Разновидности процедуры

Поскольку данная операция сложна и требует высокой точности, её оптимально проводить в первые сутки после травмы. Однако это не всегда возможно, поэтому остеосинтез делится на два типа в зависимости от времени выполнения: первичный и отсроченный. Последний вариант требует более тщательной диагностики, так как могут возникнуть ложные суставы или неправильное сращивание костей. Операция проводится только после диагностики и осмотра с использованием УЗИ, рентгена и компьютерной томографии.

Другой способ классификации операции основывается на методе введения фиксирующих элементов. Существует два основных варианта: погружной и наружный.

Первый вариант, известный как внутренний остеосинтез, предполагает использование следующих фиксаторов:

• спицы;
• штифты;
• пластины;
• винты.

Внутрикостный остеосинтез — это подвид погружного метода, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводятся внутрь кости под контролем рентгена. Врачи могут проводить как закрытую, так и открытую операцию в зависимости от места и характера перелома. Накостный остеосинтез позволяет соединить кость с использованием следующих фиксаторов:

• кольца;
• шурупы;
• винты;
• проволока;
• металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез применяется, когда фиксатор вводится через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков выполняется после обнажения области перелома.

Во время операции врачи используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые надежно фиксируют поврежденный участок. Этот метод сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и избежать гипсовой иммобилизации. Также стоит отметить ультразвуковую процедуру — новую методику остеосинтеза, которая пока применяется не так часто.

Остеосинтез — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности костей при их переломах или деформациях. Врачи отмечают, что данная методика позволяет обеспечить правильное сращение костей, что особенно важно для восстановления функции конечностей. Остеосинтез применяется в случаях сложных переломов, когда традиционные методы лечения, такие как гипс, неэффективны. Также его используют при наличии открытых переломов, когда необходимо предотвратить инфекцию, или при деформациях, вызванных заболеваниями, такими как остеопороз. Врачи подчеркивают, что выбор метода остеосинтеза зависит от характера травмы и состояния пациента, что делает эту процедуру индивидуальной и высокоэффективной.

👋 Перелом зажил — нужно ли удалять металлоконструкцию

Показания и противопоказания

Основные показания для применения данного метода лечения не так многочисленны. Остеосинтез рекомендуется пациентам при наличии перелома кости, если наблюдается сжатие мягких тканей, зажатых фрагментами кости, или повреждение крупного нерва.

Хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах, которые не может исправить травматолог. К таким случаям относятся повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки с смещением. Отдельной категорией являются закрытые переломы, которые могут перейти в открытые из-за повреждения кожи.

Остеосинтез также показан при псевдоартрозе и в случаях, когда костные осколки разошлись после предыдущей операции или не срослись (медленное заживление). Процедура назначается, если закрытая операция невозможна. Хирургическое вмешательство выполняется при травмах ключицы, суставов, голени, бедра и позвоночника.

1. Противопоказания для проведения данной процедуры включают несколько важных моментов.
2. Остеосинтез не применяется при наличии инфекции в поврежденной области.
3. Если у пациента открытый перелом с большой площадью повреждения, операцию не проводят.
4. Не рекомендуется прибегать к этой операции, если общее состояние пациента неудовлетворительное.

Категорически запрещено проводить такую операцию у пациентов с диагностированными:

• венозной недостаточностью конечностей;
• системными заболеваниями твердых тканей;
• серьезными патологиями внутренних органов.

Коротко об инновационных методах

Современная медицина и малоинвазивный остеосинтез

Современная медицина претерпела значительные изменения благодаря внедрению малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет соединять фрагменты костей с минимальными разрезами кожи, что дает возможность выполнять как накостные, так и внутрикостные операции. Такой подход положительно влияет на процесс сращивания и избавляет пациента от необходимости в косметических вмешательствах.

Одним из вариантов данной методики является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Этот метод применяется для лечения переломов трубчатых костей конечностей. Все операции проводятся под контролем рентгеновского оборудования. Хирург делает небольшой разрез длиной около 5 см. В костномозговой канал вводится специальный стержень, изготовленный из титанового сплава или медицинской стали. Для фиксации используются винты, а на поверхности кожи выполняются несколько проколов длиной около 1 см.

Основная идея этого метода заключается в переносе части нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Поскольку во время процедуры не требуется вскрывать область перелома, процесс сращивания происходит быстрее благодаря сохранению целостности кровеносной системы. После операции пациенту не накладывают гипс, что значительно сокращает время реабилитации.

Существует два типа остеосинтеза: экстрамедуллярный и интрамедуллярный. Первый вариант включает использование наружных аппаратов со спицами, а также соединение отломков с помощью винтов и пластин. Второй вариант позволяет фиксировать поврежденный участок с помощью стержней, вводимых в костномозговой канал.

Остеосинтез — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности костей после переломов или травм. Люди часто отмечают, что эта операция позволяет быстро вернуть функциональность конечностей и значительно облегчает процесс реабилитации. В основном остеосинтез применяют в случаях сложных переломов, когда кости смещены или повреждены, а также при наличии открытых переломов, когда требуется надежная фиксация. Многие пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что после операции они смогли вернуться к привычной жизни и занятиям спортом. Однако важно помнить, что успех процедуры во многом зависит от квалификации хирурга и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Остеосинтез. Нужно ли удалять пластину, штифт, спицы?

Бедренная кость

Переломы такого рода считаются серьезными и чаще всего встречаются у пожилых людей. Перелом бедренной кости делится на три основных типа:

• верхний;
• нижний;
• диафиз бедра.

При первом типе операция проводится, если общее состояние пациента удовлетворительное и отсутствуют вколоченные повреждения шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство осуществляется на третий день после травмы. Для остеосинтеза бедренной кости применяются следующие инструменты:

• трехлопастной гвоздь;
• канюлированный винт;
• г-образная пластина.

Перед операцией пациенту обязательно проводят скелетное вытяжение и рентгенографию. Во время репозиции врачи точно сопоставляют отломки костей и фиксируют их с помощью необходимых инструментов. Для лечения серединного перелома используется трехлопастной гвоздь.

При переломах второго типа операцию назначают на шестой день после травмы, но предварительно пациенту делают вытяжение скелета. Врачи используют для сращивания стержни и пластины, а также аппараты, фиксирующие поврежденный участок снаружи. Процедуру нельзя проводить пациентам в тяжелом состоянии. Если осколки твердых тканей могут повредить бедро, их необходимо срочно обездвижить, что часто происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

После операции у пациента возникает вопрос о необходимости удаления пластины, так как это может стать дополнительным стрессом для организма. Удаление становится критически важным, если сращивание не произошло или диагностирован конфликт пластины с какой-либо структурой сустава, что может привести к контрактуре.

Удаление металлических конструкций показано, если во время операции был установлен фиксатор, который со временем подвергся металлозу (коррозии).

Другие показания для удаления пластины включают:

• наличие инфекционного процесса;
• миграцию или перелом металлической конструкции;
• плановое поэтапное удаление как часть восстановительного процесса;
• занятия спортом;
• косметическую процедуру по удалению рубца;
• остеопороз.

Варианты операций на верхних конечностях

Операция проводится при переломах костей конечностей, чаще всего для сращивания твердых тканей рук, ног и бедер. Остеосинтез плечевой кости может выполняться по методу Демьянова с использованием компрессирующих пластинок или фиксаторов Ткаченко и Каплана-Антонова с применением съемных контракторов. Процедура показана при переломах диафиза плечевой кости, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов.

Другой подход включает использование штифта, который вводится через проксимальный фрагмент. Врач обнажает переломанную кость в области повреждения, находит бугорок и делает разрез кожи над ним. Затем шилом создается отверстие, через которое в костномозговую полость вбивается стержень. Отломки кости должны быть точно сопоставлены, и штифт продвигается на всю длину. Аналогичную процедуру можно выполнить и через дистальный фрагмент кости.

Если у пациента выявлен внутрисуставный перелом локтевого отростка, оптимальным решением будет установка металлоконструкций. Операция проводится незамедлительно после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этим врач должен устранить смещение. Гипс пациент носит в течение 4 и более недель, так как это место сложно поддается лечению.

Одной из распространенных методик остеосинтеза является сращивание по Веберу. В этом случае специалист использует две титановыми спицы и проволоку для создания специальной петли. Однако в большинстве случаев подвижность конечности может быть ограничена навсегда.

Хирургическое лечение перелома бедра — Интрамедуллярный остеосинтез

Нижняя конечность

Необходимо отдельно рассмотреть различные виды переломов диафизов костей голени. Чаще всего пациенты обращаются к травматологам с травмами большеберцовой кости, которая является самой крупной и важной для полноценного функционирования нижней конечности. Ранее лечение таких переломов проводилось с использованием гипса и скелетного вытяжения, но эти методы оказались неэффективными. В настоящее время применяются более современные и надежные подходы.

Остеосинтез большеберцовой кости — это процедура, которая значительно сокращает время восстановления и является малотравматичной. При переломе диафиза врач устанавливает блокируемый стержень, а для лечения внутрисуставных повреждений используется пластина. Для сращивания открытых переломов применяются аппараты внешней фиксации.

Остеосинтез лодыжки рекомендуется при наличии множества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Перед операцией обязательно выполняется рентгенографическое исследование, а в некоторых случаях может потребоваться томография или МРТ. Закрытые переломы сращиваются с помощью аппарата Илизарова, при этом в поврежденную область вводятся спицы. При переломах стопы, чаще всего затрагивающих плюсневые кости, фиксация отломков осуществляется интрамедуллярным методом с использованием тонких штифтов. Кроме того, на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, которую необходимо носить в течение двух месяцев.

Реабилитация пациента

После хирургического вмешательства важно внимательно следить за своим состоянием. При появлении любых негативных симптомов, таких как сильная боль, отечность или повышение температуры, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В первые дни после операции такие проявления могут считаться нормальными, но они не должны сохраняться спустя несколько недель.

Существуют и другие осложнения, требующие немедленной медицинской помощи:

• артрит;
• жировая эмболия;
• остеомиелит;
• газовая гангрена;
• нагноение.

Реабилитация — ключевой этап всего лечебного процесса. Чтобы избежать атрофии мышц и обеспечить приток крови к поврежденной области, необходимо своевременно начать занятия лечебной физкультурой, которые назначаются уже на следующий день после операции.

Через неделю пациенту следует начать активно двигаться. В случае перелома нижней конечности ему понадобятся костыли для передвижения.

Вопрос-ответ

Когда нужно делать остеосинтез?

Показания к остеосинтезу костей конечностей. Показанием служат открытые переломы, когда необходимо обеспечить надёжную фиксацию костных отломков и ускорить заживление. Также остеосинтез применяется при ложных суставах, псевдоартрозах, деформациях конечностей после травм.

Что такое остеосинтез простыми словами?

Остеосинтез — хирургическая операция по сопоставлению (репозиции) и фиксации костных отломков при тяжёлых повреждениях и деформациях. С этой целью чаще всего используются металлические конструкции: пластины, гвозди, штифты. После процедуры кости срастаются быстрее, сохраняя анатомически правильную форму.

Можно ли обойтись без остеосинтеза?

В каких случаях рекомендуют эндопротезирование или остеосинтез? Хирургическое вмешательство методами эндопротезирования или остеосинтеза может потребоваться не только при переломе шейки бедра. Есть и другие патологии, при которых сустав повреждается, изнашивается, вызывая у пострадавшего постоянную боль.

Как долго срастается кость после остеосинтеза?

Около одного месяца необходимо для заживления переломов пятки, костей запястья, а также таза в неосложненных случаях. Надколенник, лучевая и пяточная кости срастаются за 1,5–2 месяца. Плечо, лодыжка, локоть, плюсневая кость и кости черепа имеют наиболее длительный период реабилитации у бедра и позвоночника.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как согласиться на остеосинтез, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас метод.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все возможные риски и осложнения, связанные с остеосинтезом. Понимание потенциальных последствий поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя физическую терапию и ограничение физической активности, что поможет ускорить процесс заживления и восстановить функцию конечности.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности правильного питания во время восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витаминами, которые способствуют заживлению костей и тканей.