Показания и противопоказания к операции
Замена локтевого сустава обычно рекомендуется в следующих случаях:
- остеоартрит различного происхождения;
- ревматоидный артрит.
Другие показания для хирургического вмешательства определяет лечащий врач.
Операция не выполняется в следующих ситуациях:
- Острые инфекционные заболевания.
- Значительное разрушение костной ткани или её нестабильность.
- Повреждение нервных корешков локтевого сустава, разрывы и растяжения мышечных волокон, недоразвитие костей и снижение их плотности из-за остеопороза.
- Предшествующий артродез, обеспечивающий стабильность и отсутствие болей.
- Открытые раны и трещины на коже, увеличивающие риск бактериальных инфекций.
Эндопротезирование локтевого сустава является высокоэффективной процедурой, которая позволяет восстановить функциональность руки и улучшить качество жизни пациентов. Врачи отмечают, что операция показана при тяжелых повреждениях сустава, таких как артрит, травмы или опухоли. Процесс начинается с тщательной диагностики, включая рентгенографию и МРТ, что позволяет определить степень повреждения.
Во время операции хирург удаляет поврежденные участки сустава и устанавливает протез, который может быть выполнен из металла и пластика. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор типа протеза и методики операции зависит от возраста, уровня активности и общего состояния здоровья.
После операции начинается реабилитация, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности. Врачи отмечают, что успешный результат во многом зависит от соблюдения рекомендаций и активного участия пациента в процессе восстановления.
Технология эндопротезирования
Операция занимает около 120 минут и стоит примерно 150 тысяч рублей. В области локтевого сустава делают разрез, после чего мягкие ткани аккуратно отодвигаются. Локтевая и лучевая кости очищаются. С помощью специализированного инструмента создаются костномозговые каналы, соответствующие размерам ножек протеза. При бесцементном методе фиксации их сразу вбивают в подготовленные пазы, а при цементном — сначала обрабатывают специальным составом. Полное эндопротезирование не включает замену головки лучевой кости.
На следующий день после операции можно начинать выполнять специальные упражнения. В начале реабилитации нагрузки на сустав минимальны, а через несколько дней, после исчезновения болевых ощущений, можно приступать к активным движениям.
Также назначается электростимуляция мышц. Спустя 5–7 дней после операции пациента выписывают из стационара. Рекомендуется поддерживать пораженную конечность с помощью косыночной повязки. Электростимуляция продолжается, добавляется массаж плечевой области и предплечья. Через две недели назначается бальнеотерапия.
Эндопротезирование — эффективное хирургическое вмешательство. Многие пациенты, страдающие от болей и ограниченной подвижности в суставе, отмечают значительное улучшение состояния и восстановление функциональности.
Многие пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования локтевого сустава, отмечают значительное улучшение качества жизни. Они делятся положительными впечатлениями о восстановлении подвижности и уменьшении болевых ощущений. Некоторые отмечают, что уже через несколько недель после операции могут вернуться к привычным занятиям, таким как спорт или работа по дому.
Однако не все отзывы однозначно положительные. Некоторые пациенты упоминают о необходимости длительной реабилитации и адаптации к новому суставу. Важно отметить, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.
В целом, большинство людей, прошедших эндопротезирование, считают, что операция стоит затраченных усилий и времени, так как позволяет вернуть активность и радость жизни.
| Этап операции | Подробное описание этапа | Возможные осложнения |
|---|---|---|
| Предоперационная подготовка | Обследование пациента (анализы крови, рентген, КТ), консультации специалистов (терапевт, анестезиолог), подбор эндопротеза, информированное согласие. | Аллергические реакции на медикаменты, инфекционные заболевания. |
| Операция (доступ к суставу) | Разрез кожи и мягких тканей, доступ к локтевому суставу (различные виды доступов в зависимости от ситуации). | Повреждение нервов и сосудов, кровотечение. |
| Рискектомия (удаление поврежденных тканей) | Удаление поврежденных хрящей и костной ткани. Подготовка костных поверхностей под имплантацию протеза. | Перелом кости, повреждение окружающих тканей. |
| Имплантация эндопротеза | Установка компонентов эндопротеза (чаще всего, включает компоненты для плечевой и локтевой костей). Фиксация протеза. | Неправильное позиционирование протеза, нестабильность протеза, инфекция. |
| Закрытие раны | Зашивание мягких тканей, установка дренажей. | Нагноение раны, образование гематом. |
| Послеоперационный период | Реабилитация (лечебная физкультура, физиотерапия), контрольные осмотры, снятие швов. | Тромбоэмболия, инфекция, контрактура сустава, вывих протеза. |
Последствия операции
После эндопротезирования осложнения возникают крайне редко, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой. Однако наличие хронических заболеваний может увеличить риск таких проблем. Успех операции зависит от множества факторов.
Ни один хирург не может гарантировать 100% успеха, но обычно наблюдаются улучшения, такие как снижение болевого синдрома и восстановление объема движений.
Осложнения могут проявляться как во время операции, так и после нее. Некоторые из них могут потребовать повторного вмешательства или удаления импланта.
Инфекционные осложнения могут возникнуть при любой операции. Заболевание фиксируется у 5% пациентов в течение первого года после эндопротезирования. После полной замены локтевого сустава инфекции могут возникать из-за попадания бактерий в кровь. Источниками инфекции могут быть кариозные зубы, органы мочеполовой системы или поврежденная кожа. Чтобы избежать таких последствий, в течение двух лет после операции рекомендуется принимать антибиотики перед любыми медицинскими вмешательствами.
После установки локтевого эндопротеза может начаться разрушение кости, соприкасающейся с устройством. Этот процесс, известный как остеолизис, происходит из-за реакции организма на пластиковые и металлические компоненты импланта, а также из-за взаимодействия между частями протеза и костным цементом.
Несостоятельность конструкции может быть вызвана несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период, включая:
- чрезмерные физические нагрузки на сустав;
- преждевременное начало активных движений.
Чтобы снизить риск осложнений, важно строго следовать указаниям ортопеда.
Со временем может потребоваться полная или частичная замена эндопротеза. Аллергические реакции на используемые материалы встречаются крайне редко. Если у вас есть предрасположенность к таким заболеваниям, стоит проконсультироваться с врачом. Быстрый износ протеза может быть следствием неправильного его размещения. Имплант может стать подвижным при неверном цементировании.
Среди осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы можно выделить:
- тромбообразование;
- снижение артериального давления;
- развитие острого сердечного недостаточности.
В редких случаях эти осложнения могут привести к летальному исходу. Также возможно повреждение мышечных тканей, костей и нервных окончаний в процессе разреза и установки протеза.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как долго длится операция по замене локтевого сустава?
Операция по замене локтевого сустава выполняется под общим наркозом или проводниковой анестезией. Ее длительность – примерно 1-1,5 часа.
Насколько болезненна операция по замене локтевого сустава?
После замены локтевого сустава большинство людей испытывают меньше боли, чем до операции. У многих людей боли вообще не ощущаются.
Как делают операцию на локтевой сустав?
Как проходит операция остеосинтеза локтевой кости пластиной? Врач проводит разрез в области задней поверхности локтевого сустава, немного обходя область локтевого отростка. Кожу отслаивают, мягкие ткани раздвигают, локтевой нерв выделяют и также отодвигают, чтобы его не повредить.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом, чтобы обсудить все возможные риски и преимущества эндопротезирования. Убедитесь, что у вас есть полное понимание процедуры и ожидаемых результатов.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к реабилитационному периоду заранее. Узнайте о необходимых упражнениях и процедурах, которые помогут восстановить функцию локтевого сустава после операции. Регулярная физическая терапия значительно ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Обеспечьте себе поддержку в период восстановления. Попросите близких помочь вам в повседневных делах, так как после операции вам может потребоваться время для адаптации и восстановления силы в руке.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием после операции и не игнорируйте любые необычные симптомы, такие как сильная боль или отек. Обязательно сообщайте об этом своему врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
