Когда необходимо хирургическое вмешательство
Деформация стоп, включая выпирание большого пальца, выявленная во время обследования, не всегда требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев можно обойтись консервативными методами, такими как ортопедическая обувь, физиотерапия и лечебная физкультура, особенно у детей и подростков. У взрослых и пожилых людей вероятность необходимости операции при плоскостопии возрастает по следующим причинам:
- избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на стопы;
- слабость мышечного аппарата и разрывы связок;
- артриты, перенесенный рахит и другие заболевания, связанные с профессиональной деятельностью.
Операцию обычно назначают на 2–4 стадии заболевания. Вторая стадия редко требует хирургического вмешательства. Врач учитывает не только степень уплощения стопы, но и наличие болей, отеков и эстетические аспекты. Хирургическое лечение может быть применено при поперечном плоскостопии (выпирание косточки и большого пальца), продольном (изменение нормального положения стопы и пятки) и комбинированных формах плоскостопия.
Хирургическое вмешательство рассматривается, когда существует угроза инвалидности пациента или выраженный болевой синдром.
Врачи считают, что хирургический метод исправления плоскостопия может быть эффективным решением для пациентов с выраженными симптомами и ограничениями в повседневной жизни. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда консервативные методы, такие как ортопедические стельки и физическая терапия, не приносят желаемых результатов. В зависимости от степени деформации и индивидуальных особенностей пациента, хирурги могут применять различные техники, включая остеотомию, артродез или коррекцию сухожилий. Важно, чтобы перед операцией пациент прошел полное обследование и обсудил все возможные риски и преимущества с врачом. После операции необходим реабилитационный период, который включает физиотерапию и постепенное возвращение к физической активности. Врачи подчеркивают, что успех операции во многом зависит от соблюдения рекомендаций и активного участия пациента в процессе восстановления.
Проведение операции
Существует несколько подходов к хирургическому лечению плоскостопия. Выбор метода зависит от состояния пациента, особенностей заболевания и его возраста. Основные методы лечения продольного плоскостопия включают:
- Подтаранный артроэрез. В ходе этой процедуры в подтаранный синус стопы устанавливается титановый имплант через разрезы длиной 2 см. Это позволяет изменить положение костей стопы, уменьшить деформацию продольных сводов и устранить проблему.
- Пластика сухожилий внутренней части стопы в сочетании с внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методу Грайса.
Оба метода могут применяться одновременно на обеих ногах. Время операции обычно не превышает 30 минут. Эти методы наиболее эффективны для пациентов в возрасте от 10 до 20 лет, когда стопы находятся в фазе роста. Молодые люди могут практически сразу начать ходить без костылей и посторонней помощи.
Более сложные операции по коррекции плоскостопия проводятся при выраженных плосковальгусных деформациях. Они требуют не только установки импланта, но и выполнения дополнительных процедур:
- пластика сухожилий задних большеберцовых мышц;
- краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия.
После таких операций реабилитация занимает больше времени, и требуется иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты. Операции выполняются на обеих ногах, но с интервалом не менее года. Повторное вмешательство необходимо для удаления импланта (подросткам к 18 годам, взрослым — через полтора года). Однако результаты оправдывают затраченные усилия: нога занимает правильное положение, исчезают боль и дискомфорт при движении.
Поперечное плоскостопие лечится с помощью двух групп методик:
- Коррекция мягких тканей, которая включает воздействие на связки и сухожилия.
- Удаление косточек переднего или среднего отдела стопы. Проводится остеотомия одной-трех плюсневых костей, после чего они фиксируются для сращивания в правильном положении.
Эти методы обеспечивают относительно быстрое восстановление. Большинство операций выполняются в день обращения, а выписка возможна уже вечером или на следующий день. Перевязки проводятся каждые 5 дней в амбулаторных условиях, а швы удаляются через 12 дней.
| Тип операции | Показания | Возможные осложнения |
|---|---|---|
| Артродез (фиксация суставов стопы) | Выраженное плоскостопие с сильными болями, не поддающееся консервативному лечению; деформация стопы, приводящая к нарушению функции ходьбы. | Инфекция, замедленное заживление, образование рубцов, ограничение подвижности стопы, повреждение нервов и сосудов, несоответствие длины конечностей. |
| Остеотомия (иссечение кости) | Значительные деформации костей стопы, приводящие к плоскостопию; вальгусная деформация пяточной кости. | Псевдоартроз (несращение костей), инфекция, замедленное заживление, неправильное сращение костей, повреждение нервов и сосудов. |
| Эндопротезирование (замена сустава) | Выраженный артроз суставов стопы на фоне плоскостопия. | Отторжение имплантата, инфекция, разрушение имплантата, переломы костей, ограничение подвижности. |
Восстановительный период
Рекомендации по восстановлению после операции зависят от характера заболевания и сложности хирургических процедур. Большинство пациентов могут начать ходить уже через несколько часов после вмешательства. Если был установлен гипс, его необходимо носить в течение полутора месяцев, не снимая. Для передвижения следует использовать костыли.
При поперечном плоскостопии пациентам рекомендуют носить сандалии Барука в течение 6 недель, после чего следует перейти на индивидуально подобранные ортопедические стельки.
К активным видам спорта можно вернуться через несколько месяцев, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Важно снизить нагрузку на ноги до этого времени.
Мнения людей о хирургическом лечении плоскостопия варьируются. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, избавив от болей и дискомфорта при ходьбе. Однако, некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Важно, что хирургический метод не всегда является единственным решением; многие рекомендуют сначала попробовать консервативные методы, такие как ортопедические стельки и физиотерапия. Также пациенты подчеркивают необходимость тщательного выбора специалиста, так как опыт врача может существенно повлиять на результат. В целом, подход к лечению должен быть индивидуальным, учитывающим особенности каждого случая.
Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, операция по лечению плоскостопия может иметь ряд осложнений:
- рецидив заболевания при использовании корректирующих методов, если не удается полностью устранить его причины;
- воспалительные процессы в костной ткани, включая гнойные инфекции;
- снижение чувствительности в области операции;
- кровотечения.
Также эстетические недостатки, такие как непривлекательный внешний вид ноги и натоптыши, возникающие из-за необычного положения, могут вызывать значительный дискомфорт.
Стоимость процедуры
Оперативное вмешательство позволяет восстановить нормальную форму стопы, избавиться от болей и устранить деформацию пальца ноги. Высокая эффективность таких процедур сделала их популярными среди пациентов.
Стоимость операции начинается от 30 000 рублей и зависит от нескольких факторов:
- общего состояния здоровья пациента (выбор типа анестезии);
- возраста пациента (у пожилых людей риски выше, что требует участия специалистов из других областей и наличия необходимого оборудования);
- степени и течения заболевания (необходимость срочного вмешательства при сильной боли или высокой вероятности инвалидности);
- цен на расходные материалы (некоторые методы требуют использования более дорогих, но качественных препаратов и имплантов);
- уровня квалификации врача.
Большинство медицинских учреждений учитывают финансовые возможности пациентов и предлагают различные варианты лечения в зависимости от конкретной патологии.
Вопрос-ответ
Можно ли исправить плоскостопие хирургическим путем?
Плоскостопие можно исправить хирургическим путём, выровняв кости и восстановив или реконструировав повреждённые связки и сухожилия, поддерживающие свод стопы. Однако даже хирургическое вмешательство не всегда может полностью или навсегда устранить плоскостопие.
Какие операции делают при плоскостопии?
Виды операций при плоскостопии. Виды: остеотомия медиальной клиновидной кости (операция Котона) — при переднем вальгусе; остеотомия пяточной кости (операция Эванса или Калдвелла) — при удлинении латерального края стопы; остеотомия первой плюсневой кости — при поперечном плоскостопии.
Во сколько лет можно делать операцию на плоскостопие?
При этом самый благоприятный возраст для исправления плоско-вальгусной деформации стопы — 8-14 лет. В это время организм активно растет, процесс восстановления проходит быстро и легко. Хотя такие операции можно делать и в более позднем возрасте.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Он поможет оценить степень плоскостопия и предложит наиболее подходящие методы лечения, включая консервативные подходы.
СОВЕТ №2
Изучите различные хирургические методы коррекции плоскостопия, такие как остеотомия или артродез. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению после нее.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Следуйте рекомендациям врача по физической терапии и упражнениям, чтобы ускорить восстановление и предотвратить рецидивы плоскостопия.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике. После операции важно поддерживать здоровье стоп с помощью правильной обуви и регулярных упражнений, чтобы избежать повторного развития плоскостопия.
