Что такое полиостеоартроз

Это одна из форм деформирующего остеоартроза (ДОА) — заболевания, характеризующегося дегенеративными изменениями, приводящими к деформациям и разрушению подвижных костно-хрящевых структур. Полиостеоартроз относится к прогрессирующим ревматическим заболеваниям и проявляется множественным поражением периферических суставов, а иногда и межпозвонковых, с преимущественно хроническим течением. Патогенез этого состояния тесно связан с воспалительными процессами, что позволяет рассматривать его также как остеоартрит.

Наиболее часто страдают мелкие суставы кистей и суставы нижних конечностей, такие как тазобедренные, коленные и плюснефаланговые. В начале заболевания изменения происходят на внутриклеточном уровне, а затем затрагивают и ткани. На фоне усиления катаболических процессов наблюдается дефицит протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Хрящевой матрикс повреждается, края костей, прилегающие к хрящам, искривляются, утолщаются и образуют наросты — остеофиты.

В патологический процесс вовлекаются суставная оболочка, капсула, синовиальная жидкость, связки и окружающие мышцы. Это затрудняет двигательную активность сустава. В результате возрастает нагрузка на соседние суставы, что может привести к распространению заболевания и развитию генерализованного остеоартроза.

Врачи отмечают, что полиостеоартроз проявляется рядом характерных симптомов, среди которых наиболее распространены боль в суставах, их скованность и ограничение подвижности. Пациенты часто жалуются на дискомфорт, усиливающийся при физической активности и уменьшающийся в состоянии покоя. Важно отметить, что с течением времени симптомы могут прогрессировать, приводя к деформации суставов и снижению качества жизни.

Лечение полиостеоартроза, по мнению специалистов, должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома и воспаления, а также физиотерапию и лечебную физкультуру для улучшения подвижности суставов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.

Остеоартроз. Причины, симптомы и лечение остеоартроза. Отличие артрита от остеоартроза

Причины заболевания

Данная патология в большей степени затрагивает женщин. Это связано с особенностями их профессиональной деятельности и более слабым мышечно-связочным аппаратом. У мужчин полиостеоартроз суставов встречается в два раза реже и, как правило, протекает в менее тяжелой форме. В группу риска входят также люди старше 60 лет, лица с избыточным весом и те, у кого в семейной истории есть случаи суставных заболеваний или врожденные нарушения синтеза коллагена.

К основным факторам, способствующим развитию дегенеративно-остеоартритных изменений, относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• занятия спортом;
• травмы суставов;
• неправильное питание;
• нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• анатомические аномалии;
• болезнь Педжета;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: артриты, артрозы, ревматизм, подагра, остеохондроз;
• инфекции, такие как туберкулез, сифилис, стафилококковая инфекция и другие;
• аутоиммунные заболевания (например, волчанка, псориаз);
• изменения, связанные с климаксом.

Чаще всего заболевание развивается не из-за одной причины, а в результате сочетания нескольких факторов.

Классификация

Первичный остеоартроз, также известный как генуинный, считается отдельным заболеванием, возникающим из-за физиологических или механических перегрузок. Вторичный остеоартроз развивается как осложнение различных патологий, приводящих к дистрофическим и дегенеративным изменениям в хрящах суставов.

Существуют и другие классификации остеоартроза:

1. По причине возникновения: идиопатический; воспалительный; диспластический; посттравматический.
2. По степени распространенности: локализованный; генерализованный.
3. По характеру течения: бессимптомный; вялотекущий; быстро прогрессирующий.
4. По месту локализации: коксартроз — поражение тазобедренного сустава; гонартроз — коленного; омартроз — плечевого; ризартроз — повреждение суставов большого пальца руки; полиартроз и другие.

Множественный остеоартроз кистей может проявляться в безузелковой или узелковой формах.

Полиостеоартроз — это заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт у пациентов. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются боль в суставах, скованность, особенно по утрам, и ограничение подвижности. Многие делятся, что со временем эти симптомы становятся более выраженными, что влияет на качество жизни. В лечении полиостеоартроза важную роль играют не только медикаменты, но и физическая терапия, которая помогает улучшить подвижность и уменьшить болевые ощущения. Пациенты также упоминают о пользе диеты, богатой омега-3 жирными кислотами, и регулярных физических упражнениях. Некоторые находят облегчение в альтернативных методах, таких как акупунктура или массаж. Важно, чтобы лечение было комплексным и индивидуально подобранным, что позволяет значительно улучшить состояние и вернуть радость активной жизни.

Остеоартроз. Причины, симптомы и лечение остеоартроза.

Характерные симптомы

Заболевание затрагивает как крупные, так и мелкие суставы. На ранних этапах оно может протекать без явных симптомов. Основным признаком прогрессирования являются болевые ощущения, возникающие из-за воспаления синовиальной оболочки и окружающих тканей, нарушений кровообращения и спазмов мышц. Боль может проявляться при повышенной физической нагрузке, усиливаясь с её увеличением и уменьшаясь в период отдыха. Она также может возникать при определённых движениях, после длительного бездействия или при изменении погодных условий.

Среди других характерных симптомов выделяются:

• ограничение подвижности, утренняя скованность, блокировка суставов;
• отечность в области поражения;
• ощущения покалывания и жжения;
• сухость и истончение кожи;
• покраснение и локальное повышение температуры;
• появление хруста в суставе;
• изменение формы суставов, образование узелков между фалангами пальцев.

В процессе заболевания выделяют четыре стадии.

На первой стадии (остеоартроз 1 степени) боли умеренные и быстро проходят. Изменяется биохимический состав суставной жидкости, хрящ теряет необходимые вещества и становится более чувствительным к нагрузкам. При превышении его функциональных возможностей начинается воспалительный процесс.

Вторая стадия характеризуется анатомическими изменениями:

1. Хрящи суставов теряют форму и гладкость, становятся мягкими, истончаются, образуются язвы и трещины. В коленях наблюдается дегенерация менисков.
2. Суставная капсула замещается фиброзной тканью, суставная щель сужается неравномерно, связочный аппарат ослабляется, а соответствующие мышцы атрофируются.
3. Эпифизарные поверхности покрываются костно-хрящевыми остеофитами, возникает крепитация, могут образовываться субхондральные кистозные полости.
4. Остеоартроз узелкового типа проявляется утолщением поражённых суставов.

На третьей стадии визуально заметны деформации суставов. Наблюдается выраженная двигательная недостаточность. Воспаление и боли становятся хроническими.

На четвёртой стадии функциональные и структурные изменения приводят к нарушению естественного положения пальцев и укорочению конечностей. В отличие от артрита, остеоартроз не приводит к полной неподвижности суставов, однако вероятность анкилоза исключать нельзя.

При артрозах часто возникают осложнения, такие как синовит, тендинит, бурсит, периартрит, подвывихи и скопление жидкости. Эти осложнения могут наблюдаться на всех стадиях заболевания.

Методы диагностики

Для выбора подходящего терапевтического комплекса необходимо установить диагноз и оценить тяжесть заболевания. После опроса и осмотра пациента врач назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые могут включать:

• анализы крови и синовиальной жидкости;
• рентгенографию;
• остеосцинтиграфию;
• денситометрию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия.

Остеоартрит и его лечение. Какой бывает остеоартрит и какие бывают осложнения / Клиника Синай

Традиционное лечение

Для достижения стабильных результатов в лечении важно придерживаться комплексного подхода. Методы консервативной терапии включают:

• медикаментозное лечение;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию и рефлексотерапию;
• массажные процедуры;
• соблюдение диеты и увеличение потребления жидкости.

При обострении необходимо остановить воспалительный процесс и устранить болевые ощущения. После достижения ремиссии следует сосредоточиться на восстановлении хрящевой ткани, улучшении обменных процессов и повышении подвижности суставов. Важно также выявить причины заболевания и минимизировать их влияние.

Если неинвазивные методы оказываются недостаточно эффективными, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Лечение в основном основывается на хондропротекторах и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВП). Хондропротекторы предотвращают разрушение хрящевой ткани и способствуют её восстановлению. НПВП эффективно устраняют воспаление, болевые ощущения и отеки, а также снижают риск образования тромбов.

Дополнительно могут быть назначены:

• флеботонические препараты;
• средства для расширения сосудов;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• витамины;
• минеральные комплексы с кальцием;
• Димексид;
• наркотические анальгетики;
• антидепрессанты.

Применяются как системные, так и местные препараты: таблетки, капсулы, мази и инъекции. При необходимости могут проводиться инъекции непосредственно в сустав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, повышают эффективность лекарств, уменьшают симптомы и замедляют развитие заболеваний. Наиболее эффективные методы включают:

• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию;
• лазерное лечение;
• ударно-волновую терапию;
• электростимуляцию;
• кислородную терапию;
• бальнеотерапию.

Эти процедуры назначаются с учетом противопоказаний.

Лечебная гимнастика

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) улучшает подвижность суставов, активизирует питание костно-хрящевой ткани, снижает болевые ощущения и укрепляет ослабленные мышцы. Упражнения подбираются индивидуально с учетом локализации и особенностей патологии. Для суставов, таких как стопы, кисти, пальцы рук, плечевые, тазобедренные и коленные, разработаны специальные программы.

На начальном этапе занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК или реабилитолога. Движения выполняются медленно и с небольшой амплитудой. Небольшая болезненность допустима, но при возникновении сильной или резкой боли следует немедленно прекратить упражнение. Возможно, потребуется его корректировка или замена.

Регулярные занятия необходимы, и важно строго следовать рекомендациям специалистов. Постепенно можно увеличивать нагрузку, однако неосторожные или неправильные действия могут привести к травмам и ухудшению состояния.

Перед началом тренировок рекомендуется провести массаж, который улучшает микроциркуляцию, разогревает мышцы и подготавливает их к физической активности. В некоторых случаях полезно выполнять вытяжение суставов, что помогает снизить болевой синдром и замедлить разрушение хрящей. Плавание и водная гимнастика также показывают отличные результаты.

Хирургическое лечение

В случае необходимости может быть проведена артроскопия — малоинвазивная процедура, позволяющая удалить жидкость из сустава, зашить поврежденный хрящ, а также удалить остеофиты и поврежденные ткани. Для восстановления нормального положения искривленной конечности используется корригирующая околосуставная остеотомия. В ходе этой операции кость, прилегающая к деформированному суставу, распиливается и фиксируется под правильным углом. В некоторых случаях применяется метод накостного остеосинтеза.

При серьезных необратимых изменениях может быть выполнено суставное эндопротезирование. Эта операция заключается в замене изношенных суставов на искусственные аналоги (металлические, керамические и другие). Используемые конструкции обладают гипоаллергенными свойствами, высокой прочностью, функциональностью и хорошей совместимостью с организмом. Они разрабатываются индивидуально с учетом анатомических и физиологических особенностей пациента.

Недостатки данной процедуры:

1. Высокая стоимость.
2. Наличие противопоказаний (острые инфекционные процессы, дерматологические заболевания, остеомиелит, туберкулез костей, психические и неврологические расстройства).
3. Ограниченный срок службы и риск отторжения имплантов.
4. Возможность инфицирования сустава или операционной раны.
5. Необходимость длительной и зачастую болезненной реабилитации с применением консервативных методов лечения.

Со временем функциональность сустава восстанавливается, исчезают хронические боли, и пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Лечение народными средствами

В дополнение к стандартным методам терапии активно применяются средства народной медицины. Они помогают восполнить нехватку витаминов и минералов, облегчить болевые ощущения и другие симптомы заболеваний, продлить период ремиссии и противостоять разрушительным процессам.

При заболеваниях суставов широко используются отвары и настои из целебных растений, таких как:

• тысячелистник;
• сушеница;
• бузина (цветы);
• мята;
• крапива;
• пижма;
• шалфей;
• календула;
• хвощ;
• шишки хмеля;
• корень солодки;
• кора деревьев (ивы, дуба, березы, черемухи).

Наиболее эффективны травяные сборы, а не отдельные растения. Растительные экстракты можно принимать внутрь или использовать для компрессов, мазей и ванночек. Для растираний лучше применять спиртовые настойки и средства на основе скипидара.

Популярные рецепты:

1. Смешать 50 г измельченной ивовой коры со стаканом водки. Настаивать в темном месте 14 дней. Втирать в болезненные участки 1–2 раза в день.
2. В 100 мл спирта добавить 20 г прополиса, настаивать 10–12 дней. Затем добавить по 50 мл растительного масла и 100 мл скипидара. Растирать суставы перед сном, предварительно взбалтывая смесь.
3. Несколько ложек жидкого меда соединить с 2 ст. л. сока одуванчика и 100 г водки. Смочить марлевый отрез, приложить к пораженному участку, накрыть полиэтиленом и зафиксировать шарфом. Время воздействия — 1–2 часа.

Для восстановления костно-хрящевых тканей рекомендуется употреблять порошок из измельченной яичной скорлупы и дробленые куриные или свиные хрящи. Полезно также включать в рацион студень.

Облегчить болевые ощущения помогут теплые компрессы из овсяной каши, картофельного пюре, прогретого на пару тертого корня хрена или распаренных листьев лопуха. Тепловое воздействие должно быть умеренным и не превышать 10–20 минут.

При массаже можно использовать животные жиры (медвежий, барсучий, свиной) или домашние мази, например, на основе полыни. Для ее приготовления смешивают 1 ст. л. порошка полыни с половиной стакана растительного масла. Состав выдерживают на водяной бане 1,5 часа, затем настаивают сутки. Вместо полыни можно использовать траву зверобоя и шишки хмеля в равных пропорциях.

Перед использованием любых домашних средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Лечение должно проводиться длительными курсами.

Прогноз

Полное излечение деформирующего артроза встречается редко. Успех лечения зависит от типа и степени тяжести заболевания, темпов его прогрессирования, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

На начальной стадии болезни лечение обычно дает хорошие результаты. Во многих случаях удается полностью восстановить функциональность суставов. Прогноз при остеоартрозе второй степени также оптимистичен, но только при комплексном подходе к терапии и строгом соблюдении рекомендаций врача. Медикаментозное лечение помогает быстро устранить обострения. Для восстановления подвижности суставов обычно требуется от 1,5 до 2 месяцев.

При тяжелых формах заболевания добиться положительных результатов без хирургического вмешательства сложно. Основные усилия в таких случаях направлены на облегчение боли и предотвращение осложнений. Поэтому начинать лечение следует как можно раньше. В большинстве случаев терапия становится пожизненной. При правильном подходе она включает курсы медикаментов, проводимые дважды в год, а также регулярные занятия суставной гимнастикой.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают:

• отказ от вредных привычек;
• обеспечение организма достаточным количеством витаминов и кальция;
• соблюдение диеты для контроля веса;
• укрепление связок и мышц через бег и плавание;
• устранение инфекционных очагов, включая кариес;
• исключение чрезмерных нагрузок, обморожений и травм суставов;
• лечение заболеваний, способствующих дегенерации хрящей, а также прием хондропротекторов.

Людям с повышенным риском артроза следует уделять особое внимание профилактическим мерам.

Рацион питания должен быть сбалансированным и низкокалорийным. Рекомендуется включать продукты, богатые витаминами и минералами: бобовые, нежирную рыбу, зелень, ржаной и отрубной хлеб, фрукты. Необходимо избегать алкоголя, жирного мяса, фастфуда, копченостей и сладостей.

Условия установления инвалидности

Основания для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) с целью оформления инвалидности:

1. Заболевание диагностировано не менее трех лет назад, часто обостряется и быстро прогрессирует.
2. Наблюдаются выраженные статико-динамические нарушения.
3. Возможности для профессиональной деятельности, самообслуживания и передвижения значительно ограничены или отсутствуют.
4. Функциональные расстройства и ограничения в жизнедеятельности возникли в результате хирургического вмешательства при остеоартрозе.

Минимальный набор медицинских документов для подачи включает результаты лабораторных анализов крови и мочи, флюорографию грудной клетки, рентгеновские снимки пораженных суставов, а также заключения терапевта, хирурга, ревматолога и невролога.

Критерии для определения группы инвалидности:

• 3 группа — умеренные нарушения, частые рецидивы и наличие осложнений;
• 2 группа — частичная утрата двигательных функций (стадия декомпенсации), неблагоприятный прогноз заболевания, значительное укорочение конечности, анкилоз;
• 1 группа — невозможность самообслуживания и самостоятельного передвижения, постоянная зависимость от помощи окружающих.

При присвоении статуса инвалида приоритет отдается лицам с преобладающим поражением крупных суставов нижних конечностей (тазобедренных, коленных, голеностопных).

Заключение

Множественный остеоартроз — серьезное прогрессирующее заболевание, приводящее к преждевременному разрушению костно-хрящевой ткани. Оно сопровождается хроническими болями и может осложняться другими заболеваниями. Качество жизни пациентов значительно ухудшается, и существует высокая вероятность полной утраты работоспособности. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Положительный результат лечения возможен только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы полиостеоартроза?

Основные симптомы полиостеоартроза включают боль в суставах, скованность, особенно по утрам или после длительного покоя, а также ограничение подвижности. В некоторых случаях могут наблюдаться отеки и хруст при движении суставов.

Каковы методы лечения полиостеоартроза?

Лечение полиостеоартроза может включать медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты), физиотерапию, лечебную физкультуру и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также следить за весом и придерживаться сбалансированной диеты для снижения нагрузки на суставы.

Как можно облегчить симптомы в домашних условиях?

Для облегчения симптомов полиостеоартроза в домашних условиях рекомендуется применять тепло или холод на пораженные суставы, выполнять легкие физические упражнения для поддержания подвижности, а также использовать ортопедические средства, такие как специальные стельки или бандажи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы: если вы замечаете постоянную боль в суставах, скованность по утрам или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью: умеренные упражнения, такие как плавание, йога или прогулки, помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, чтобы не усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием: включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такими как рыба, орехи, фрукты и овощи. Это поможет уменьшить воспаление и поддерживать здоровье суставов.

СОВЕТ №4

Используйте методы физиотерапии: массаж, тепловые и холодовые процедуры могут помочь облегчить боль и улучшить подвижность суставов. Обсудите с врачом, какие методы будут наиболее эффективными для вашего случая.