Показания к назначению

Процедура выполняется для выявления:

• заболеваний крови;
• необходимости трансплантации костного мозга;
• некоторых инфекционных заболеваний.

Также основанием для её проведения служат изменения в общем анализе крови: увеличение или уменьшение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Методика применяется как до начала, так и после химиотерапии при таких заболеваниях, как нейробластома, лимфома, лейкоз. Она также используется при увеличении лимфатических узлов с подозрением на онкологическое заболевание и при гистиоцитозах.

Пункция костного мозга является важной диагностической процедурой, которую врачи назначают для оценки состояния кроветворной системы. Она позволяет получить образец костного мозга, что помогает в диагностике различных заболеваний, таких как лейкемия, анемия и другие нарушения. Процедура обычно проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Врач использует специальную иглу, чтобы извлечь небольшое количество костного мозга из грудины или тазовой кости. После этого полученный материал отправляется на лабораторные исследования, где специалисты анализируют клетки на наличие аномалий. Врачи подчеркивают, что данная процедура является безопасной и редко вызывает серьезные осложнения, однако требует высокой квалификации медицинского персонала для минимизации дискомфорта для пациента.

Для чего делается биопсия костного мозга? #биопсия

Как подготовиться к процедуре

Процесс забора костномозговой жидкости не требует сложной подготовки. Пациенту не нужно следовать особым рекомендациям по питанию. Все медикаменты, кроме жизненно необходимых, следует отменить.

Важно помнить, что перед процедурой нельзя принимать препараты, содержащие гепарин, так как он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение после пункции.

В день процедуры не рекомендуется проводить другие инвазивные или диагностические манипуляции. Процедура начинается только после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Психологическая подготовка также важна. Пациенту разъясняются цель анализа и его значение для точного определения диагноза.

Во время процедуры контролируются артериальное давление, сердечный ритм и дыхание пациента. Психологическая поддержка осуществляется через беседу с врачом, что помогает пациенту настроиться на успешный исход процедуры.

Техника проведения

Операция проводится через прокол грудины или подвздошной кости с использованием иглы Кассирского. Сначала место прокола обрабатывается медицинским спиртом и йодом. Затем пациенту вводится обезболивающее с помощью одноразовой иглы в область предполагаемого прокола. В качестве анестетиков могут использоваться лидокаин или новокаин. Спустя 5–10 минут, когда обезболивающее начинает действовать, приступают к операции.

Прокол выполняется между третьим и четвертым ребрами с быстрыми вращательными движениями. Поскольку анализ берется из костномозгового пространства, необходимо достичь полости в грудине или подвздошной кости. Когда игла проникает в костномозговой слой, пациент может почувствовать кратковременную боль, а хирург ощущает провал под инструментом. Игла удерживается на месте благодаря давлению кости.

После попадания инструмента в костномозговую жидкость мандрен удаляется, и на его место устанавливается шприц для извлечения необходимого материала. Объем забираемой жидкости составляет от 0,2 до 2,0 мл. Затем хирургический инструмент аккуратно извлекается из груди.

Место прокола обрабатывается антисептиком, на него накладывается стерильная марля, которая фиксируется пластырем. Содержимое шприца выдавливается на лабораторное стекло, делается мазок и отправляется на анализ. Вся процедура занимает около 15–20 минут.

После завершения операции состояние пациента внимательно контролируется врачом. Проводится краткая психологическая беседа, после чего пациент направляется в палату или может быть отпущен домой, если пункция проводилась амбулаторно.

Пункция костного мозга — это медицинская процедура, которая позволяет получить образец костного мозга для дальнейшего исследования. Люди часто говорят о ней как о важном инструменте для диагностики различных заболеваний, таких как лейкемия, анемия и другие нарушения кроветворения. Процедура обычно проводится под местной анестезией, что минимизирует дискомфорт. Врач использует специальную иглу, чтобы извлечь небольшое количество костного мозга, чаще всего из области тазовой кости. После этого образец отправляется в лабораторию для анализа. Многие пациенты отмечают, что, несмотря на свои опасения, процедура проходит быстро и с минимальными болевыми ощущениями. Важно понимать, что результаты пункции могут сыграть ключевую роль в выборе дальнейшего лечения и мониторинге состояния здоровья.

Пункция костного мозга-это больно?Ксения Калужская, гематологℹ️ Ответ носит информационный характер

Что позволяет определить диагностика

Диагностика костномозговой ткани

Диагностика костномозговой ткани направлена на определение её качественного и количественного состава. Это основная цель данного анализа. При наличии патологических процессов в организме изменяется соотношение между кроветворной и жировой тканями в костном мозге. Различные заболевания могут влиять на клеточный состав, состояние стромы и структуру костной ткани. Полученный материал направляется на морфологическое, цитологическое и гистологическое исследование.

На основании анализа мазков костномозговой ткани создается миелограмма, которая позволяет оценить количество клеток с ядром и гигантских клеток. Далее производится подсчет процентного соотношения клеток на различных стадиях созревания.

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать о наличии у пациента лейкоза. При любом типе лейкоза в костном мозге наблюдается преобладание опухолевых клеток. Увеличение количества патологических клеток подавляет созревание и размножение эритроцитов и тромбоцитов. Для получения точной информации, необходимой для диагностики заболевания, требуется метод трепанобиопсии гребешка подвздошной кости.

Лабораторное исследование костномозговой ткани позволяет выявить не только лейкоз, но и анемию, опухолевые образования, апластические состояния кроветворения, метастазы и другие заболевания. Среди всех диагностических процедур результаты гистологического анализа стволовых клеток костномозговой ткани предоставляют наиболее полную и точную картину состояния здоровья пациента.

Возможные последствия

Наиболее серьезные осложнения после пункции включают сквозной прокол и кровотечение. Наибольший риск наблюдается у детей и пациентов, длительно принимающих кортикостероиды. У детей грудина, благодаря своей эластичности, может быть проколота насквозь.

У людей, использующих кортикостероиды, существует риск развития остеопороза. Костная ткань таких пациентов становится хрупкой и пористой, что может привести к осложнениям при введении иглы через грудину. Перед процедурой обязательно проводят анализ на свертываемость крови, чтобы минимизировать риск кровотечения.

Процедура биопсии, как правило, безопасна и редко приводит к серьезным последствиям. Однако существует риск инфицирования раны после пункции, поэтому в течение трех дней не рекомендуется принимать душ, чтобы рана оставалась сухой. Область прокола следует ежедневно обрабатывать дезинфицирующим средством, рекомендованным врачом.

Также в месте прокола может ощущаться боль в груди в течение некоторого времени после операции. Если пациент испытывает дискомфорт при движении или выполнении повседневных дел, рекомендуется соблюдать домашний режим в течение 2–3 дней и избегать вождения автомобиля и использования других транспортных средств.

Как делается стернальная пункция. Пункция костного мозга

Заключение

Для получения точного диагноза пункция выполняется вместе с биохимическим анализом крови и другими диагностическими процедурами. Существуют противопоказания для этой манипуляции. Например, ее не рекомендуют при серьезных нарушениях свертываемости крови.

Пожилым пациентам пункция назначается редко, если есть альтернативные методы. Также процедуру не следует проводить при наличии воспалительных процессов в области предполагаемого прокола.

Если у пациента наблюдаются тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, решение о проведении пункции принимает врач индивидуально в каждом случае.

Без предварительной психологической подготовки и разъяснительной беседы пациенту может быть сложно согласиться на эту процедуру. Иногда пациенты отказываются от пункции по личным причинам или из-за страха. Однако важно понимать, что биопсия может быть единственным способом своевременно установить правильный диагноз и тем самым спасти или значительно продлить жизнь пациенту.

Вопрос-ответ

Как проводится пункция костного мозга?

Пункцию (аспирацию) костного мозга у пациентов обычно делают из заднего гребня подвздошной кости таза. При этом пациент лежит на животе. Область выполнения процедуры дезинфицируется. Пункция проводится специальной пункционной иглой. Для проведения исследования используются одноразовые иглы импортного производства.

Какие болезни показывает пункция костного мозга?

Биопсия костного мозга используется для оценки того, насколько хорошо функционирует костный мозг в плане производства клеток крови, либо для определения наличия каких-либо аномалий, таких как злокачественные опухоли, апластические анемии, лучевые или прочие повреждения костного мозга.

Как долго ждать результатов пункции костного мозга?

Результаты биопсии костного мозга, как правило, готовы в течение недели.

Как проходит процедура взятия костного мозга?

Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5–2 часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением пункции костного мозга обязательно обсудите с врачом все ваши вопросы и опасения. Это поможет вам лучше понять процедуру и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы получили полную информацию о подготовке к процедуре. Некоторые пациенты могут нуждаться в определенных анализах или изменениях в режиме приема лекарств перед пункцией.

СОВЕТ №3

После процедуры важно следовать рекомендациям врача по восстановлению. Обратите внимание на возможные симптомы, такие как боль или отек в месте пункции, и сообщите об этом врачу, если они не проходят.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или психологу, если вам сложно справиться с эмоциями, связанными с диагнозом или процедурой. Психологическая поддержка может значительно облегчить процесс.