Как проявляется и лечится синдром теннисного локтя? Полное руководство

Что представляет собой болезнь

Суставы обеспечивают свободные движения благодаря мышцам, соединённым с надмыщелками (костными выступами) через сухожилия. Одним из ключевых свойств этих структур является эластичность, позволяющая им восстанавливать первоначальную форму после механических воздействий.

Сухожилие может находиться в растянутом состоянии в течение нескольких секунд. Если в этот момент на него оказывается дополнительное физическое воздействие, оно растягивается ещё сильнее. Это приводит к деформации надмыщелков, образованию микротрещин, воспалению нервных волокон и, в конечном итоге, к развитию заболевания.

Врачи выделяют несколько типов этого недуга:

• медиальный эпикондилит;
• латеральный эпикондилит;
• травматический эпикондилит;
• посттравматический эпикондилит;
• хронический эпикондилит.

Медиальный эпикондилит возникает при повреждении крепления сухожилий к внутреннему надмыщелку. Этот тип заболевания часто встречается у любителей гольфа, поэтому его называют «локтем гольфиста». Однако чаще всего он наблюдается у женщин, занимающихся однообразной работой руками, таких как портнихи, диспетчеры и офисные работники, проводящие много времени за компьютером. Они испытывают боль, усиливающуюся при нагрузке на сухожилия. Медиальный эпикондилит может стать хроническим.

Латеральный эпикондилит возникает при повреждении соединения сухожилий с наружным костным выступом. Сустав подвергается чрезмерной нагрузке при выполнении таких работ, как малярные работы, распиловка дров или игра в теннис, что и дало название этому типу недуга. Боль возникает при рукопожатиях и поворотах ладони тыльной стороной вверх. Латеральный эпикондилит диагностируется в 9 раз чаще, чем медиальный, и основная группа пациентов — мужчины.

Травматический эпикондилит является следствием мелких повреждений рук, возникающих при повторяющихся однотипных действиях. Он часто развивается в сочетании с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический эпикондилит возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после завершения лечения. Это заболевание может стать хроническим, проявляясь периодическими рецидивами. Боль может уменьшаться, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент иногда не в состоянии самостоятельно подписать своё имя.

Синдром теннисного локтя, или латеральный эпикондилит, проявляется болью и дискомфортом в области внешнего надмыщелка плечевой кости. Врачи отмечают, что симптомы могут усиливаться при выполнении движений, связанных с разгибанием запястья или пальцев. Часто пациенты жалуются на слабость в руке, что затрудняет выполнение повседневных задач.

Лечение синдрома включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и использование ортезов для ограничения движений. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снятия воспаления. Врачами также рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости. Если консервативные методы не приносят результатов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать хронической формы.

Лечение хронического эпикондилита (локоть теннисиста)

Причины патологии

На сегодняшний день медицина не имеет точного ответа на вопрос о причинах возникновения эпикондилита. Многие исследователи считают, что основным фактором являются дегенеративные изменения в локтевом суставе, которые приводят к воспалению.

К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• однообразие выполняемых действий;
• регулярные нагрузки на руки;
• мелкие травмы сустава;
• ухудшение кровообращения;
• сопутствующие заболевания (например, остеохондроз, остеопороз и другие).

Наиболее подвержены эпикондилиту следующие группы людей:

• работники конвейеров;
• водители и строители;
• комбайнеры и доярки;
• музыканты;
• массажисты;
• пользователи компьютеров;
• швеи и кассиры;
• спортсмены, такие как теннисисты, штангисты и боксеры.

Однако не стоит ограничивать причины болезни только этими профессиями. Эпикондилит может развиться при любых регулярных перегрузках локтевого сустава. Патологические изменения могут быть вызваны не только монотонными движениями в теннисе или поднятием тяжестей, но и частым переносом грузов.

Признаки заболевания

Типичными признаками развивающегося эпикондилита являются:

• болезненные ощущения в суставе, усиливающиеся при нагрузках на локоть;
• покалывание, «мурашки» и онемение в области кожи;
• нарастающая слабость мышц пораженной руки.

Основным проявлением заболевания являются боли. Сначала они острые и жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми и ноющими. При медиальном эпикондилите дискомфорт ощущается при сгибании локтевого сустава, а при латеральном — при разгибании предплечья. Со временем диапазон движений в воспаленном локте уменьшается.

Процесс развивается постепенно. Сначала появляется легкий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но затем неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Позже воспаленная конечность может пронзать резкая боль, которая бывает настолько сильной, что пациент не может удерживать предмет.

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический эпикондилит.

Ярким признаком острого этапа являются болевые приступы как при нагрузке, так и в состоянии покоя. В подострой стадии боли возникают только во время работы и исчезают по ее завершении. Хроническим эпикондилит становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду или травматологу.

Синдром теннисного локтя, или латеральный эпикондилит, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом. Симптомы включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут усиливаться при выполнении простых движений, таких как поднятие предметов или даже握手. Многие отмечают, что боль может иррадиировать в предплечье и запястье, что значительно снижает качество жизни.

Лечение синдрома часто начинается с консервативных методов, таких как отдых, лед и противовоспалительные препараты. Физиотерапия также играет важную роль, помогая восстановить подвижность и укрепить мышцы. В некоторых случаях, когда симптомы не проходят, врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут значительно ускорить восстановление и вернуть к привычной активности.

Что делать, если заболел локоть? Латеральный эпикондилит.

Диагностика

Определить наличие теннисного локтя у пациента невозможно с помощью анализа крови или рентгенографии, так как эти методы не выявляют патологические изменения. Иногда на рентгеновском снимке можно увидеть признаки отложений солей в тканях, но это происходит только на поздних стадиях заболевания. Более информативными являются специальные тесты:

1. Тест Велта. В этом тесте врач просит пациента вытянуть руки перед собой и одновременно вращать ладони вверх и вниз. Если одна из рук поражена, её движения будут отставать от здоровой конечности.
2. Тест на подвижность. Врач фиксирует локоть больного и отводит кисть в сторону, затем просит пациента повернуть её обратно, преодолевая сопротивление руки врача. Если сустав воспален, это движение вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

Необходимо исключить:

• травмы и трещины тканей;
• перелом надмыщелка;
• сжатие нервов;
• асептический некроз (омертвение костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
• артрит;
• шейный остеохондроз;
• бурсит;
• ревматоидные поражения и другие заболевания.

Консервативное лечение

Врач выбирает подход к лечению, учитывая степень тяжести заболевания, изменения в тканях и ограничения в движении сустава. В процессе терапии необходимо:

• устранить болевой синдром;
• восстановить нормальное кровоснабжение сустава;
• предотвратить атрофию мышц;
• вернуть безболезненные движения в локтевом суставе.

Лечение проводится амбулаторно. При незначительных болях достаточно обеспечить суставу полный покой. При выраженном болевом синдроме сустав фиксируют с помощью лангета на 5–7 дней, после чего применяют согревающие компрессы на основе спирта или водки.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье оборачивают эластичным бинтом, который снимают на ночь.

Наиболее эффективен комплексный подход с использованием наружных и внутренних медикаментов. При диагнозе «локоть теннисистов» в лечении применяются препараты различных категорий:

• противовоспалительные средства в виде гелей, мазей и пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и другие;
• антибиотики в таблетках и инъекционных формах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и другие;
• глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
• местные анестетики (инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
• витамины группы В — Мильгамма и другие.

БОЛЬ в ЛОКТЕ, лечение. Почему болит ЛОКОТЬ, как лечить боли в ЛОКТЕВЫХ СУСТАВАХ.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Физиотерапевтические процедуры значительно влияют на лечение эпикондилита. На остром этапе заболевания применяются следующие методы:

• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• инфракрасное лазерное излучение.

После этого могут быть рекомендованы:

• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• криотерапия с использованием сухого воздуха.

Для успешного завершения лечения важно соблюдать режим покоя для сустава. Эластичные повязки не обеспечивают нужного эффекта.

Ортезы-напульсники широко используются для надежной фиксации сустава и могут применяться для предотвращения повторных случаев заболевания.

Тейпирование локтя, то есть приклеивание специальных растягивающихся лент на липкой основе, способствует активации работы мышц и сухожилий.

Лечебная гимнастика также играет важную роль в восстановлении функций сустава. Она назначается после того, как острая фаза заболевания утихнет и боли в локте исчезнут. Упражнения лечебной физкультуры улучшают крово- и лимфоток, увеличивают выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы и связки, что в конечном итоге улучшает подвижность сустава.

При выполнении лечебной гимнастики необходимо помнить о следующих рекомендациях:

• заниматься ежедневно, не пропуская занятия;
• постепенно увеличивать нагрузку на локтевой сустав;
• немедленно прекращать упражнения при возникновении боли.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется в крайних случаях, когда эпикондилит находится на запущенной стадии, а консервативные методы лечения не приносят облегчения в течение 4–6 месяцев. В таких ситуациях пациентам рекомендуется хирургическое удаление сухожилий в местах их прикрепления к надмыщелкам.

Существует также артроскопический метод, который использует прокол вместо разреза. Операции выполняются под общим наркозом или местной анестезией. В результате вмешательства пораженное сухожилие, вызывающее боль, освобождается от связи с мышцей, которая его растягивает.

Риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. После операции накладываются швы и гипсовая повязка, которые снимаются через 1,5–2 недели. Затем начинается восстановление двигательной активности сустава. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуется:

• изменить вид деятельности, ставший причиной эпикондилита;
• проводить массаж локтя перед началом работы;
• выполнять разминку перед спортивными тренировками;
• использовать ортез при нагрузках на локтевой сустав;
• делать регулярные перерывы при выполнении однообразных движений руками;
• избегать травм.

У людей, которые долго игнорируют лечение эпикондилита, может развиться воспаление синовиальной оболочки локтевого сустава, известное как бурсит, вызывающее сильные боли. В некоторых случаях может потребоваться операция. Однако такие осложнения встречаются редко, так как эпикондилит обычно полностью излечивается, и прогноз для пациентов в целом благоприятный.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя локоть теннисиста?

Для простейшей диагностики можно провести тест с книгой: достаточно взять в руки тяжелую книгу и держать её в поднятой руке, полностью выпрямленной в локте и ладонью вниз. Если чувствуется неприятное ощущение в области латерального надмыщелка, значит, у пациента эпикондилит локтевого сустава, “локоть теннисиста”.

Какая мазь помогает при локте теннисиста?

Противовоспалительные мази снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе. Применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.

Как долго лечится эпикондилит?

При своевременно начатом лечении все симптомы исчезают через 3-4 недели. Но для полного выздоровления и исключения перехода заболевания в хроническую стадию следует ограничить серьезные нагрузки на несколько месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках синдрома теннисного локтя, таких как боль и дискомфорт в области локтя, важно сразу же уменьшить физическую нагрузку на руку. Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние, и дайте своему организму время на восстановление.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск повторного возникновения синдрома. Консультация с физиотерапевтом может быть полезной для разработки индивидуальной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Используйте лед для уменьшения воспаления и боли. Применение холодных компрессов на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день может значительно облегчить симптомы. Не забывайте оборачивать лед в ткань, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №4

Если симптомы не проходят в течение нескольких недель, обратитесь к врачу. В некоторых случаях может потребоваться более серьезное лечение, такое как инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Не откладывайте визит к специалисту, если состояние ухудшается.