. Остеомиелит. Это инфекционное заболевание, для предотвращения которого сразу после операции назначается курс антибиотиков.
3. Повреждение нервных корешков или кровеносных сосудов. Это осложнение встречается редко и может быть связано с ошибками врача во время операции.

После перелома также возможно развитие артроза, особенно у пожилых пациентов. Это заболевание чаще наблюдается, если рука долго находилась в фиксирующей повязке. Чтобы снизить риск, для людей старше 50 лет применяются облегченные повязки для иммобилизации.

Неправильное сращение кости ключицы — еще одно возможное осложнение. Оно может произойти, если пациент не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением с использованием обезболивающих препаратов.

Последствия перелома могут также проявляться в снижении подвижности руки. Это происходит из-за игнорирования рекомендаций врача в период реабилитации или неправильного выполнения упражнений. Если активно нагружать руку, не следуя советам специалистов, существует риск повторного перелома, так как костная ткань еще не успела полностью восстановиться.

Заключение

Ключичный перелом — это болезненная травма, которая может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. Существует риск осложнений после такой травмы. Однако, если вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача в процессе реабилитации, через несколько месяцев можно вернуться к активной жизни.

Лечение ключичного перелома может быть консервативным или хирургическим в более сложных случаях. Это позволяет восстановить целостность костной ткани. Дальнейшее восстановление подвижности руки зависит от самого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой, ограничение физических нагрузок и сбалансированное питание помогут ускорить процесс восстановления и позволят забыть о травме.

Вопрос-ответ

Как проверить наличие перелома ключицы?

Во время осмотра врач осматривает пораженную область на предмет болезненности, отека или открытой раны. Рентгеновские снимки показывают место перелома, его тяжесть и наличие повреждений суставов. КТ может дать более детальные изображения.

Как определить ушиб или перелом ключицы?

Рентгенография для визуализации ключицы и выявления перелома или других повреждений. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более детальной информации о повреждениях мягких тканей и структур вокруг ключицы.

Где болит, если сломана ключица?

Первым признаком, указывающим на перелом костей ключицы, служит боль. Она может отдавать в шею, грудину, боковые участки грудной клетки в зависимости от характера и локализации повреждения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете сильную боль в области плеча или ключицы, а также заметили отек или деформацию, это может быть признаком перелома. Попробуйте аккуратно поднять руку — если это вызывает резкую боль, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением: даже если вы подозреваете перелом, важно получить профессиональную медицинскую помощь. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген, чтобы подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача: после диагностики перелома ключицы важно соблюдать все указания врача, включая ношение шины или повязки, а также выполнение назначенных упражнений для восстановления под наблюдением специалиста.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на реабилитацию: после снятия повязки важно постепенно восстанавливать подвижность и силу плеча. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы восстановления, чтобы избежать осложнений и повторных травм.